BACESCU MARICICA MARCELA

AMG.II GR.E
Ingrijirea bolnavului cu febra
 febra nu se confunda cu boala, poate fi un episod pasager sau poate insoti evolutia bolii sau
poate lipsi in totalitate
- febra se combate doar daca depaseste anumite valori si persista mai mult timp, astfel incat
pune in pericol functiile vitale ale organismului la nou nascut ›39 0C pot aparea complicatii
nervoase, cardiovasculare, renale, la sugar, copilul mare si adultul tanar complicatiile survin
daca temperatura depaseste 400C, la adultul in virsta ›380C.
 ingrijiri acordate
 asigurarea igienei corporale
 asigurarea bolnavului cu lichidele necesare pentru prevenirea deshidratarii
 asigurarea de comprese umede reci
 impachetare
 administrarea medicamentelor sedative
 administrarea medicamentelor pentru tratarea afectiunii de baza
 asigurarea regimului alimentar corespunzator
 regimul bolnavului hiperemic este hiperglucidic, hipolipidic
 educatia sanitara
 se efectueaza instruirea bolnavului si a apartinatorilor privind necesitatea si rolul
impachetarilor si a bailor reci.

Ingrijirea pacientilor cu scarlatina

 boala infectioasa acuta si contagioasa , cauzata de anumiti streptococibetahemolitici din
grupa A, care secreta o toxina eritrogena ce determina aparitia eruptiei
 initial boala se caracterizeaza prin angina, varsaturi, febra
 perioada de incubatie,3-6 zile
 Debut brusc, Angina, Dureri in git, Roseate intense,Varsaturi, Cefalee, Puls rapid, hTA
 perioada de invazie, 1-2 zile
 limba incarcata, cu deposit cenusiu, albicios, apoi descuamarea limbii care ramine rosie –
limba zmeurie
 perioada de eruptie dureaza 2-3 zile
 exantem scarlatinos, nu apare la nivelul fetei
 perioada de descuamare 2-3 saptamini
 Problemele pacientului
- hipertermie
- alterarea confortului
- varsaturi si cefalee din cauza edemului cerebral infectios
- deficit de volum lichidian
- risc de deshidratare
Obiective
- atenuarea febrei
- diminuarea durerii de cap si a febrei
- ameliorarea starii de discomfort
Interventii
- scaderea febrei
- ameliorarea inflamatiei
- ameliorarea disconfortului
- prevenirea infectiilor

Ingrijirea pacientului cu varicela

 boala infectioasa si foarte contagioasa, cauzata de virusul varicelozosterian.

 semne si simptome
 eruptie pe tegumente , macule, papule, vezicule, cruste cu aspect polimorf pe mucoasa
bucala
 vezicule care se rup lasand ulceratie cu aspect de afta , cu dureri la masticatie si salivatie
abundent
 febra, care poate lipsi
 probleme
 alterarea integritatii pielii, risc de alterare a imaginii corpoale
 potential de complicatii – pneumonie, encefalita
 alterarea confortului legat de prurit
 risc de transmitere a infectiei, legat de nizilarea pacientului
 interventii
 igiena tegumentelor cu apa alcolizata
 baie numai dupa caderea crustelor
 pentru ameliorarea pruritului alcool mentolat sau pudra
 igiena cavitatii bucale
 educatia pacientului sa nu se scarpine
 supravegherea pentru a observa unele complicatii

Ingrijirea pacientilor cu rujeola

 boala acuta infectioasa si foarte contagioasa, provocata de virusul rujeolic.

 semne si simptome
- perioada de incubatie in medie 10 zile
- febra ina la 38-390C
- frisoane
- tahipnee
- triplu catar
- tulburari digestive
- simptome nervoase

INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI TRANSMISE PE CALE

DIGESTIVA
 transmiterea se face de obicei prin intermediul apei si a alimentelor contaminate cu bacterii
si virusuri, germenii se raspindesc in mediu inconjurator prin materii fecale, urina, sau alt
produs patologic.
- apa de fantana se poate contamina prin infiltratii cu ape de suprafata sau cand acestea se
construiesc in apropierea latrinelor
- apele raurilor se pot contamina prin varsarea in ele a canalelor colectoare
- alimentele prin manipulare necorespunzatare
- boala digestiva este boala mainilor murdare
 un rol important in transmiterea bolilor digestive il joaca mustele
 PROBLEME
- discomfort abdominal din cauza durerilor
- deshidratare
- febra
- greata, varsaturi
- dureri de cap, gat
- dificultate in a se ingriji
- risc de complicatii
- exantem
 OBIECTIVE
- izolarea pacientului
- identificarea agentului patogen
- limitarea propagarii infectiei
- asigurarea confortului
- mentinerea starii de nutritie
- mentinerea unei eliminari normale
- mentinerea unei temperaturi normale a corpului
- educarea pacientului- sa respecte regimul alimentar
- asigurarea ingrijirilor igienice

INGRIJIREA PACIENTULUI CU TOXIINFECTIE ALIMENTARA

 sunt boli infectioase acute , cu caracter sporadic sau epidemic care apar in urma consumului
de produse alimentare intens contaminate.
- se manifesta prin tulburari digestive si fenomene toxice generale
- agenti etiologici
- bacterii
- virusuri
 alimente mai frecvent incriminate
- carnea de pasare, peste, porc
- preparatele de carne: carnati, toba, pateuri
 manifestari
- apar dupa o incubatie de 12-36 ore salmonella, 8-24 ore clostridium, 1-3 saptamini lamblia
- debut brusc
 - salivatie, greata, varsaturi, colici abdominale, diaree
- cefalee, ameteli, lipotimie
- stare de rau general: febra. tegumente palide , transpiratii reci, hTA ,colaps, soc infectios
 interventii
- se asigura repausul la pat
- se asigura o dieta hidrica
- se administreaza medicatia prescrisa simptomatice
- sa previna contaminarea alimentelor
- sa evite consumul de maioneza pastrata in conditii necorespunzatoare
- sa evite consumul de alimente suspecte
HEPATITA ACUTA VIRALA
 hepatitele acute virale sunt produse de virusurile A,B,C,D,Δ (delta) si E
 calea de transmitere
 HAV A si E pe cale orala (fecal-orala)
 HAV B,C,D se transmit prin seringi si ace contaminate, tatuaje, manichiura, prin contact cu
singe infectat direct, prin contact sexual, sau de la mama la fat prin transmitere verticala

Ingrijirea pacientlor cu hepatita acuta virala A

 boala infectioasa determinata de virusul hepatic A din genul enterovirus, provocind o boaa
generala mai ales a ficatului
 virusul A se gaseste atit in materile fecale , bila cit si in singe, are mare rezistenta in mediul
extern
 infectia se transmite prin apa, alimente, obiecte contaminate
 perioada de incubatie e in medie 1 luna, virusul fiind prezent in sange si in scaun din a doua
jumatate a perioadei de incubatie
 simptome
- febra
- dureri musculare generalizate
- manifestari catarale respiratorii
 manifestari digestive
- senzatie de greutate in hipocondrul drept, dureri epigastrice, de cap,dureri articulare
- eruptii de tip urticarian cu prurit, icter
 probleme
- hipertermie, fara frisoane
- discomfoert legat de prurit
- greturi, varsaturi
- anorexie legat de afectarea stomacului si alterarea gustului
- dureri epigastrice, musculare, de cap,
- diminuarea mobilitatii fizice
- afectarea tegumentelor si mucoaselor
- eliminare urinara inadecvata
- constipatie sau diaree
 obiective
- diminuarea febrei, varsaturilor, greturilor, pruritului, durerilor
 - sa fie hidratat si sa prezinte o stare de nutritie adecvata
- confort psihic si fizic
 interventii
- toate interventiile vizeaza protejarea ficatului
- izolarea pacientului
- urmarirea functilor vitale

Mononucleoza infecţioasă

 este o boală infecţioasă având ca şi etiologie virusul Ebstein-Barr (EBV)

- caracteristică vârstelor tinere (15-25 ani)
 sursa de infecţie->persoanele cu boala manifestă clinic sau inaparentă
 calea de transmitere: -salivară („boala sărutului”)
 alimentaţie
 virusul poate acţiona direct sau prin complexe imune asupra :
- ţesutului hepatic->hepatite
- patului vascular->erupţii
- măduvei->mielită,poliradiculonevrită
- SNC->encefalită
 sdr.clinic
- incubaţia : 2-6 săptămâni
- debutul poate fi brusc sau insidios cu:-febră, frisoane, alterarea stării generale, cefalee,
mialgii
 sdr.hematologic
- VSH usu.normal
- în faza iniţială->leucocite normale sau chiar leucopenie
- ulterior leucocitoză (până la 20-30.000/mm 3)
- monocite prezente în faza iniţială (5-10-15%);ulterior ↑ până la 80%
 sdr.umoral
- se evidentiaza prin reacţia Paul-Bunell
- usu.apar la 2 săptămâni de la debutul bolii
- se ia o probă la începutul spitalizării şi a 2-a probă la 7-10 zile
 tratament->patogenetic + simptomatic + regim igieno-dietetic
- antipiretice
- izolare + repaus
- tratamentul suprainfecţiilor:

Infecţia urliană (parotidita epidemică,oreionul)

 sursa de infectare->omul bolnav cu boala manifestă clinic sau inaparentă

- transmitere->cale aerogenă
patogenie:
 - multiplicarea virusului la nivelul căilor respiratorii superioare (celule epiteliale)->viremie->
predilecţie pt.glandele acinoase: -parotidă-tiroidă-glandele mamare-pancre-ovare-testicule
- la nivelul glandei parotide se produce edem->glande mărite de volum şi distrugerea
endoteliului canalelor salivare->obstrucţie->îngreunarea eliminării salivei
- afectarea miocardului->miocardită
- afectarea encefalului->encefalită
Meningită urliană
 tratament:
- nu există tratament etiologic
 regim: igieno-dietetic
 regim alimentar: hidric , hipoglucidic ,hipolipidic
parotidita epidemică:-AINS -vitamine din grupul B
- fectare pancreatică->cortizon parenteral
- orhită:-prednison 1 mg/kg/zn -repaus absolut la pat -antialgice