10/6/2014 Acizi biliari in ser | Synevo

https://www.synevo.ro/acizi-biliari-in-ser/print/ 1/2
- Synevo - https://www.synevo.ro -
Acizi biliari in ser
Posted By Synevo On februarie 23, 2010 @ 1:24 pm In Biochimie generala din sange si urina | No
Comments
Informatii generale
Acizii biliari primari acidul colic si chenodezoxicolic se formeaza in ficat prin conjugarea
colesterolului cu glicina si taurina. Acestia sunt depozitati si concentrati in vezica biliara, apoi
secretati in lumenul intestinal, avand rol in emulsionarea grasimilor alimentare, facilitand astfel
actiunea lipazei pancreatice asupra trigliceridelor si absorbtia acizilor grasi. Acizii biliari
secundari, cuprinzand dezoxicolatul si litocolatul, sunt formati in colon ca metaboliti bacterieni ai
acizilor biliari primari. Acidul ursodezoxicolic (UDCA), un izomer al chenodezoxicolatului (CDCA)
precum si o varietate de acizi biliari aberanti se gasesc in cantitate redusa la persoanele
sanatoase, dar sunt produsi in cantitati crescute la pacientii cu sindroame colestatice cronice.
In bila normala raportul dintre acizii conjugatii cu glicina si cei cu taurina este 3:1, in timp ce la
pacientii cu colestaza se intalneste cresterea concentratiei acizilor biliari sulfatati sau
glucuronoconjungati.
In timpul procesului de absorbtie aproximativ 90% din acizii biliari conjugati si neconjugati sunt
reabsorbiti prin difuziune pasiva de-a lungul intregului intestin. Acestia reintra in circulatia
sanguina portala si sunt rapid captati de hepatocite, reconjugati si secretati din nou in bila. Acizii
biliari reajunsi in ficat suprima sinteza hepatica de novo, prin inhibarea enzimei reglatoare 7-
hidroxilaza. Restul acizilor biliari este excretat in materiile fecale; in conditii normale productia
hepatica compenseaza pierderile prin scaun, lucru ce nu se intampla in cazul reducerii marcate a
absorbtiei intestinale. Se formeaza in acest fel un circuit hepato-entero-hepatic in care acizii
biliari sunt recirculati de aproximativ 5-10 ori pe zi.
Nivelele acizilor biliari pot fi modificate chiar si atunci cand alte teste ale functiei hepatice sunt
normale si deci pot servi ca un indicator sensibil si specific de boala hepatica
2;3;4
.
Recomandari pentru determinarea acizilor biliari - evaluarea ciclului hepato-entero-hepatic
(sistem biliar, intestin, circulatia portala si hepatocite)
2
.
Pregatire pacient - jeun (pe nemancate)
1
.
Specimen recoltat - sange venos
1
.
Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator
1
.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul
proaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8C sau la -20C
1
.
Volum proba 1 mL ser
1
.
Cauze de respingere a probei specimen intens hemolizat
1
.
Stabilitate proba - serul separat este stabil 7 zile la 2-8C; timp indelungat la -20C sau la
-70C. Acizii biliari sunt instabili atunci cand sunt supusi la variatii de temperatura si, prin
urmare, nu decongelati/recongelati
1;3
.
Metoda - fotometrica
1
.
Valori de referinta:
0-1 an: <25 mol/L
10/6/2014 Acizi biliari in ser | Synevo
https://www.synevo.ro/acizi-biliari-in-ser/print/ 2/2
1-2 ani: <9 mol/L
2 ani: <10 mol/L
1
.
Interpretarea rezultatelor
Eficienta clearance-ului hepatic determina un nivel plasmatic scazut la persoanele normale. O
crestere rapida a concentratiei serice a acizilor biliari este un indicator sensibil al afectiunilor
hepatice caracterizate prin modificari ale clearance-ului. Postprandial concentratiile serice de
acizi biliari cresc doar usor la persoanele normale, spre deosebire de pacientii cu afectiuni
hepatice diverse (ciroza hepatita, colestaza, tromboza venoasa portala, sindrom Budd-Chiari,
colangita, boala Wilson si hemocromatoza) la care cresterea este semnificativa. Atat tulburarile
metabolice hepatice (boala Gilbert, sindromul Crigler-Najjar si Dubin-Johnson), cat si sindromul
de malabsorbtie intestinala nu determina variatii ale concentratiilor plasmatice de acizi biliari.
Colestaza intrahepatica de sarcina (ICP) este o afectiune temporara cauzata de o disfunctie a
ficatului aparuta in timpul sarcinii. Aceasta este caracterizata prin prurit intens generalizat care
incepe de obicei in al treilea trimestru.
Diagnosticul se poate confirma prin mai multe teste de laborator, care includ si acizii biliari.
Valorile plasmatice materne de saruri biliare sunt adesea de cel putin trei ori mai mari decat
concentratia normala in ICP, dar pot creste si de 10-100 de ori. In timp ce nivelul de ALT/AST
poate fi normal sau usor crescut, concentratiile fosfatazei alcaline sunt aproape intotdeauna mai
mari decat valorile de referinta, desi acest lucru se poate datora, in parte, prezentei fosfatazei
alcaline de origine placentara. Pe de alta parte, in cazul in care enzimele hepatice sunt extrem
de ridicate, alte cauze, cum ar fi hepatita virala, ar trebui sa fie luate in considerare. Desi
pruritul poate provoca o stare de disconfort, colestaza de sarcina este considerata o afectiune
benigna pentru mama; riscul este insa semnificativ crescut la fat, ICP fiind asociata cu o
mortalitate intrauterina crescuta. Dupa nastere simptomele mamei se reduc in termen de 48 de
ore si dispar complet la aproximativ patru saptamani postpartum
2;4
.
Bibliografie
1. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type:
Catalog.
2. Lothar Thomas. Extravascular Body Fluids. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and
Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt
/Main, Germany, 1 Ed., 1998, 1341-1343.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Bile
Acids. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Mayo Clinic/Mayo Medical LaboratoriesTest Catalogs and Guides. Test Catalog. Bile
Acids, Total. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
Article printed from Synevo: https://www.synevo.ro
URL to article: https://www.synevo.ro/acizi-biliari-in-ser/
Copyright 2009 Synevo. Toate drepturile rezervate.