Cazul 1

Diagnostic: Vaginoză anaerobă. Infectie cu Chlamydia trachomatis.

Tratament:
Metronidazol 500mg x 2 ori in zi, 7 zile.
Azithromicina 1000 mg în doză unică.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 2

Diagnostic: Vaginoză anaerobă.

Tratament: Metronidazol 500mg x 2 ori in zi, 7 zile. Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 3
Diagnostic: Infecție cu Mycoplasma hominis. Infecție cu Candida spp. Infecție cu HSV-1.
Tratament: Azithromicina 1000 mg în doză unică.
Fluconazol 150 mg / 72 h, 14 zile, apoi cite 150 mg / saptamina, timp de 6 luni.
Clotrimazol 500mg, 1 supp. Intravaginal, doza unică.
Aciclovir 500 mg x 2 ori/zi, 5 zile.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 4

Diagnostic: Infecție cu Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp. Infectie cu Candida spp.

Tratament: Azithromicina 1000 mg în doză unică.

Fluconazol 150 mg / 72 h, 14 zile, apoi cite 150 mg / saptamina, timp de 6 luni.
Clotrimazol 500mg, 1 supp. Intravaginal, doza unică.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 5
Diagnostic: Infectie cu Ureaplasma spp.Infetie cu Candida spp.
Tratament: Azithromicina 1000 mg în doză unică.
Fluconazol 150 mg / 72 h, 14 zile, apoi cite 150 mg / saptamina, timp de 6 luni.
Clotrimazol 500mg, 1 supp. Intravaginal, doza unică.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 6

Diagnostic: Infectie Ureaplasma spp. Infectie Candida spp.

Tratament: Azithromicina 1000 mg în doză unică.
Fluconazol 150 mg / 72 h, 14 zile, apoi cite 150 mg / saptamina, timp de 6 luni.
Clotrimazol 500mg, 1 supp. Intravaginal, doza unică.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 7
Diagnostic: Vaginoză bacteriana-?
Tratament: Metronidazol 500 mg x 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 8

Diagnostic: Vaginoză anaerobă.

Tratament: Metronidazol 500 mg x 2 ori in zi, 7 zile.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 9
Diagnostic: Vaginoză anaerobă. Infecție cu Mycoplasma Hominis, Ureaplasma spp.
Tratament: Metronidazol 500 mg x 2 ori in zi, 7 zile.
Azithromicina 1000 mg în doză unică.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 10

Diagnostic: Infectie cu Mycoplasma hominis.

Tratament: Azithromicina 1000 mg în doză unică.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
Cazul 11
Diagnostic: Vaginoză anaerobă. Infectie cu Mycoplasma hominis.
Tratament: Metronidazol 500 mg x2 ori in zi, 7 zile.
Azithromicina 1000 mg în doză unică.
Gynophilus – 1 caps. X 2 ori in zi, 7 zile.
1. CM. Contaminarea fătului şi nou-născutului cu virusul HIV are loc prin următoarele căi, cu excepţia:
a. transplacentară
b. prin căile de naştere
c. fecalo-orală
d. aerogenă
e. prin lactaţie
c ,d

2. CM. Conduita gravidei cu HIV prevede:

a. evidenţa permanentă în staţionar
b. tratament continuu cu analogi de nucleozide (Zidovudină)
c. întreruperea urgentă a sarcinii prin operaţie cezariană mică
d. consilierea gravidelor depistate seropozitive
e. decizia de păstrare a sarcinii îi revine gravidei
a,d,e

3. CM. Profilaxia infectării fătului şi nou-născutului cu virusul HIV prevede următoarele, cu excepţia:
a. excluderea lactaţiei
b. naşterea prin operaţia cezariană
c. efectuarea perineo şi epiziotomiei
d. naşterea declanşată per vias naturalis
e. administrarea Zidovudinei şi pe parcursul travaliului
c,e

4. CM. Manifestările clinice ale chlamidiozei în sarcină sunt:

a. cervicitele, uretritele, colpitele
b. infertirilitatea
c. sarcină ectopică
d. ruperea prematură a pungii amniotice
e. sarcina stagnată
a,c,d

5. CM. Tratamentul chlamidiozei la gravide include:

a. tetraciclină
b. sumamed
c. eritromicină
d. ciprofloxacină
e. doxaciclină
b,c

6. CS. Sepsisul neonatal provocat de streptococul grupei B (SGB) include următoarele, cu excepţia:
a. pneumonie congenitală
b. septicemie
c. detresă respiratorie profundă
d. vicii cardiace congenitale
e. manifestări ale sindromului CID
d

7. CM. Infecţia virală în sarcină la termeni tardivi provoacă:

 a. hipertermie
b. intoxicaţie
c. perturbarea circulaţiei utero-placentare
d. efect teratogen
e. anemie gravă
b,c

8. CM. Nou-născuţii de la mame, care au suportat infecţii acute în timpul sarcinii pot avea:
a. piodermie
b. omfolită
c. conjunctivită
d. pneumonie
e. anemie
a,c,d

9.CS. Care NU este un factor de risc pentru transmiterea HIV

a. Relații de exploatare în rândul femeilor și fetelor care au nevoie de bani, bunuri sau
servicii
b. Persoane care trăiesc cu HIV participă la distribuția produselor alimentare
c. Adolescenți care pot iniția relații sexuale la o vârstă mai fragedă
d. Disponibilitatea prezervativelor numai pentru cuplurile căsătorite
b

10. CM. Care din următoarele este o cerință pentru controlul infecțiilor?
a. Facilități pentru spălarea frecventă a mâinilor
b. Servicii radiologice
c. Decontaminarea, curățarea, dezinfectarea și sterilizarea instrumentelor folosite
d. Manipularea sigură a obiectelor ascuțite
e. Servicii de consiliere.
a, c,d, e
1. Pe parcursul unei sarcini fiziologice se observă următoarele modificări ale sistemului de
hemostază:
a) hipercoagulare;
b) hipocoagulare;
c) coagulopatie de consum;
d) activarea verigii vasculo-trombocitare;
e) activarea verigii plasmatice a coagulării.
Raspuns corect: a, c, d

2. Dereglarea sistemului hemostazei are loc, de cele mai multe ori, în caz de:
a) peeclampsie severă;
b)decolare prematură a placentei;
c) hemoragie masivă de orice gen;
d) şoc de orice provenienţă;
e) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect: e

3. La o gravidă cu preeclampsie, la termenul sarcinii de 32 săptă-mâni, au apărut semne de

decolare progresivă prematură a placentei normal înserate. A fost internată de urgenţă în
maternitate.Indicaţi tactica obstetricală:
a) terapie intensivă şi păstrarea sarcinii;
b) declanşarea şi stimularea naşterii;
c) operaţia cezariană;
d) utilizarea tocoliticelor;
e) sunt corecte răspunsurile a) şi d).
Raspuns corect: e

4. Care din următoarele forme ale patologiei obstetricale contribuie la dezvoltarea formei acute a
sindromului de coagulare intravasculară diseminată:
a) hemoragia hipotonică masivă în perioada puerperală precoce;
b) decolarea prematură a placentei normal inserate;
c) embolia cu lichidul amniotic;
d) sunt corecte răspunsurile a) şi c);
e) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect: d

5. În cazul prescrierii anticoagulantelor cu acţiune indirectă, este necesar examenul de laborator

pentru determinarea:
a) indicelui protrombinic;
b) nivelului trombotestului;
c) microhematuriei;
d) sunt corecte răspunsurile a) şi c);
e) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect: d

6. Apariţia hemoragiei coagulopatice în perioada de lăuzie precoce poate fi legată de:

 1) preeclampsia severă;
2) decolarea prematură a placentei normal inserate;
3) prezenţa fătului mort în uter;
4) embolia cu lichid amniotic;
a) sunt corecte răspunsurile 1, 2, 3;
b) sunt corecte răspunsurile 1, 2;
c) toate răspunsurile sunt corecte;
d) este corect doar răspunsul 4;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: b

7. La semnele clinice ale formei acute şi subacute a sindromului de coagulare intravasculară

diseminată se referă:
1) hemoragia cutanată peteşială în locul injectării;
2) tromboza vaselor sanguine mari;
3) oliguria şi anuria;
4) euforia;
a) sunt corecte răspunsurile 1, 2, 3;
b) sunt corecte răspunsurile 1, 2;
c) toate răspunsurile sunt corecte;
d) este corect doar răspunsul 4;
e) toate răspunsurile sunt incorecte
Raspuns corect: b

8. Hipertensiunea indusă de sarcină se deosebeşte de hipertensiunea cronică prin următoarele:

a) începe, de regulă, la 35–36 săptămâni de sarcină;
b) există întotdeauna manifestarea clinică a afecţiunii principale (de fond);
c) există întotdeauna triada Zangemeister în tabloul clinic;
d) sunt corecte răspunsurile b) şi c);
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: d

9. Pierderea proteinelor la preeclampsie survine ca o urmare a:

a) micşorării sintezei proteinelor în ficat;
b) proteinuriei;
c) consumului sporit de proteine în cazul sindromului coagulării intravasculare diseminate;
d) toate răspunsurile sunt corecte;
e) sunt corecte răspunsurile b) şi c).
Raspuns corect: e

10. Indicaţia relativă pentru operaţie cezariană la o preeclampsie severă este:

a) lipsa pregătirii colului uterin pentru naştere;
b) prezentaţia pelviană a fătului;
c) vârsta înaintată a primiparei;
d) sarcina supramaturată;
e) toate răspunsurile sunt corecte;
 f) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: e

11. La o gravidă cu preeclampsie severă în a 32–34 săptămână de sarcină s-a început

desprinderea prematură a placentei normal inserate. S-a depistat moartea antenatală a
fătului.Tactica medicului:
a) terapie intensivă şi declanşarea naşterii;
b) naşterea pe cale naturală cu o embriotomie ulterioară;
c) operaţie cezariană conform indicaţiilor vitale ale mamei;
d) administrarea urgentă a spasmoliticelor şi tocoliticelor cu o ulterioară stimulare a
naşterii.
Raspuns corect: d

12. Timpul coagulării sângelui în normă este egal cu (conform me-todei Li-White):
a) 2–4 min;
b) 5–7 min;
c) 8–10 min;
d) sunt corecte răspunsurile b) şi c);
e) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect: d

13. În cazul preeclampsiei are loc:

1) creşterea elasticităţii membranei eritrocitelor;
2) creşterea numărului de trombocite;
3) deshidratarea ţesuturilor;
4) hipercoagularea;
a) sunt corecte răspunsurile 1, 2, 3;
b) sunt corecte răspunsurile 1, 2;
c) toate răspunsurile sunt corecte;
d) este corect doar răspunsul 4;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: d

14. Anemiei feriprive la gravide îi sunt caracteristice următoarele simptome clinice, cu excepţia:
a) slăbiciunii;
b) dispneei, colapsului;
c) cefaleei, vertijelor;
d) durerilor abdominale;
e) fragilităţii unghiilor, căderii părului.
Raspuns corect: b, d

15. O gravida cu termenul sarcinii de 34 săptămâni a suferit acasă o criză de eclampsie. La

internarea în maternitate: tensiunea arterială – 170/110mm Hg. Masa probabilă a fătului – 1500
g. Păstozitatea feţei şi gambelor. Proteina în urină 0,66%. Filierele genitale nu sunt gata pentru
naştere. A fost iniţiată o terapie intensivă complexă.
Tactica medicală corectă:
 a) pe fond de tratament se poate prelungi sarcina cu 1–2 săptămâni;
b) pe fond de tratament se poate prelungi sarcina cu 3–4 săptămâni;
c) iniţierea provocării naşterii prin administrarea oxitocinei sau a prostaglandinelor;
d) naşterea prin operaţia cezariană.
Raspuns corect: c

16. Factorul de risc al evoluţiei preeclampsiei este:

a) boala hipertonică;
b) vârsta primiparei de 35 ani şi mai mare;
c) hipotensiunea arterială;
d) toate răspunsurile sunt corecte;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: a, b
1. La femeile, care suferă de diabet zaharat, în sarcină pot apărea următoarele complicaţii:
a) preeclampsia severă;
b) angiopatia retinei;
c) activarea infecţiei cronice în căile urinare;
d) sunt corecte răspunsurile a) şi b);
d) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect: d

2. Contraindicaţiile pentru păstrarea sarcinii la o gravidă cu diabet zaharat sunt următoarele:

a) diabetul zaharat constituie întotdeauna o contraindicaţie pentru păstrarea sarcinii;
b) prezenţa formei rezistente şi a celei labile ale diabetului za-harat la insulină;
c) diabetul zaharat, care s-a complicat prin retinopatia progre-sivă, nefroangioscleroza;
d) prezenţa diabetului la ambii părinţi;
e) sunt corecte răspunsurile c) şi d).
Raspuns corect:e

3. Simptomele principale ale diabetului zaharat sunt:

a) setea;
b) hiperglicemia;
c) pruritul cutanat;
d) poliuria;
e) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect:e

4. Semnele principale caracteristice fetopatiei diabetice sunt următoarele:

a) greutatea mare a corpului la naştere;
b) dezvoltarea exagerată a ţesutului celuloadipos subcutanat;
c) hipoplazia părţii inferioare a corpului şi a membrelor;
d) sunt corecte răspunsurile a) şi b);
e) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect:e

5. Conţinutul glucozei în sânge, în normă, pe nemâncate:

a) este în limitele 3,3–5,5 mmol/l;
b) nu depăşeşte 6,6 mmol/l;
c) nu depăşeştу 7,7 mmol/l);
d) nu depăşeşte 12,21 mmol/l;
e) sunt corecte răspunsurile a) şi b).
Raspuns corect:a

6. Diabetul zaharat tranzitor la gravide se caracterizează prin următoarele:

a) dereglarea toleranţei la glucoză apare prima dată în timpul sarcinii;
b) semnele diabetului dispar după naştere;
c) este posibilă recidivarea diabetului la o a doua sarcină;
d) toate răspunsurile sunt corecte;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
 Raspuns corect:d

7. Screening-ul diabetului gestațional la toate femeile însărcinate se efectuiază:

a) în timpul primei vizite antenatale
b) 16 sapt
c) 24 sapt
d) 28 sapt
e) 32 sapt
Raspuns corect: c,d

8. Criteriile de diagnostic ale diabetului gestaţional:

a) Glicemia bazală ≥ 5,1 mmol/
b) Glicemia bazală ≥ 7,0 mmol/l
c) Glicemia la 2 ore ≥ 11,1 mmol/l în TOTG cu 75g glucoză anhidrat
d) HbA1c ≥ 6,5%
e) Glicemia la 2h≥ 8,5 mmol/l în TOTG cu 75g glucoză anhidrat
Raspuns corect: a, e

9. Managementul postpartum al diabetului gestațional include:

a) TOTG la 6-12 săptămâni postpartum conform criteriilor pentru populația generală
b) Aprecierea valorii HbA1c inițiale
c) Screening-ul diabetului zaharat la fiecare 1-3 ani, în dependență de prezența factorilor de
risc
d) Managementul hiperglicemiei conform tipului afectării
Raspuns corect:a, d

10. Factori de risc pentru diabetul gestational:

a) Factori personali, independenţi de sarcină
b) Istoric personal obstetrical și/sau ginecologic (sarcini anterioare)
c) Diagnostic anterior de ATG, AGB sau valoarea HbA1c>5,7%
d) Istoric personal obstetrical și/sau ginecologic (sarcina actuală)
e) Hipertensiunea arterială (TA≥ 140/90 mm Hg sau pe tratament antihipertensiv)
Raspuns corect: a, b, c
1. La o gravidă cu reumocardită sunt prezente:
a) acutizarea reumatismului;
b) procesul reumatic latent;
c) tabloul stabil al reumocarditei;
d) sarcina nu influenţează asupra reumocarditei;
Raspuns corect: c

2. Semnele decompensării cardiace incipiente la o gravidă cu patologie cardiacă se manifestă

prin:
a) dispnee pronunţată;
b) tuse;
c) raluri umede;
d) tahicardie;
e) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect: a,b,d

3. În caz de survenire a sarcinii pe fonul prezenţei unei decompensări cardiace de orice grad, se
indică:
a) corecţia urgentă a tulburărilor depistate;
b) întreruperea sarcinii;
c) investigarea complexă şi conduita comună a medicului obstetrician-ginecolog internist;
d) sunt corecte răspunsurile a) şi b);
e) sunt corecte răspunsurile a) şi c).
Raspuns corect:e

4. La gravidele cu hipotensiune arterială se întâlnesc frecvent următoarele patologii:

a) insuficienţa cardiacă;
b) insuficienţa renală;
c) insuficienţa feto-placentară;
d) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: c

5. Sarcina este contraindicată:

a) la evoluţia acută şi subacută a reumatismului;
b) dacă după ultimul atac reumatic au trecut mai puţin de 6 luni;
c) în reumatismul latent;
d) în reumocardita recidivantă continuă;
e) toate răspunsurile sunt corecte.
Raspuns corect:a, b, d

6. Operaţia cezariană este indicată gravidelor cu patologie cardiacă în caz de:

a) insuficienţă cardio-circulatorie de gr. IIB–III;
b) endocardită septică;
c) insuficienţă cardiacă acută în naştere;
d) toate răspunsurile sunt corecte;
 e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: d

7. Pentru stadiul III al bolii hipertonice sunt caracteristice urmă-toarele simptome:

a) labilitatea tensiunii arteriale stabil ridicate de la 200/115 mm Hg şi mai mult;
b) ireversibilitatea stabilă a maladiei;
c) schimbări fibro-sclerotice ale organelor;
d) sunt corecte răspunsurile b) şi c);
e) toate răspunsurile sunt corecte
Raspuns corect: d

8. În sarcina fiziologică se observă următoarele modificări ale hemodinamicii:

a) creşte volumul sângelui circulant cu 40–50%;
b) se majorează cu 30–40% volumul eritrocitelor circulante;
c) hidremia;
d) toate răspunsurile sunt corecte;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: d

9. În sarcina fiziologică se observă următoarele modificări ale sistemului cardiovascular al

femeii:
a) se majorează presiunea sistolică a sângelui;
b) se majorează presiunea diastolică a sângelui;
c) creşte rezistenţa periferică a vaselor;
d) scade volumul sângelui circulant;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect:a, b, c

10. Excluderea scremetelor la o gravidă cu patologie cardiacă, la naşterea pe cale naturală, se

efectuează în caz de:
a) insuficienţă cardiocirculatorie de gr. IIA;
b) hipertensiune pulmonară pronunţată;
c) aritmie fibrilară;
d) toate răspunsurile sunt corecte;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: d
1. CM. Sarcina este o stare deabetogenă determinată de hormonii secretati de catre placentă.
Enumerații:
a. Estrogrnen
b. Progesteron
c. Hormonul lactogen placentar
d. Gonadotropina corionică
e. Prolactina
f. ACTH
g. RH relizing hormon
Raspuns: a, b, c, d

2. CM. Enumerați contraindicaîiile pentru sarcina in DZ:

a. Nefropatie cu insuficiență renală
b. Retinopatie proliferativă gravă
c. HbA1c mai mare de 12% in termeni precoce de sarcină
d. Prezența ketoacidozei diabetice
e. DZ formă grava asociat cu Rh negativ la mama
f. DZ DZ formă grava asociat cu tuberculoză in faza activă
Raspuns: a, b, c, d, e, f

3. CM. Factorii de risc pentru diabet gestațional:

a. Diabet gerstational in sarcinele precedente
b. Nașterea unui copil cu greutatea mai mare de 4 kilograme
c. Mama cu IMC mai mare de 25 kg/m2
d. Gravida cu ovare polichistice
e. Gravida este sub tratament corticosteroidian
Raspuns:a, b, c, d, e

4. CM. Care sunt efectele sarcinii asupra diabetului:

a. Existenta unui metabolizm modificat in sarcină a carbohidratilor și o actiune afectată
a insulinei
b. Activarea rapidă a lipolizei cu scurtarea pauzelor intre mese
c. Risc marit de ketoacidoză
d. Cresterea necesității de insulină pe măsură ce sarcina avansează
Raspuns: a, b, c, d

5. CS. Care sunt recomandările pentru testarea glicemiei în primul trimestru de sarcină:
a. La femei cu factori de risc pentru DZ
b. La toate femeile
c. Nici la o femeie
Raspuns: b

6. CS. Enumerati nivelul normal de glucoză in sânge la prima vizită:

a. Mai mică de 5,1mmol/l
b. Mai mare de 7,0 mmol/l
c. 5,5 mmol/l
Raspuns: a

7. CM. Diagnosticul de DZ la 24-28 săpt. sarcină se stabileste prin urmatoarele teste.

a. TOTG
b. Nivelul glicemiei
 c. HbA1c
Raspuns: a, b

8. CM. Criteriile USG al fetopatiei diabetice sunt:

a. macrosomie
b. edem generalizat cu contur dublu al craniului și corpului
c. ficatul, splina marite (poliserozită abs)
d. Polihidramnion
Raspuns: a, b, c, d

9. CM. Ingrijirea antepartum:

a. Internare pana la 12 sapt. Pentru satabilirea formei clinice a DZ și stadiul bolii,
alegerea dozei de insulină pentru compensarea DZ
b. Internarea la 20-24 săpt. de sarcină pentru alegerea dozelor de insulină și apreciere
evoluției DZ și a profilului biofizic al fătului și a stării complexului fetoplacentar.
c. La 40-41 sapt de sarcină pentru alegerea dozelor de insulină și apreciere evoluției DZ
și a profilului biofizic al fătului și a stării complexului fetoplacentar.
Raspuns: a, b

10. CM. Enumerați care terminii de nastere in diabetul zaharat:

a. Intre 34 -37 saptamani cand este esec de la controlul glicemic și apare teste anormale
fetale
b. La orice termen după 34 sapt in fetopatie diabetică
c. La orice termen după 34 sapt cang greutatea fetală estimată este mai mult de 4500 –
operație cezariana.
Raspuns: a,b, c

CAZ CLINIC
Pacienta în vârstă de 32 ani, la vârsta de gestație de 24 săptămâni amenoree, s-a adresat, în mod
urgent, cu acuze la: durere în regiunea inferioară a abdomenului periodic, lipotemie, ameteli
bulemie. Starea dată se menține pe parcursul ultimelor 5 zile când au aparut dureri de cap și
bulemia.

1. Stabiliți diagnosticul
Diabet zaharat gestațional-?
Iminență de avort spontan-?

2. Stabiliți managementul cazului clinic pe etape (tratament, conduita sarcinii, consult etc.).
-Screeningul DZG: TOTG
-Consultația ginecologului, endocrinologului

În cazul confirmării diagnosticului de Diabet zaharat gestațional:

CONDUITA
-menținerea glicemiei aproape de valorile normale;
-automonitorizarea si determinarea glicemiei pre- și postprandial:
 Pre-prandial pîna la 5,0 mmol/l
Postprandial la 1h- 7,2-7,8 mmol/l, la 2h- 6,7mmol/l
-determinarea o data la 2 saptamini a creatininei, proteinuriei
-controlul cresterii masei corpului
-monitorizarea valorilor TA
-monitorizarea valorilor lipidice
-regim alimentar rațional – 3 mese principale+ 2-3 gustari
-activitate fizică regulată- cel putin 30 min , 5 zile pe saptamina
Decizia aplicării tratamentului medicamentos se va lua doar în comun accord al medicului de
familie, endocrinologului, ginecologului
1.Hepatita virală la gravide se poate complica prin următoarele stări:
a) insuficienţă renală;
b) afectarea sistemului cardiovascular;
c) necroză acută masivă a ficatului;
d) afectarea SNC;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: c

2. În caz de prezenţă a hepatitei virale la lăuză, alăptarea nou-născutului este:

a) interzisă, deoarece virusul hepatitei se transmite prin laptele matern;
b) permisă, deoarece virusul hepatitei nu se transmite prin laptele matern;
c) interzisă, deoarece alăptarea influenţează negativ starea lăuzei;
d) sunt corecte răspunsurile a) şi c).
Raspuns corect: b

3. La depistarea colestazei intrahepatice la gravide este necesar să se efectueze acţiunile

menţionate, cu excepţia:
a) întreruperii urgente a sarcinii;
b) calmării gravidei şi prelungirii sarcinii;
c) prescrierii preparatelor antihistaminice;
d) prescrierii preparatelor colinolitice;
e) prescrierii reflexoterapiei.
Raspuns corect: a

4. La depistarea hepatitei acute la gravidă se va decide a se întrerupe sarcina:

a) indiferent de termen;
b) în funcţie de gravitatea hepatitei;
c) în lipsa efectului de la tratamentul efectuat;
d) sarcina nu va fi întreruptă;
e) sunt corecte răspunsurile a) şi b).
Raspuns corect: c

5. În perioada preicterică a hepatitei virale în tabloul clinic la gravide predomină următoarele

semne:
a) sindromul astenovegetativ;
b) sindromul dispeptic şi febra;
c) sindromul cataral;
d) sindromul de intoxicare;
Raspuns corect: b

6. Simptomele principale, care indică asupra evoluţiei hepatozei adipoase acute la gravide, sunt
toate cele enumerate, cu excepţia:
a) pirozisului;
b) vomei cu conţinut ca zaţul de cafea;
c) unei mici coloraţii icterice a sclerei şi a pielii;
d) hipoproteinemiei.
Raspuns corect: a
1. CM. Enumerati infectiile care sunt incluse in TORCHI?

a. Toxoplasma
b. Alte: Hepatita B, Sifilis, Herpes Zoster
c. Rubeola
d. Citomegalovirus, clamidia tracomatis
e. Herpes simplex
f. SIDA
g. Tuberculoza
Raspuns corect: a, b, c, d, e

2. CM. Enumerați căile de infectare cu TORCHI in timpul sarcinii?

a. Transplacentar
b. Prin lichidul amniotic
c. Din canalul genital
d. Hematogenă
e. Îngrijire defectuoasă
f. Prin alimentare
g. Prin intermediul mânilor, înclusiv și a personalului medical (contaminare
încrucișată)
Raspuns correct: a, b, d

3. CM. Enumerați căile de infectare cu TORCHI inntrapartum?

a. Transplacentar
b. Prin lichidul amniotic
c. Din canalul genital
d. Hematogenă
e. Îngrijire defectuoasă
f. Prin alimentare
g. Prin intermediul mânilor, înclusiv și a personalului medical (contaminare
încrucișată)
Raspuns corect: c, d

4. CM. Enumerați căile de infectare cu TORCHI postpartum?

a. Transplacentar
b. Prin lichidul amniotic
c. Din canalul genital
d. Hematogenă
e. Îngrijire defectuoasă
f. Prin alimentare
g. Prin intermediul mânilor, înclusiv și a personalului medical (contaminare
încrucișată)
Raspuns corect: e, f, g

5. CS. Cu care malformații se va manifesta Infecția acută cu Toxoplasma Gondi a avut loc
in 0-8 săptămâni de sarcină. ?
 a. Anomalii severe cu moartea embrionului.
b. Anomalii a creerului (hidrocefalie, calcificatie în ţesutul cerebral), ficat, horioretinit,
surditate.
c. Anomalii în diferite organe (hepatosplenomegale, icter, anemie, trombocitopenie).
d. Manifestările subclinice peste mai mulți ani (surditate, corioretinita).
Raspuns corect: a

6. CM. Cu care malformații se va manifesta Infecția acută cu Toxoplasma Gondi a avut loc
in 8-24 săptămâni de sarcină. ?

a. Anomalii severe cu moartea embrionului.

b. Anomalii a creerului (hidrocefalie, calcificatie în ţesutul cerebral), ficat, horioretinit,
surditate.
c. Anomalii în diferite organe (hepatosplenomegale, icter, anemie, trombocitopenie).
d. Manifestările subclinice peste mai mulți ani (surditate, corioretinita).
Raspuns corect: b, c

7. CS. Cu care malformații se va manifesta Infecția acută cu Toxoplasma Gondi a avut loc
in 24-40 săptămâni de sarcină ?

a. Anomalii severe cu moartea embrionului.

b. Anomalii a creerului (hidrocefalie, calcificatie în ţesutul cerebral), ficat, horioretinit,
surditate.
c. Anomalii în diferite organe (hepatosplenomegale, icter, anemie, trombocitopenie).
d. Manifestările subclinice peste mai mulți ani (surditate, corioretinita).
Raspuns corect: d

8. CM. Enumerati căile de prevenire a TORCHI ?

a. Toxoplasmoza - carne cruda de la pisici, câini,etc.

b. Rubeola- vaccinarea.
c. Citomegalovirus, este răspândit cu uşurinţă de la persoana la persoana, fie prin saliva,
transfuzii de sânge, sau sex.
d. Herpes simplex este o boli cu transmitere sexuala .
e. Sifilis este o boli cu transmitere sexuala .
f. Infecţia cu virusul varicelo-zosterian este doar o problemă dacă mama se
îmbolnăvește în timpul sarcinii. Varicela este foarte contagioasă se transmite prin
tuse, strănut, sau contact cu erupţii cutanate .
g. Hepatita B este, de obicei răspândit prin sânge sau pe cale sexuala -vaccinare.
h. Nasterea per vias naturalis
Raspuns corect: a, b, c, d, e, f, g

9. CM. Infectia cu Citomegalovirus în fazele timpurii ale sarcinii va dezvolta ?

a. moartea embrionului
b. avorturi spontane
c. Anomalii de dezvoltare (displazie trunchiul pulmonar şi o aortei, microcephalie,
atrezia esofagian, hipoplazie de rinichi şi plămâni, etc.).
Raspuns corect: a, b, c
 10. CM. Profilaxia Hepatitei B la gravide ?

a. Evitat riscul infectării- pirsing, manichiure, pedichiure manipulații chirurgicale

etc..
b. Evitat contact sexual neprotejat
c. Diagnosticul Hepatitei B la mame
d. Imunizare după naștere
Raspuns corect: a, b

11. CM. Profilaxia Hepatitei B la nou-născut ?

a. Diagnosticul Hepatitei B la mame
b. Imunizare după naștere
c. Evitat riscul infectării- pirsing, manichiure, pedichiure manipulații chirurgicale
etc..
d. Evitat contact sexual neprotejat
Raspuns corect: a, b

CAZ CLINIC
Pacienta în vârstă de 22 ani, la vârsta de gestație de 24 săptămâni amenoree, s-a adresat, în mod
urgent, cu acuze la: durere în regiunea inferioară a abdomenului periodic, eliminari apoase din
vagin, lipsa miscarilor fetale. Starea dată se menține pe parcursul ultimelor 5 zile când au aparut
erupții cu apa pe buze.

3. Stabiliți diagnosticul:
Infectie herpetica (herpes simplex). Iminenta de avort-?

4. Stabiliți managementul cazului clinic pe etape (tratament, conduita sarcinii, consult etc.).
Internare de urgenta in sectie specializata.
Investigatii: IgM, IgG pentru HVS, USG pentru atestarea stării fatului.
Tratament antiviral: Aciclovir.
 1. CM. Care sunt modificările respiratorii caracreristice în sarcină?
a. Scade capacitatea funcției reziduală
b. Crește capacitatea funcției reziduală
c. Scade consumul de oxigen cu 20-30% către trimestrul trei
d. Crește consumul de oxigen cu 20-30% către trimestrul trei
e. Scade toleranța la hipoxie
f. Crește toleranța la hipoxie
g. Alcaloza respiratorie
h. Acidoză respiratorie
Răspuns corect: a, d, e, g

2. CM. Care sunt cei mai frecvent întâlniți factori etiopatogenetici în caz de IRVA?
a. Rubeolla, mononucleoza
b. Streptococcus pneumoniae
c. Virusul influenza A + B, paragripale
d. Staphylococcus aureus
e. Haemophilus pneumoniae
f. Legionella sp.
g. Necunoscut
Răspuns corect: a, b, f

3. CM. Care sunt simptomele caracteristice pentru IRVA în sarcină?

a. Cefalee temporală
b. Semnele catarale
c. Durere în regiunea inferioară a abdomenului
d. Nas obstruat, Voce nazonată
e. Xerostomie
Răspuns corect: a, b, d

4. CM. Numiți metodele de diagnostic al IRVA în sarcină?

a. Aprecierea streptococului pneumoniae
b. Stabilirea simptomatologiei caracteristice
c. Determinarea nivelului de anticorpi
d. Aprecierea hipoxiei fetale
e. Radiografia cutiei toracice
Răspuns corect: b, c

5. CM. Conduita sarcinii în IRVA?

a. Izolarea pacientei
b. Alimentație echilibrată
c. Detoxicare
d. Tratament antipiretic și antalgic
e. Tratament local
f. Tratament antibacterian în toate cazurile
g. Spitalizare în toate formele
Răspuns corect: a, c, d, e

6. CS. Simptomele pneumoniei în sarcină sunt toate, cu excepția:

a. Junghi toracic
b. Jenă toracică
c. Dispnee
d. Tuse
e. Subfebrilitate
Răspuns corect: e
 7. CM. Care sunt metodele de diagnostic al pneumoniei în sarcină?
a. Determinarea simptomatologiei respiratorii
b. Aprecierea hipoxiei fetale
c. Radiografia cutiei toracice
d. Identificarea agentului microbian
Răspuns corect: a, c, d

8. CS. Complicațiile penumoniei sunt toate, cu excepția:

a. Naștere prematură
b. Infecţie intrauterină a fătului
c. Hipoxie fetală
d. Anemie
e. Pielonefrită acută
f. Moartea antenatală a fătului
g. Edem pulmonar
Răspuns corect: e

9. CM. Alegeți enunțurile adevărate în caz de radiografie toracică?

a. Standard de aur pentru confirmarea diagnosticului în afara sarcinii
b. Standard de aur pentru confirmarea diagnosticului preponderent în primul trimestru de sarcină
c. Standard de aur pentru confirmarea diagnosticului preponderent în al doilea și al treilea trimestru
de sarcină
d. Se efectuează când este necesară și de neevitat
e. Obligatorie în orice suspiciune, indiferent de vârsta de gestație
f. Se efectuează în diagnostic diferenţial prepondernt între 17-24 săptămâni de sarcină conform
unor protocoale
g. Se efectuează în diagnostic diferenţial peste 28 săptămâni de sarcină conform unor protocoale
Răspuns corect: d, e, g

10. CM. Managementul indicat în caz de pneumonie?

a. Direcționarea către specialist
b. Tratament în condiții de ambulator în formele ușoare
c. Tratament antipiretic și antalgic
d. Tratament antibacterian
e. Spitalizare în formele grave
Răspuns corect: c, d

CAZ CLINIC
Pacienta în vârstă de 32 ani, la vârsta de gestație de 24 săptămâni amenoree, s-a adresat, în mod
urgent, cu acuze la: slăbiciune generală pronunțată, fatigabilitate, tuse nepronunțată, temperatura
38C, imposibilitatea de a respira ușor, bătăi de inimă periodic, durere în regiunea inferioară a
abdomenului periodic, lipsă de somn, periodic vertije. Starea dată se menține pe parcursul
ultimelor 5 zile. A avut 2 zile diaree, dar a mîncat o salată cu maioneză la o zi de naștere.
Mișcările fetale le percepe clar. A administrat câte 2 tablete de paracetamol pe parcursul a 3 zile;
tabletă Augmentină timp de 3 zile conform indicațiilor – febra a scăzut periodic, dar a revenit la
38C spre seara. A băut ceai de mușețel, câte 4 căni pe zi, timp de 5 zile.

1. Stabiliți diagnosticul
2. Stabiliți managementul cazului clinic pe etape (tratament, conduita sarcinii, consult etc.).