SUBIECTUL 2

Determinarea colesterolulul total (TC)

Măsurarea colesterolului se face în ser după 12 ore de post, folosindu-se
metode enzimatice. Concentraţiile serice ale colesterolului total sunt de
dorit a fi:
- 75-169 mg/dL pentru persoanele cu vârstă < 20 ani
100-199 mg/dL pentru persoanele cu vârstă >20 ani
Hipercolesterolemiile se întâlnesc în boli ereditare (hipercolesterolemia familială)
sau dobândite (obezitate, sindrom nefrotic, ateroscleroză, icter obstructiv)
Hipocolesterolemia poate fi ereditară (abetalipoproteinemia, analfalipo
proteinemia, hipoalfalipoproteinemia) sau poate fi asociată unei tirotoxicoze,
malabsorbţii intestinale, disglobulinemii, insuficienţe hepatocelulare, neoplazii
(mai frecvent în cancerul de colon).

1. Determinarea HDL-colestcrolului (HDL-C)

Cea mai sensibilă metodă pentru dozarea HDL-colesterolului este precipitarea
VLDL şi LDL cu cationi bivalenţi. Concentraţiile serice ale HDL-Colestcrolul sunt de
dorit a fi peste 40 mg/dl.
Importanţa dozării HDL-colestcrolului este legată de rolul său antiaterogenic
(fracţia HDL2), nivelele scăzute de HDL (sub 40 mg/dl) fiind asociate cu un risc
crescut de aterogeneză şi boli coronariene ischemice. Nivele joase de HDL-colesterol
sunt prezente în afecţiuni ereditare (analfalipoproteinemia) şi dobândite (obezitate,
diabet zaharat, terapie cu progesteron, fumat, sedentarism). Nivele crescute de HDL-
colesterol pot avea o cauză ereditară (hiperalfalipoproteinemia) şi sunt corelate cu o
creştere a longevităţii. Non-HDL-Colestcrolul (non-HDL-C) este diferenţa dintre
colesterolul total şi HDL-colesterol, furnizând o estimare a colesterolului din
particulele aterogene IDL, VLDL, Lp (a) şi LDL. Concentraţiile serice ale non-HDL-
Colestcrolul sunt de dorit a fi sub 130 mg/dL.
 2. Calcularea indicelui aterogen
O metodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
larea raportului colesterol total/HDL-colesterol. Valorile normale pentru
acet indice sunt descriese aici.

etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este

calcu-etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen
este calcu-etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului
aterogen este calcu-etodă simplă şi fiabilă de evaluare a
riscului aterogen este calcu-etodă simplă şi fiabilă de
evaluare a riscului aterogen este calcu-etodă simplă şi
fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-etodă
simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-e
todă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
etodă simplă şi fiabilă de evaluare a riscului aterogen este calcu-
 Este un factor de risc important şi independent pentru
bolile coronariene ischemice. Riscul coronarian
(creste) LDL începe
cu valori ale colesterolului total de 150 mg/dl, creşte
uşor până la valori de 200 - 250 mg/dl, după aceste
nivele creşterea riscului cardiovascular este abruptă
Nivelele scăzute ale HDL-colesterolului reprezintă
un
(scade) HDL factor de risc independent pentru bolile coronariene
ischemice. Valori < 35 mg/dl reprezintă o scădere
evidentă, dar şi nivele < 40 mg/dl la femei sunt aso-
ciate cu creşterea riscului cardiovascular
Hipertrigliceri- Este asociată cu nivele joase ale HDL-colesterolului
demia uşoară şi,
astfel, are valoare predictivă pentru riscul coronarian
Hipertrigliceri- Reprezintă un factor de risc pentru pancreatita acută,
demia severă riscul fiind foarte crescut la valori ale trigliceridelor
peste 1000 mg/dl

Se caracterizează prin:
• Colesterolemie de graniţă (200 -250)
“DLP aterogena” • hipertrigliccridemie (> 150 mg/dl)
• LDL tip B (particule mici şi dense)
• HDL-colesterol scăzut