Informatii generale si recomandari

LDL este lipoproteina care contine cea mai mare cantitate de colesterol (60-70%
din colesterolul seric total). LDL rezulta n principal din degradarea VLDL, trans
portorul major al trigliceridelor. Deoarece LDL are un timp de njumatatire mai ma
re (3-4 zile) dect precursorul sau VLDL, este mai prevalent n circulatie dect acest
a.
Acizii grasi liberi circulanti formeaza n ficat trigliceride care sunt cuplate cu
apoproteine si colesterol, urmnd a fi exportate n snge ca lipoproteine VLDL.
LDL colesterol este implicat n transportul colesterolului catre tesuturi, n princi
pal n sistemul arterial, ceea ce explica incidenta crescuta a aterosclerozei si a
bolii coronariene la pacientii cu niveluri serice crescute ale acestei lipoprot
eine1;2. Astfel, determinarea LDL este specifica pentru estimarea riscului cardi
ovascular si stabilirea deciziei terapeutice3;4.
n conditii fiziologice, raportul LDL-colesterol / HDL-colesterol are valoarea de
2.9 la femei si 3.3 la barbati. Riscul dezvoltarii unei boli coronariene creste
semnificativ daca valoarea acestui raport depaseste 3.5 la femei si 3.8 la barba
ti5.
metoda directa enzimatica colorimetrica
Aceasta metoda automata se bazeaza pe solubilizarea micelara selectiva a LDL-col
esterolului cu ajutorul unui detergent neionic si a interactiunii dintre un comp
us de natura zaharidica si lipoproteine (VLDL si chilomicroni). Atunci cnd un det
ergent este inclus n metoda enzimatica de determinare a colesterolului (colestero
l esteraza, colesterol oxidaza, reactia de cuplare) reactivitatile relative ale
colesterolului din fractiunile de lipoproteine cresc n urmatoarea ordine: HDL < c
hilomicroni < VLDL < LDL. n prezenta ionilor de Mg++ compusul zaharidic determina
o reducere marcata a reactiei enzimatice de masurare a colesterolului in VLDL s
i chilomicroni. Astfel, utilizarea combinata a unui compus zaharidic si a unui d
etergent neionic faciliteaza determinarea selectiva a LDL-colesterolului n ser.
Aceasta metoda a fost standardizata fata de metoda de beta-cuantificare a LDL-co
lesterolului (ultracentrifugare combinata cu precipitare) considerata gold-stand
ard. De asemenea, metoda ndeplineste cerintele NCEP (National Cholesterol Educati
on Program) de a avea o eroare analitica totala = 12%6.
metoda indirecta prin care LDL-colesterol este determinat, din valoarea colester
olului total, trigliceridelor si HDL-colesterolului conform formulei lui Friedew
ald:
LDL-colesterol = colesterol total (HDL-colesterol) (VLDL-colesterol)
VLDL-colesterol = trigliceride/5
Formula nu se aplica n cazul unor valori ale trigliceridelor >400 mg/dL; n aceste
situatii se recomanda dozarea apolipoproteinelor A1 si B sau determinarea direct
a a LDL-colesterolului pentru determinarea riscului de aparitie a bolilor cardio
vasculare1;4;6.