ACORD

Subsemnatul/a __________________________________________ domiciliat/ă

în ______________________________________ legitimat/ă cu _____
nr._________ serie ___ CNP _________________________eliberat de
____________ la data de ________, în calitate de părinte/ reprezentant legal al
copilului_____________________________

declar că sunt de acord ca dnul/dna ____________________________________,

cadru didactic/formator în cadrul
______________________________________________, din oraşul _________,
judeţul ____________

să coordoneze activitatea copilului meu în vederea înscrierii în concursul „Aleg

conştient. Stop dependenţei de Internet!” organizat de către Organizatia Salvaţi
Copiii, cu sediul în Bucureşti, Intrarea Ștefan Furtună nr. 3, Cod Unic de
Inregistrare 3151288, înregistrată în Registrul Asociațiilor și Fundațiilor la nr.
1334/PJ/1990.

Sunt de acord cu utilizarea în materialele create a următoarelor elemente de

identificare ale fiicei mele/ fiului meu:
- imagine
- voce
Organizația Salvați Copiii are dreptul de a utiliza în orice fel (înregistra, transmite,
publica, difuza etc.) materialele realizate pe baza elementelor arătate mai sus ce
caracterizează pe fiica mea/ fiul meu pentru concursul “Aleg conştient. Stop
dependenţei de Internet!” din cadrul proiectului “Ora de Net” al Organizației Salvați
Copiii. Declar că nu am și nu voi avea niciun fel de pretenții de natură materială sau
financiară legate de acordarea dreptului de utilizare a imaginii și vocii fiicei mele/
fiului meu.

Data Semnatura