SUBIECTUL 30

Clearence-ul creatininei: tehnica, formula de calcul, valori normale, interpretarea

valorilor patologice

II. Teste dinamice

Prin probele dinamice se evaluează capacitatea renală de diluţie şi concentrare a
urmii ca şi capacitatea de eliminare a unor substanţe test administrate. In acest sens
sunt folosite probele de diluţie şi concentraţie, probele de acidifiere şi alcalinizare, de
eliminare a coloranţilor, clearance-urile.
"Clearance-ul" renal al unei substanţe se consideră a fi volumul de plasmă (în ml)
pe
care rinichiul este capabil să-l cureţe de acea substanţă într-o unitate de timp (1 minut),
prin
trecerea în urină. Clearance-ul (CI) se calculează după formula generală:
CI = UxV , în care:
P
CI = Clearance-ul (în ml/min);
U = Concentraţia urinară a substanţei (mg/ml);
V = Volum urinar (ml/minut);
P = Concentraţia plasmatică a substanţei respective (mg/ml)

1. Teste ce explorează funcţia glomerulară

a. Clearance-ul creatininei endogene (Clcreatinină) investighează rata filtrării
glomerulare (RFG). Creatinina este filtrată glomerular şi secretată tubular în procent de
20-30%. în practica medicală curentă, cea mai utilizată este determinarea

Clearance-ul creatininic (ml/min/l,73m2) după formula Cockroft-Gault:

(140-vârsta) x greutatea (kg)
___________________________ x 0,85 la femei
72 x creatinina serică (mg/dl)

în vederea estimării funcţiei excretorii renale, formula următoare trebuie

folosită la orice pacient internat:
CI de creatinină = (140 - vârsta) xGx 1,23(B) sau 1,04 (F)/creatininemia (pmoli/l)
Valorile normale pentru Clcreatininic sunt: • la bărbaţi: 125 ± 25ml/min;
la femei: 95 ± 20 ml/min.
începând cu al 40-lea an de viaţă, există o reducere fiziologică a ratei de
filtrare glomerurală cu circa 1 ml/an. Disfimcţia renală cronică (boala cronică de
rinichi) este cert prezentă dacă subiectul prezintă o reducere a Clearance-ului
creatininic la sub 60 ml/min timp de mai mult de 6 luni.
Valorile scăzute se întâlnesc în:
* condiţii fiziologice', când scade diureza; în efort fizic, regim hipocaloric, regim
hiposodat, durere, teamă, frig, căldură;

condiţii patologice: glomerulonefrite difuze acute şi cronice, nefrite

interstiţiale cronice, nefropatii diabetice, obstrucţii vasculare renale, hipovolemii
severe, deshidratări, insuficienţă cardiacă, mielom multiplu, ciroze, hipotiroidism, etc.
Valori crescute apar în: stări febrile după administrarea de antitermice în
glomerulonefroză.