Va propun sa îndepliniți tabelul ...apoi testele...

La tema: PACIENTUL CU TUSE, HEMOPTIZIE

Problema/cauza/boala Mecanism Sugerat de: Confirmat de/prin Abordare inițială

semne,
simptome
Tusea seaca
Faringita acută Actiunea Virala in Febra, faringoscopie:Hiperemi Tratament simptomatic:
majoritatea cazurilor si cea indispozitie, e faringiana repaus
bacteriana asupra stranut, dureri -antipiretice: paracetamol
mucoasei faringiene sau ibuprofen
,cefalee, dureri -
la deglutitie, antiinflamatorii,antiseptice
Tuse uscata cu actiune locala (spray,
comprimate de supt.
-vitamine,
Laringita acuta Actiunea virala si Raguseala Hemoleucograma- Uidificare, repaus vocal,
bacteriana asupra Afonie, (bacterian:leucocitoza daca culturile pozitive-
mucoasei laringelui. Coriza,salivati cu neutrofilie, in antibioticoterapie.
Edemul mucoasei, e abundenta virale:leucopenie), Antipiretice,
infiltrare, spasm muscular, Febra sau cresterea VSH. P antiinflamatoare,
acumularea exudatului subfebrilitate roteina C reactiva- antiseptice locale. In
Uscaciune pozitiva laringita obstructiva:
faringiana Exudatul faringian- Corticoterapie:dexametazo
Disfagie etiologie n 0.6 mg/kg/corp i.v
Adenopatie
regionala
Eritem local,
+/- depozit
faringian
Tuse uscata
Traheo Inflamatia mucoasei Debut brusc, Auscultativ:raluri -repaus fizic si vocal
ronsita acuta virala traheobronsice la actiunea Subfebrilitate, ronflante si sibilante. -aer umed
factorilor infectiosi,fizico- frison, -Hemoleucograma in -lichide calde
chimici sau alegici. senzatie de inf, virala:leucopenie -antipiretice:paracetamol
frig, dureri cu limfocitoza, -daca tuse
musculare, -EX. Radiologic. umeda:expectorante,
cefalee, dureri fluidificante: bromhexin,
oculare,stranut acetilcisteina,
, rioree, jena carbocisteina.In caz de
faringiana, forme prelungite de
usoara alterare boala:administram
a starii antibiotice.
generale.
Senzatie de
 jena
retrosternala,
tuse uscata,
chinuitoare
uneori, urmata
de tuse umeda,
expectoratie
mucopurulent
a,
Pneumonie virala -alveolita exudativa -Debut mai -Auscultativ:raluri -repaus la pat
-infiltrat inflamator insidios fata sibilante difuze fara -alimentatie usoara cu
interstitial, care realizeaza de semne de condensare multe lichide.
manifestari de impregnare pneumoniile pulmonara.diminurea -antipiretice:paracetamol
infectioasa bacteriene, murmurului vezicular, -expectorante, mucolitice,
-febra -Hemoleucograma: -vitamine
moderata leucopenie, cu
-catar neutropenie si
rinofaringian limfocitoza,
-mialgii -EX, radiologic:infiltrat
-tusea la interstitial hilifug,sub
inceput uscata forma de evantai, sau
si suparatoare opacitati nodulare
-Tahipnee, multiple,
tahicardie,
semne de
hipoxie.
Boli inflamatorii pleurale
Metastaze pulmonare
Cancer pulmonar
C stângă
Tratament cu IEC
inhibitori enzime de
onversie)
Anevrizm aortic
Corpi străini
Alergia căilor aeriene
uperioare
Gaze iritante
Tusea productiva
Traheobronsita acută Inflamatia mucoasei Debut brusc, Auscultativ:raluri repaus fizic si vocal
acteriană traheobronsice la actiunea febra, frison, ronflante si sibilante. -aer umed
factorilor infectiosi,fizico- senzatie de -Hemoleucograma in -lichide calde
chimici sau alegici. frig, dureri in inf. -antipiretice:paracetamol
musculare, Bacteriana:leucocitoza. -daca tuse
cefalee, dureri -EX. Radiologic. umeda:expectorante,
oculare,stranut fluidificante: bromhexin,
 , rioree, jena acetilcisteina,
faringiana, carbocisteina
usoara alterare -aNtibioticoterapie
a starii
generale.
Senzatie de
jena
retrosternala,
tuse uscata,
chinuitoare
uneori, urmata
de tuse umeda,
expectoratie
mucopurulent
a,
Bronșita cronică
Bronșiectazia
Abcesul pulmonar
Pneumonia alveolita exudativa -debut brusc, -auscultativ:respiratie -repaus la pat pe toata
acteriană/bronhopneumon -infiltrat inflamator febra ridicata, inasprita,murmur perioada febrila si citeva
a interstitial, cu condensare in platou, vezicular zile dupa eferescenta bolii
pulmonara, care realizeaza frison unic, diminuat,raluri sub-, -alimentatie usoara
manifestari de impregnare violent, junghi crepitante, formata din lichide si
infectioasa. Inflamatia toracic, tuse, -percutor:matitate:- semilichide
pleurei in zona pneumoniei expectoratie,D radiologic:condensare -antipiretice:paracetamol,
ce determina junghiul ispnee, tuse pulmonara, opacitate ibuprofen
toracic. uscata apoi cu OMOGENA, -expectorante,
expectoratie INTENSITATE mucolitice:bromhexin,
ruginie. SUBCOSTALA,BINE acetilcitein,
-Stare delimitata.. -Antibiotice:in dependenta
generala -AGS:- leucocitoza cu de etiologia pneumoniei,
alterata, neutrofilie,si ampicilina, penicilina,
eozinofilie, cresterea ceruroxim, gentamicina.
VSH, FIBRONOGEN.
-ex. Sputei –poate
identifica etiologia
Cancerul bronhopulmonar
Wheezingul
Astm bronșic -Mecanism WHEEZING, Spirometria
alergic:sensibilizarea DISPNEE
organismului la alergeni paroxistica
-mecanism neuronal: expiratorie,
bronhocontrictor TUSE
Mecanism:hiperreactivitat
ea bronsica
Bronșita acută
Bronșita cronica
Cancer bronhopulmonar
Hemoptizia

PACIENTUL CU DISPNEE

Problema/cauza/boal Mecanism Sugerat de: Confirmat Abordare

a de instalare semne, de/prin inițială
simptome
Dispnee brusc instalata
Aspirație de corp
străin

Edem Quinke (reactie

de tip anafilactic)

IMA

Edem pulmonar acut

Embolie pulmonara
Astm bronșic
Pneumotorax
Pneumonie
Dispnee cronica
Insuficienșa cardiaca
cronica (ICC)
BPOC
Fibroza pulmonară
Anemia cronica
Astm bronsic

Sindromul nevrotic

PACIENTUL CU TUSE, HEMOPTIZIE

39 CM. Cauzele tusei acute pot fi:
A. Infecţie a căilor respiratorii superioare
B. Pneumonie
C. Tromboembolismul pulmonar
D. Reflux gastro-esofagian
E. Bronşiectazii
Georgescu Vol.1, pag.31-32
40 CM. Cauzele tusei cronice pot fi următoarele:
A. Carcinomul bronşic
B. Insuficienţa cardiacă congestivă
C. Sarcoidoza
 D. Pneumotoraxul spontan
E. Pleurazie exudativă
F. Georgescu Vol.1, pag.31-32
41.CM. Selectaţi cauzele posibile ale hemoptiziei.
A. Carcinom bronşic
B. Tuberculoza pulmonară
C. Pneumonie distructivă
D. Bronşiectzazii
E. Aspergiloza bronhopulmonară
Georgescu Vol.1, pag.32-33
42. CS. Selectaţi care nu este cauza de origine a hemoptiziei:
A. Din căile aeriene
B. Din parenhimul pulmonar
C. Afectarea vascularizaţiei pulmonare
D. Coagulopatiile sistemice
E. Stază pulmonară
Georgescu Vol.1, pag.32-33
43. CM. Algoritmul de evaluare în caz de hemoptizie include:
A. Anamneza şi examenul fizic
B. Radiografia toracică
C. Electrocardiografia
D. Bronhoscopia
E. Radiografia gastrică
Georgescu Vol.1, pag.38
43. CM.Tusea matinală însoţită de secreţii abundente poate fi în:
A. Tuberculoza pulmonară
B. Bronhopneumopatie obstructivă cronică
C. Bronşiectazii
D. Neoplasm bronşic
E. Abces pulmonar
Georgescu Vol.1, pag.29-30

TESTE REZIDENTI AN II
TEMA:
PACIENTUL CU DISPNEE
22. CM. Particularităţile clinice ale dispneei includ următoarele:
A. Debutul dispneei
B. Condiţiile de apariţie
C. Modificarea frecvenţei respiraţiei
D. Simptome asociate
E. Nu are importanţă debutul dispneei
Restian, V 2, p. 148
23. CM. În astmul bronşic dispneea se caracterizează prin:
A. Debut brusc
B. Tahipnee
C. Dispnee expiratorie cu Weezing
D. Expectoraţie spumoasă
E. Tuse cu sputa purulentă
Restian, V 2, p. 148
24.CM. În edem pulmonar acut dispneea se caracterizează cu:
A. Debut lent progresiv
B. Dispnee inspiratorie
C. Tahipnee
D. Tuse cu expectoraţie ruginie
E. Junghi toracic
Restian, V 2, p. 166
25. CS. Selectaţi simptomul care nu este caracteristic pentru dispneea acută:
A. Intensitatea dispneei
B. Dacă căile aeriene superioare sunt libere
C. Amplitudinea mişcărilor toracelui
D. Prezenţa durerilor
E. Prezenţa weezing-ului
Restian, V 2, p.141-142
26. CS. Ce măsuri aţi întreprinde la un pacient cu dispnee acută severă
A. Aţi referi pacientul la pulmonolog
B. Spitalizare programată în secţia cardiologie
C. Aţi acorda asistenţa de urgenţă şi apoi aţi hotărî necesitatea spitalizării
D. Aţi supraveghea pacientul
E. Aţi indica investigaţii ambulator
Restian, V 2, p.146
27. CM. Care din factorii enumeraţi pot determina dispneea:
A. Ce tulbură ventilaţia pulmonară
B. Care tulbură circulaţia vasculară periferică
C. Care tulbură transportul bioxidului de carbon de la ţesuturi spre plămâni
D. Care tulbură funcţionarea normală a centrului respirator
E. Care tulbură aportul oxigenului spre ţesuturi
A.Restian, V.2, p.139
29. CS. În tireotoxicoză dispneea este produsă de:
A. Creşterea ventilaţiei pulmonară
B. Scăderea presiunii parţială a oxigenului
C. Creşterea metabolismului bazal
D. Creşterea acidozei
E. Creşterea presiunii în artera pulmonară
A.Restian, V.2, p.140
30. CS. În diabet zaharat dispneea este produsă de:
A. Creşterea ventilaţiei pulmonară
B. Scăderea presiunii parţială a oxigenului
C. Creşterea metabolismului bazal
D. Creşterea acidozei
E. Tulburarea ventilaţiei pulmonare

A.Restian, V.2, p.140

31. CS. În coma uremică dispneea este produsă de:
A. Creşterea ventilaţiei pulmonară
B. Scăderea presiunii parţială a oxigenului
C. Creşterea metabolismului bazal
D. Creşterea acidozei
E. Reducerea suprafeţii respiratorii
A.Restian, V.2, p.140
32. CS. În fracturi costale dispneea este produsă de:
A. Acidoza metabolică
B. Compresia plămânilor
C. Reducerea suprafeţei respiratorii
D. Limitarea amplitudinilor respiratorii
E. Hipoxie
A.Restian, V.2, p.140
34. CS. Selectaţi care din următoarele boli ale sistemului nervos nu duce la apariţia dispneei:
A. Meningitele
B. Encefalitele
C. Poliomielita
D. Accidente vasculare cerebrale
E. Hipertensiunea intracraniană
A.Restian, V.2, p.140
35. CS. Selecataţi în care din următoarele nu este caracteristică dispneea de tip obstructiv:
A. Corp străin
B. Guşă retrosternală
C. Hipertrofia timusului
D. Anevrism de aortă
E. Edem şi exsudat în alveole
A.Restian, V.2, p.141
36. CM. Dispneea de tip restrictiv poate fi produsă de următoarele boli ale plămânului şi ale cutiei toracice:
A. Pneumonia
 B. Astmul bronşic
C. Pneumotoraxul
D. Silicoza
E. Encefalita
A.Restian, V.2, p.141
37. CS.Modificarea frecvenţei respiraţiei sub formă de polipnee are loc în următoarele cazuri, cu excepţia:
A. Anemii
B. Stres
C. Febră
D. Hipotiroidism
E. Alcaloză
A.Restian, V.2, p.142
38. CS. Selecataţi care nu este cauz modificării frecvenţei respiraţiei sub formă de polipnee:
A. Insuficienţă circulatorie cerebrală
B. Insuficienţă cardiacă stângă
C. Astm bronşic controlat
D. Bronhopneumopatie cronică obstructivă
E. Sindrom de apnee centrală
A.Restian, V.2, p.142

Va propun sa îndepliniți tabelul

Problema/cauza/boala Sugerat de: semne, Confirmat de/prin Abordare inițială

simptome
Tusea seaca

Tusea productiva

Wheezingul

Hemoptizia