ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Definiție: Medicamentele sunt produse de origine minerală, vegetală, animală sau

chimică (de sinteză), transformate într-o formă de administrare (preparate solide sau
soluții) prescrise de medic.

ADMINISTRATREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORALĂ

o Definiție:
Calea orală este calea naturală de administare a medicamentelor, acestea putându-se
resorbi la nivelul mucoasei bucale și a intestinului subțire sau gros.

o Scop:
Obținerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
-efecte locale:
*favorizează cicatrizarea ulcerațiilor mucoasei digestive
*protejează mucoasa gastrointestinală
*înlocuieșste fermenții digestivi,secreția gatrică, ăn cazul lipsei acestora
*dezinfectează tubul digestiv
-efecte generale:
*medicamentele administrate pe cale orală se resorb la nivelul mucoasei
digestive,pătrund în sânge și apoi acționează asupra unor organe, sisteme,
aparate(antibiotice,vasodilitatoare, cardiotonice,sedative)

o Contraindicații:
Administrarea medicamentelor pe cale orală:
-medicamentul este inactivat de secrețiile digestive
-pacientul refuză medicamentele
-se impune o acțiune promptă a medicamentelor
-se impune evitarea circulației portale

 Pregătirea administrării medicamentelor:

 Pacientul:
-este informat asupra efctelor urmărite prin administrarea medicamentului respectiv și a
eventualelor efecte secundare
-i se dă în poziție șezând, dacă starea lui permite
 Materiale:
-lingură, linguriță, pipetă, pahar gradat, ceașcă
-apă, ceai, lapte
 ADMINISTAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTALĂ

 Definiție:

Calea rectală reprezintăuna din căile digestive de administrare amedicamentelor

 Indicații:

-pacienții cu tulburări de deglutiție

-pacienții operați pe tubul digestiv superior sau intoleranță digestivă (vărsături, grețuri,
hemoragii)

-pacienții la care se dorește evitarea circulației portale,trecerea medicamentelor prin

ficat.

 Scop:

Obținerea unor efecte locale și generale ale medicamentelor

• efecte locale:

-golirea rectului

*efect purgativ-supozitoare cu glicerină

-calamrea durerilor

-atenuarea peristaltismului intestinal

• efecte generale:

-prin absorția medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot acționa asupra unor
organe sau sisteme (inimă-ex supozitară cu digitală, sistem nervos- ex. clisma cu cloral
hidrat etc.)

 Forme de administrare a medicamentelor:

• supozitoare

-forme solide conice sau ovale, cu o extremitate ascuțită, substanța activă fiind
înglobată în unt de cacao, care se topește la temperatura corpului.

• clisme medicamentoase

• -medicamentele se dizolvă în apă distilată pentru a obține concentrații cât mai

apropiate de soluții izotone, se pot face microclisme (substanța medicamentoasă se
dizolvă în 10-15 ml ser fiziologic, sau glucoză 5%, în mod excepțional 100-200ml) și
clisme picătură cu picătură, se pot administra 1-2l soluție medicamentoasă în 24 de ore.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE

Definiție:

Calea respiratorie se pretează la administrarea medicamentelor, având în vedere

suprafața de peste 100 m² a alveolelor pulmonare și vascularizația lor bogată.

Se administrează:

-gaze sau substanțe gazeificate

-lichide fin pulverizate sau sub formă de vapori;

Scop:

-dezinfecția, decongestionarea mucoasei căilor respiratorii

-îmbogățirea aerului inspirat în oxigen, pentru combatrea hipoxiei

-fluidificarea sputei, expectorația

Inhalația:

-reprezintă introducerea substanțelor medicamentoase în căile respiratorii, antrenate de

vapori de apă.

Indicații:

-rinite, rinofaringite

-bronșite, astm bronșic

Pregătirea inhalației:

• Pacientul

-pregătire psihică

- este format cu privire la scopul administrării medicamentelor

- i se explică modul în care va respira: inspirație pe gură, expirație pe nas

- pregătire fizică:
 - se așază în poziție șezând

- se învață să-și sufle nasul

- se așază un prosop în jurul gâtului

- se ung buzele și tegumentele peri-bucale cu vaselină

• Materiale

- inhalator, prosop, vaselină, cort, apă clocotindă

- substanța medicamentoasă: esențe aromate, substanțe antiseptice

ADIMISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAȚA TEGUMENTELOR

o Scop :

-pe suprafața tegumentelor, se aplică medicamentele care au efcet local la acest nivel

o Pregătirea administrării:

• Materiale:

-materiale pentru protecția patului-mușama, aleză

-intrumentar și materiale sterilice- pense porttamponm spatule

-pudriere cu capac perforat

-tăviță renală

• Pacientul:

-se informează asupra efectelor medicamentelor

- se așază într-o poziție care să permită aplicarea medicamentelor

o Aplicarea medicamentelor:

-asistenta alege instrumentele, în funcție de forma medicamentelor

-badijonarea

-compresa medicamentoasă
-pudrajul

-unguenteși pastele

-mixturile

-creioanele caustice

-băile medicinal

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAȚA MUCOASELOR

Se pot administra medicamentele pe mucoasa nazală, conjuncctivală, bucală, în

conductul auditiv extern, pe mucoasa vaginală.

 Scop:

-dezinfecția

-decongestionarea mucoaselor

 Forme de prezentare a medicamentelor:

-soluții

-unguente

-pulberi

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALĂ

 Definiție:

Calea parenterală, în înțelesul strict al cuvântului, este calea care ocolește tubul
digestiv. Noțiunea de cale parenterală a fost reconsiderată păstrând în sfera ei numai
calea injectabilă de administrare a medicamentelor.

 Scopul injecțiilor

• explorator

-care constă în testarea sensibilității organismului față de diferite substanțe

• terapeutic

-administrarea medicamentelor

Locul injecțiilor (ca și scopul) îl constituie țesuturile în care se introduc medicamentele:

-grosimea dermului- injecție intradermică

-sub piele, în țesutul celular subcutanat- injecția subcutanată

-țesutul muscular-injecția intramusculară

-în vasele sanguine-injecția intravenoasă și injecția intraarterială

-în inimă-injecția intracardiacă

-în intervenția de urgență-în mîduva roșie a oaselor

-injecția intraosoasă-în spațiul subarahnoidian

INJECȚIILE

 INJECȚIA INTRADERMICĂ (i.d)

Executarea:
-asistenta își spală mâinile
-dezinfectează locul injecției
-se întinde și se imobilizează pielea cu policele și indexul mâinii stângi
-se prinde seringa în mâna dreaptă (între policelel și mediul mâinii drepte) și se
pătrunde cu bizoul acului îndreptat în sus în grosimea dermului.
-se injectează lent soluția prin apăsarea pistonului
-se observă la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectul cojii de
portocală, având un diametru de 5-6mm și înălțimea de 1-2mm
-se retrage brus acul, nu se tamponează locul injecției.

 INJECȚIA SUBCUTANATĂ (s.c)

Executarea:
-asistenta își spală mâinile
-dezinfectează locul injecției
-pentru injecția pe fața externă a brațului, poziția pacientului este șezând, cu brațul
sprijinit pe șold
-se prinde seringa pregătită ca pe un creion, în mâna dreaptă
 -se face o cută a pielii între indexul și policele mâinii stângi, care se ridică după
planurile profunde
-se pîtrunde brusc, cu fortî la baza cutei, longitudinal 2-4cm
-se verifică poziția acului prin retragerea pistonului, dacă nu s-a pătruns într-un vas
sanguin
-se injectează lent soluția medicamentoasă, prin apăsarea pistonului cu policele
mâinii drepte
-se retrage brusc acul cu seringa și se dezinfectează locul injecției, masându-se
ușor, pentru a favoriza circulația și deci resorbția medicamentului.

 INJECȚIA INTRAMUSCULARĂ(i.m)

Executarea:
-asistenta își spală mâinile
-dezinfectează locul injecției
-se întinde pielea între indexul și policele mâinii stângi și se înțeapă perpendicular
pielea cu cu rapiditate și siguranță, cu acul montat la seringă
-se verifică poziția acului prin aspirare
-se injectează lent soluția
-se retrage brusc acul cu seringa și se dezinfectează locul
-se masează ușor locul injecției pentru a activa circulația, favorizând resorbția

 INJECȚIA INTRAVENOASĂ(i.v)

Executarea:
-asistenta își spală mâinile
-se alege locul puncției
-se dezinfectează locul puncției
-se execută puncția venoasă
-se controlează dacă acul este în venă
-se îndepărtează staza venoasă prin desfacerea garoului
-se injectează lent, ținând seringa în mâna stângăm iar cu policele mâinii drepte se
apasă pe piston
-se verifică periodic dacă acul este în venă
-se retrage brusc acul, când injectarea s-a terminat; la locul puncției se aplică
tamponul îmbibat în alcool, compresiv
Execuție:
-se aseptizează pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool 90°
-se evită congestionarea printr-o frecare puternică și prelungită
-se așteaptă evaporarea alcoolului
-cu o mișcare bruscă se înțeapă pielea pulpei degetului în partea laterală a
extremității, perpendicular pe straturile cutanate
-se șterge cu un tampon uscat prima picăturăm se lasă sa se formeze o altă
picătură de sânge din care se recoltează cu pipeta sau lama
-se șterge cu un tampon cu alcool

Execuție:
-asistenta se spală pe mâini cu apă și săpun
-îmbracă mănuși de cauciuc sterile
-aspiră în seringă 0,4 ml citrat de Na 3,8٪
-puncționează vena fără garou și aspiră sânge până la 2 ml (1,6ml)
-retrage acul și aplică tampon cu alcool
-scurge amestecul sânge-citrat în eprubetă și omogenizează lent
-așază eprubeta în stativ
-îngrijește pacientul

-Se efectuează prin puncție venoasă, dimineața, bolnavul fiind à jeune.

-Se recoltează 5-10ml sânge simplu, pentru a detrmina: felul analizei, modul de
prelevare, interpretarea rezultatelor.

Examenele serologice relevă prezența sau absența anticorpilor în serul bolnavului.

Aceste examene se utilizează pentru diagnosticarea bolilor infecțioase (tifos
exantematic, febră tifoidă, sifilis).
Recoltarea sțngelui se face prin puncție venoasă, direct în eprubetă (fără seringă),
într-o cantitate de 5-10ml.
După coagularem se desprinde cheagul de pe peretele eprubetei și după 30de
minutem se decantează serul într-o eprubetă direct sau prin aspirare cu o pipetă
Pasteur sterilă.
Serul nehomolizat are o culoare gălbuie, iar cel hemolizat este roz.

MĂSURAREA ȘI REPREZENTAREA GRAFICĂ A TEMPERATURII

 Intervențiile asistentei
-pregătirea materialelor lângă pacient
-pregătirea psihică apacientului
-spălarea pe mâini
-se scoate termometru din soluția
dezinfectantă, se clătește și se șterge cu o
compresă, se scutură.
-se verifică dacă este în rezervor
mercurul
A) pentru măsurarea în axilă:
-se așază pacientul în poziție de decubit
dorsal sau în poziția șezând
-se ridică brațul pacientului
-se șterge axila prin tamponare cu
prosopul pacientului
-se așază termometrul cu rezervorul de
mercur în centru axilei, paralel cu toracele
-se apropie brațul de trunchi, cu antebrațul flectat pe suprafața anterioară a
toracelui
-termometru se menține timp de 10 minute.
B)pentru măsurarea în cavitatea bucală
-se introduce termometru în cavitatea bucală sub limbă sau pe latura externă a
arcadei dentare
-pacientul este rugat să închidă gura și să respire pe nas
-se menține termometrul timp de 5 minute
C)pentru măsurarea rectală
-se lubrifiază termometrul
-se așază pacientul în decubit lateral, cu membrele inferioare în semiflexie,
asigurându-i intimitatea
-se introduce bulbul termometrului în rect, prin mișcări de rotație și înaintare
-termometrul va fi ținut cu mâna tot timpul măsurării
-se menține termometrul 3 minute.
 -după terminarea timpului de menținere a termometrului, acesta se scoate, se
șterge cu o compresă
-se citește gradația la care a ajuns mercurul termometrului
-se spală termometrul, se scutură
-se introduce în recipientul cu soluție dezinfectantă (sol. Cloramină1%)
-se notează valoarea obținută, pe foaia de temperatură
-notarea unui punct pe verticală, corespunzătoare datei si timpului zilei, socotind,
pentru fiacre linie orizontală a foii, două diviziuni de grad
-se unește valoarea prezentă cu cea anterioară, pentru obținerea curbei termice
-în alte documente medicale, se notează critic
-interpretarea curbei termice

MĂSURAREA ȘI REPREZENTAREA GRAFICĂ A PULSULUI

 Intervențiile asistentei
-pregătirea psihică a pacientului
-asigurarea repausului fizic și psihic 10-15
minute
-spălarea pe mâini
-reperarea arterei
-fixarea degetelor palpatoare pe traiectul
arterei
-exercitarea unei presiuni asupra peretelui
arterial cu vârful degetelor
-numărarea pulsațiilor timp de 1 minut
-consemnarea valorii obținute printr-un punct
pe foaia de temperatură, ținând cont că
fiecare linie orizontală a foii reprezintă patru pulsații
-unirea valorii prezente cu cea anterioară cu o linie, pentru obținerea curbei
 MĂSURAREA ȘI REPREZENTAREA GRAFICĂ A TENSIUNII
ARTERIALE

 Intervențiile asistentei:
a)pentru metoda auscultatorie
-se aplică manșeta pneumatică pe brațul pacientului,
sprijinit și în extensie
-se fixează membrana stetoscopului pe artera humerală,
sub marginea inferioară a manșetei
-se introduc olivele stetoscopului în urechi
-se pompează aer în manșeta pneumatică, cu ajutorul
perei de cauciuc pâna la dipariția zhomotelor pulsatile
-se decomprimă progresiv aerul din manșetă prin
deschiderea supapei, până când se percepe primul zgomot
arterial (care reprezintă valoarea tensiunii arteriale
maxime)
-se reține valoarea indicată de coloana de mercur sau acul manometruluim pentru
a fi consemnată
-se continuă decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice.
-se reține valoarea indicată de coloana de mercur sau de acul manometrului, în
momentul în care zgomotele dispar, acestea reprezentând tensiunea arterială
minimă
-se notează pe foaia de temperatură valorile obținute cu o linie orizontală de
culoare roșie, socotindu-se pentru fiacre linie a foii o unitate coloană de mercur
-se unesc liniile orizontale cu linii verticale și se hașurează spațiul rezultat

b)pentru metoda palpatorie

-determinarea se face prin palparea arterei radiale
-nu se folosește stetoscopul biauricular
-etapele sunt identice etapei auscultatorii
-are dezavantajul obținerii unei valori mai mici decât realitatea, palparea pulsului
periferic fiind posibilă numai după reducerea accentuată a compresiunii exterioare.
 MONTAREA PERFUZIEI

Tehnica
· se spala mainile bine

· se pun manusile

· se agata solutia in stativ

· se inlatura capacul sau dopul protector si se dezinfecteaza cu un pad alcoolizat

portiunea unde va fi introdus perfuzorul

· se introduce cu seringa sterila un alt medicament in solutia perfuzabila daca acest

lucru este indicat si se va eticheta flaconul specificand medicatia introdusa

· se desface perfuzorul si se introduce in solutie avand grija sa nu atingem capatul sau

de nimic pentru a-l pastra steril

· se clampeaza perfuzorul si apoi se preseaza camera de umplere pana se umple

jumatate

· se declampeaza perfuzorul si se goleste de aer lasand lichidul sa curga in tavita pana

cand nu mai este nici o bula de aer

· daca solutia este in flacon de sticla va trebui sa se deschida filtrul de aer pentru ca
ea sa curga. Daca este in punga de plastic nu este nevoie

· se detaseaza capacul protector al celuilalt capat al perfuzorului si se ataseaza

perfuzorul la branula

· se eticheteaza flaconul de solutie cu data si ora administrarii.