SCOALA POSTLICEALA „COMAN”

Modul: NURSING GENERAL 2

An I AMG

Tema: „Recoltarea sangelui venos pentru examene biochimice”

RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE:

Recoltarea sangelui se efectueaza dimineata pe nemancate.

Se recolteaza prin punctie venoasa, iar sangele se utilizeaza în totalitate sau numai
plasma.

Se recolteaza 2-5 -10ml sange fara anticoagulant pentru determinari de uree, acid uric,
creatinina, bilirubina, colesterol, lipide, teste de disproteinemie, electroforeza, fosfataza
alcalina, transaminaze, amilaza, fosfor, calciu, sideremie (Fe seric), rezerva alcalina,
ionograma (Na, K, Ca, Cl).

Pentru determinarea fibrinogenului, glicemiei si RA sangele se recolteaza pe citrat de

sodiu.

Ureea – produs azotat rezultat in urma metabolismului proteinelor. Ureea se formeaza

in ficat dar si in tesutul in curs de crestere.

Ureea sanguine:  0.20-0,40 gr/1000ml

Acid uric – acid organic care constituie produsul final de metabolizare a

nucleoproteinelor. Sarurile sale se numesc urati.

Acidul uric : 2-6 mg %

Creatinina – produsul de metabolism al creatinfosfatului din muschi si se produce cu o

rata constanta, dependenta de masa musculara.

Creatinina : 0,6-1,20 mg %

Bilirubina –  T=0,4-1mg % ;  D=0,1-0,4mg %

Este produsa in macrofage prin catabolismul enzimatic al fractiunii hem din diverse
hemoproteine. Aproximativ 80% din bilirubina circulanta deriva din eritrocitele
imbatranite. Cand eritrocitele circulante ating sfarsitul vietii lor normale de aproximativ
120 zile, ele sunt distruse de celulele reticuloendoteliale.
Oxidarea hemului genereaza biliverdina, care este metabolizata la randul sau in
bilirubina. Restul de 15-20% din bilirubina circulanta provine din alte surse (distrugerea
eritrocitelor mature din maduva osoasa hematogenasau metabolismul altor proteine ce 
contin hem – citocromii hepatici, mioglobina musculara, enzime).

Bilirubina astfel formata circula in sange, fiind transportata la ficat sub forma unui
complex solubil bilirubina- albumina.

Desi bilirubina este legata destul de puternic de albumina, ea poate fi extrasa cu

usurinta din sange de catre ficat.

La nivel hepatic are loc conjugarea bilirubinei cu acidul glucuronic, sub actiunea UDP-
glucuronil transferazelor.

Bilirubina conjugata include bilirubin-monoglucuronid, care predomina in ficat, si

bilirubin-diglucuronid, care predomina in lichidul biliar.

Bilirubina conjugata este transportata in canaliculele biliare, de unde este deversata

impreuna cu bila in caile biliare si apoi in intestin, unde sufera o serie de reduceri
succesive cu formare de urobilinogen si stercobilinogen.

Stercobilinogenul si o mica parte din urobilinogen sunt eliminate prin fecale; cea mai
mare parte a urobilinogenului este reabsorbita intestinal, ajunge prin circulatia portala la
ficat (circuitul entero-hepatic), fiind reexcretata prin bila.

Nivelurile bilirubinei serice cresc atunci cand productia depaseste metabolismul si

excretia acesteia.Clinic hiperbilirubinemia apare ca icter – pigmentarea galbena a
tegumentului si sclerelor, care se instaleaza la valori ale bilirubinei de 2–2.5 mg/dL.

Bilirubina totala = Bilirubina neconjugata(indirecta) + Bilirubina directa

Lipemie - 600-800mg %

Lipemia reprezinta determinarea concentratiei lipidelor totale la 100 de mililitri de

plasma.

Lipidele sunt substante organice grase si reprezinta cea mai mare sursa de energie
pentru organism.

Cea mai mare parte a grasimilor sunt depozitate sub forma solida in diferite organe sau
in piele, o mica parte circuland in sange sub forma lichida.

Doua lipide importante, colesterolul si trigliceridele, sunt transportate in sange prin

particule de lipoproteine.
Fiecare particula contine o combinatie de molecule de proteine, colesterol, trigliceride si
fosfolipide.

Lipidele sunt clasificate in functie de densitatea lor astfel:

- lipoproteine cu densitate mare (HDL),
- lipoproteine cu densitate scazuta (LDL),
- lipoproteine cu densitate foarte scazuta (VLDL).

Monitorizarea si mentinerea unor niveluri optime ale acestor lipide este importanta
pentru sanatate. In timp ce organismul produce colesterolul necesar pentru a functiona
corect, sursa pentru o parte din colesterol este dieta.

Consumul unei cantitati prea mari de alimente bogate in grasimi saturate si grasimi
transnesaturate sau predispozitia mostenita poate duce la cresterea nivelului
colesterolui din sange.

Colesterolul suplimentar poate fi depozitat in placi pe peretii vaselor de sange.

Placile pot ingusta sau pot bloca deschiderea vaselor de sange, ducand la intarirea
arterelor (ateroscleroza) si la cresterea riscului unor probleme de sanatate, inclusiv boli
cardiace si accident vascular cerebral.

Un profil lipidic masoara nivelul lipidelor din sange. Lipemia reprezinta determinarea
concentratiei lipidelor totale la 100 de mililitri de plasma.

UN PROFIL LIPIDIC INCLUDE:

- colesterol total;
- lipoproteine de densitate mare (HDL) - numit "colesterol bun", deoarece elimina
excesul de colesterol si il transporta la ficat pentru a fi eliminat;
- lipoproteine cu densitate scazuta (LDL) - numit "colesterol rau", deoarece depune
excesul de colesterol pe peretii vaselor de sange, fapt care poate contribui la
ateroscleroza;
- trigliceride.

Nivelul lipemiei totale se afla in corelatie directa cu o serie de boli.

Testul este indicat in principal pentru determinarea riscului de boala coronariana, dar si
pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului administrat.

Rezultatele profilului lipidic sunt corelate si cu alti factori de risc ai bolilor cardiace
pentru a dezvolta un plan de tratament si de urmarire.
Colesterolul – 1,60-1,80 gr ‰

Este o molecula de natura lipidica, insolubila in apa, care circula in sange sub forma de
agregate de proteine numite lipoproteine, cum ar fi LDL (Low Density Lipoprotein) – asa
numitul “colesterol rau” sau HDL-C (High Density Lipoprotein) – asa numitul “colesterol
bun”.

1.  Este indispensabil in structura invelisului fiecarei celule din corpul uman, avand
implicit un rol esential in cresterea, dezvoltarea si cicatrizarea tesuturilor
2.  Este precursor in sinteza sarurilor biliare excretate prin bila, esentiale in digestia
lipidelor
3. Participa la sinteza hormonilor steroizi, din a caror grupa fac parte cortizolul,
aldosteronul si hormonii sexuali
4.  Participa la sinteza vitaminei D, implicata in metabolismul calciului
5.  Este provenit din alimentele de origine animala (carne si preparate de carne, peste,
crustacee si fructe de mare, lactate, oua) doar in proportie de 30 %, restul fiind produs
in mare parte la nivelul ficatului.

Colesterolul devine „inamicul” nostru in cazul unui nivel crescut al acestuia in sange, in
special corelat cu cresterea lipoproteinelor LDL - “colesterol rau”.

Cele mai frecvente situatii care duc la excesul de colesterol din sange sunt:

 Sedentarismul
 Alimentatia bogata in grasimi animale si cele de tip „trans”, din alimente
procesate si margarine
 Varsta (barbati peste 45 ani si femei peste 55 ani)
 Fumatul
 Ereditatea (dislipidemii familiale)