BILETUL NR 6

1. Diagnosticul prezumtiv: Intoxicație acută cu aminobenzene,de gravitate medie.

2. Argumentarea diagnosticului prezumtiv:
- Din anamneză-: Accident la locul de muncă, el a avut contact cu aminobenzen (anilina).
- Din partea SNC: dureri de cap, amețeli, greață, sindrom astenic.
- Din partea SR: Tahipnee FR-25 pe minut. Tuse , strănut, respirație aspră.
- Pielea și mucoasele au nuanță gri-albastră.
3. Numiți examenele clinice/manevre suplimentare necesare pentru confirmarea
diagnosticului cu argumentarea necesității lor :
Examinarea ochilor ( Posibile arsuri ale corneii, îngustarea cîmpului visual, scotoame).
Examinarea SR ( cu posibile manifestări ca tusea , hemoptizie, dispnee de efort).
Examinarea SNC (Pot fi prezente excitația nervoasă, tulburări de vorbire, cefalle , vertij , pînă la
pareza sau convulsii.)
4. Indicați investigațiile de laborator necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
- Dozarea methemoglobinei în singe.
- Dozarea alfa-aminofenolului în urină (10 Microgr/l este limita biologică tolerată)
- Hemoleucograma (Hemoglobina, reticulocite, hematii cu corpusculi Heinz. Nr de
trombocite.) Aminoderivații aromatici produc anemie si cresc numărul de hematii cu
corăusculi Heinz.
- Analiza biochimică (Bilirubina indirectă, semnele unei hepatite toxice. )
5. Indicați investigațiile instrumentale necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
- Ex. Oftalmologic.
- Radiografia pulmonară (gradul de afectare pulmonară)
- Ultrasonografia organelor interne (evaluarea gradului de afectare)

6. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.

-Methemoglobinemie indusă medicamentos.
- Afecțiuni cardio-respiratorii
- Afecțiuni renale
-Afecțiuni hepatice.
- Afecțiuni ale sistemului Imun și hematologic.

7. Formulați diagnosticul definitiv cu argumentarea lui.

În baza istoricului bolii, examenului clinic și paraclinic stabilim următorul diagnostic definitiv :
Intoxicație acută cu aminobenzen de gravitate medie.

8. Prescrieți tactica curativa, tratamentul medicamentos și/sau chirurgical cu argumentarea

lor
- Evacuarea din zona de risc.(Întrereperea absorbției toxicului)
- Oxigenoterapie ( Sub Presiune pozitivă , pentru a crește SpO2)
- Glucoză i/v în perfuzie.
- Vitamina C+ Glucoză i/v.
- Albastru de metilen sol 1%, 1-2 mg/kg lent i/v.
- Acid nicotinic.
- Hemotransfuzii de masă eritrocitară, pînă la normalizarea Hb.
 - Transfuzii de masă trombocitară pîna la normalizarea nr de trombocite.

9. Prescrieți rețeta medicamentului de bază.

Rp. : Sol. Albastru de metilen 1%-10 ml

D.t.d.N. 3 in amp.
S. intravenous lent 1-2 mg/kg corp
10. Mesajele de bază în școlarizarea pacientului/Strategia de recuperare a pacientului
- Valoarea limită de expunere profesională.
- Stocarea trebuie să fie făcută în recipiente închise.
- Folosirea echipamentului de protecție.
- Încăperi speciale pentru vestiare, dușuri , bucătărie.
- Examenul medical periodic.