Cazul nr 12 RESPIRATOR

Date de  AA  
identificare:
Vârstă  34 ani  
Gen  feminin  
Mediul  urban  
Greutatea /  1,65m, 70 kg  
Înălțime
Locul de  Personal curățenie  
muncă / companie bancară
profesia
Motivele  Criză de astm  
internării bronșic: apariție
nocturnă, precedată
de sindrom
prodromal: rinoree,
lăcrimare, constricție
toracică
 Dispnee paroxistică,
însoțită de
wheezing,
bradipnee, tuse
uscată
Surse de  neagă orice istoric de  
dificultate consum de alcool sau
abuz ilegal de droguri
 fără istoric de
traumatisme toracice
AHC  mama DZ, tata HTA  
APF  Menarhă: 14 ani,  
DUM: în urmă cu 5
zile; N:3; Av: 2
APP  HTA, colecistectomie  
în urmă cu 5 ani
 Episoade de
anxietate
Condiții de  Locuieste cu sotul si  
viață și de cei 3 copii in
muncă apartament cu 2
camere inchiriat
Comportament  Episoade de  
e anxietate
 HTA
Modificări  Dispnee cu ortopnee  
constatate la  Dificultate de a tuși și
examenul de a vorbi
obiectiv  Frecvență
respiratorie >
30/minut
 Frecvență cardiacă >
120/minut
 Pulsul paradoxal > 20
mmHg
 Contracția
permanentă a
mușchiului
sternocleidomastoidi
an
Modificări  Scăderea VEMS, a  
paraclinice indicelui de
permeabilitate
bronșică
 Examen spută:
prezență eozinofile
și elemente de
degradare a
acestora; se
decelează
polinucleare
neutrofile și bacterii
 HLG arată
neutrofilie
Modificări  radiografie toracică  
radiologice și arată
ecografice hipertransparență
pulmonară datorată
emfizemului
pulmonar acut
Diagnosticul  Astm bronșic  
medical
Diagnosticul de  Alterarea functiei  Alterarea functiei  Alterarea nevoii
îngrijire (cel respiratorii datorita circulatorii datorita de a se recrea,
mai important) inflamatiei bronsice inflamatiei bronsice datorita
manifestata prin ,manifestata prin HTA, stresului,
dispnee cu ortopnee, FC > 120 batai/min manifestata prin
FR >30 resp/min, anxietate.
dificultate de a tusi si
vorbi.
Obiecti Amelioararea respiratiei Imbunatatirea circulatiei Reducerea tensiunii
v pana la disparitia pana la atingerea psihice a pacientei.
dispneei. parametrilor normali a FC,
puls, tensiune arteriala.
Rol  Monitorizarea  Monitorizarea functiilor  Masurarea
Propriu functiilor vitale : FR, vitale, puls ,tensiune, functiilor vitale,
saturatia sangelui in FC, FR, temperatura, puls, tensiune,
 O2, puls, TA, FC, diureza,bilant ingesta FR, FC, diureza,
temperatura, diureza, excreta scaun, notarea bilant ingesta
bilant ingesta-excreta in foaia de observatie. excreta
,scaun , notarea lor in  Asigurarea repausului  Educarea
foaia de fizic si psihic, pacientei in
temperatura ,  Regim alimentar legatura cu
observatie. hipocaloric, daunele
 Asigurarea unei hiposodat,hidratarea cu provocate
pozitii ce favorizeaza 2 l lichide/zi,fara alcool, organismulu9 de
respiratia. tutun stres si
 Educatie sanitara :  Educatie sanitara: anxietate, de
indrumarea pacientei evitarea influenta lor
sa foloseasca urgent suprasolicitarilor, efort asupra FR si rolul
la locul de munca a fizic moderat, somn bronhoconstricto
unei masti de odihnitor 8 ore/zi r, vasoconstrictor
protectie pentru a  Reducerea stresului, , ce agravează si
preveni crizele evitarea consumului in mai tare boala
viitoare de astm exces de sare , zahar , pacientei e astm
bronsic , inflamatiile grasimi, alimente bronsic si poate
si infecțiile CR. rafinate, excesului de provoca crizele
 Sa se fereasca de cafea, de.astm.
viciul fumatului, supraalimentarea,  Educarea
consumului de abuzul de.medicamente. pacientei sa faca
alcool .  Psihoterapie exercitii de
 Aerisirea salonului,  Pregatirea pacientei respiratie si
umidificarea aerului. pentru investigatii relaxare pentru a
 Aspirare secretii paraclinice, imbunatati atat
nazale , lacrimale. endoscopice, starea fizica cat
 Calmarea fricilor , chirurgicale ( daca e si psihica.
inlaturarea anxietatii, cazul ).  Educarea
psihoterapie. pacientei in
 Pregatirea pentru legatura cu
examene importanta
radiologice , somnului
investigatii spectrum
paraclinice, deroxifierea
interventii creierului si o
chirurgicale. stare psihica
 Hidratarea pacientei buna ce vine
2 l apa/zi odata cu odihna.
 Pregatirea
pacientei pentru
investigatii
Rol  Oxigenoterapie,  Recoltarea sangelui  Recoltarea
delegat  Recoltarea de sputa pentru examene sangelui pentru
,frotiu pentru hematologice, HLC, analize, inclusiv
examenul Vsh,biochimice,recoltar teste
bacteriologic , e urina, recoltare sputa , endocrinologice
hemocultura , hemocultura, examen pentru a verifica
recoltare sange bacteriologic a sputei. functia glandelor
pentru analiza  Administrarea endocrine,
 gazelor sanguine, medicatiei : intrucat stresul
HLC, Vsh, alte analize antihypertensive,inhibit poate duce la
biochimice sanguine, ori ai enzimei de afectarea tiroidei
recoltare urina. conversie, ai si glandei
 Administrare simpaticului, blocanti de suprarenale.
medicamente la calciu, diuretice ,  Administrarea
indicatiile medicului : vasodilatatoare. medicatiei
antiastmatice,  Participarea la antianxioase la
bronhodilatatoare, radiografia toracica, indicația
antibiotice, eubiotice, EKG. medicului,
expectorante, sedative.
mucolitice .
 Participarea la
investigatii
paraclinice,
spirometrie, test de
efort, laringoscopie,
bronhoscopie.
Diagnosticul  Alterarea  Hipoxemie datorita  Afectarea
potenţial (de schimburilor gazoase scaderii concentratiei de glandelor
risc) datorita hipoxiei. oxigen in sangele endocrine
arterial. datorita
stresului,
anxietatii.
Diagnostic  Dezechibru acido  Diseminare a bacteriilor  Tulburarea
posibil bazic datorita din bronsii in circulatia vederii datorita
cresterii nivelului de sistemica. HTA.
Co2.

semne şi factori
Diagnostic
simptome etiolo- plan de îngrijire
de îngrijire
prezente gici

diagnostic da da  monitorizarea semnelor şi simptomelor prezente determină

actual îmbunătăţirea sau deteriorarea condiţiilor
 trebuie identificate condiţiile ce reduc sau elimină problema
 formularea: problema + etiologia + semne şi simptome
prezente
 ex.: respiraţie ineficientă datorită durerii toracice
manifestată prin dispnee şi cianoză
diagnostic nu da  evaluarea zilnică a pacientului pentru a constata dacă
potenţial statusul potenţial se poate schimba în actual
 identificarea intervenţiilor ce previn, reduc sau
îndepărtează factorii etiologici
 formularea cuprinde: problema + etiologia
 ex.: potenţial de alterare a stării generale datorită sângerării
diagnostic incerte incerţi  descoperirea mai multor date pentru a constata dacă semnele
posibil şi simptomele sunt prezente şi sunt determinate de o cauză
 formularea cuprinde: problema + etiologia
 ex.: posibilitate de alterare a funcţiei sexuale datorită
infecţiei cu virus urlian