Groza Ina M202

Tema : Starile hipertenzive în sarcina. Dereglari de coagulare în sarcina

1. Pe parcursul unei sarcini fiziologice se observă următoarele modificări ale sistemului de hemostază:
a) hipercoagulare;
b) hipocoagulare;
c) coagulopatie de consum;
d) activarea verigii vasculo-trombocitare;
e) activarea verigii plasmatice a coagulării.

2. Dereglarea sistemului hemostazei are loc, de cele mai multe ori, în caz de:
a) peeclampsie severă;
b)decolare prematură a placentei;
c) hemoragie masivă de orice gen;
d) şoc de orice provenienţă;
e) toate răspunsurile sunt corecte.

3. La o gravidă cu preeclampsie, la termenul sarcinii de 32 săptă-mâni, au apărut semne de decolare

progresivă prematură a placentei normal înserate. A fost internată de urgenţă în maternitate.Indicaţi tactica
obstetricală:
a) terapie intensivă şi păstrarea sarcinii;
b) declanşarea şi stimularea naşterii;
c) operaţia cezariană;
d) utilizarea tocoliticelor;
e) sunt corecte răspunsurile a) şi d).

4. Care din următoarele forme ale patologiei obstetricale contribuie la dezvoltarea formei acute a sindromului
de coagulare intravasculară diseminată:
a) hemoragia hipotonică masivă în perioada puerperală precoce;
b) decolarea prematură a placentei normal inserate;
c) embolia cu lichidul amniotic;
d) sunt corecte răspunsurile a) şi c);
e) toate răspunsurile sunt corecte.

5. În cazul prescrierii anticoagulantelor cu acţiune indirectă, este necesar examenul de laborator pentru
determinarea:
a) indicelui protrombinic;
b) nivelului trombotestului;
c) microhematuriei;
d) sunt corecte răspunsurile a) şi c);
e) toate răspunsurile sunt corecte.

6. Apariţia hemoragiei coagulopatice în perioada de lăuzie precoce poate fi legată de:

1) preeclampsia severă;
2) decolarea prematură a placentei normal inserate;
3) prezenţa fătului mort în uter;
4) embolia cu lichid amniotic;
a) sunt corecte răspunsurile 1, 2, 3;
b) sunt corecte răspunsurile 1, 2;
c) toate răspunsurile sunt corecte;
d) este corect doar răspunsul 4;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
7. La semnele clinice ale formei acute şi subacute a sindromului de coagulare intravasculară diseminată se
referă:
1) hemoragia cutanată peteşială în locul injectării;
2) tromboza vaselor sanguine mari;
3) oliguria şi anuria;
4) euforia;
a) sunt corecte răspunsurile 1, 2, 3;
b) sunt corecte răspunsurile 1, 2;
c) toate răspunsurile sunt corecte;
d) este corect doar răspunsul 4;
e) toate răspunsurile sunt incorecte

8. Hipertensiunea indusă de sarcină se deosebeşte de hipertensiunea cronică prin următoarele:

a) începe, de regulă, la 35–36 săptămâni de sarcină;
b) există întotdeauna manifestarea clinică a afecţiunii principale (de fond);
c) există întotdeauna triada Zangemeister în tabloul clinic;
d) sunt corecte răspunsurile b) şi c);
e) toate răspunsurile sunt incorecte.

9. Pierderea proteinelor la preeclampsie survine ca o urmare a:

a) micşorării sintezei proteinelor în ficat;
b) proteinuriei;
c) consumului sporit de proteine în cazul sindromului coagulării intravasculare diseminate;
d) toate răspunsurile sunt corecte;
e) sunt corecte răspunsurile b) şi c).

10. Indicaţia relativă pentru operaţie cezariană la o preeclampsie severă este:

a) lipsa pregătirii colului uterin pentru naştere;
b) prezentaţia pelviană a fătului;
c) vârsta înaintată a primiparei;
d) sarcina supramaturată;
e) toate răspunsurile sunt corecte;
f) toate răspunsurile sunt incorecte.

11. La o gravidă cu preeclampsie severă în a 32–34 săptămână de sarcină s-a început desprinderea prematură
a placentei normal inserate. S-a depistat moartea antenatală a fătului.Tactica medicului:
a) terapie intensivă şi declanşarea naşterii;
b) naşterea pe cale naturală cu o embriotomie ulterioară;
c) operaţie cezariană conform indicaţiilor vitale ale mamei;
d) administrarea urgentă a spasmoliticelor şi tocoliticelor cu o ulterioară stimulare a naşterii.

12. Timpul coagulării sângelui în normă este egal cu (conform me-todei Li-White):
a) 2–4 min;
b) 5–7 min;
c) 8–10 min;
d) sunt corecte răspunsurile b) şi c);
e) toate răspunsurile sunt corecte.

13. În cazul preeclampsiei are loc:

1) creşterea elasticităţii membranei eritrocitelor;
2) creşterea numărului de trombocite;
3) deshidratarea ţesuturilor;
4) hipercoagularea;
 a) sunt corecte răspunsurile 1, 2, 3;
b) sunt corecte răspunsurile 1, 2;
c) toate răspunsurile sunt corecte;
d) este corect doar răspunsul 4;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.

14. Anemiei feriprive la gravide îi sunt caracteristice următoarele simptome clinice, cu excepţia:
a) slăbiciunii;
b) dispneei, colapsului;
c) cefaleei, vertijelor;
d) durerilor abdominale;
e) fragilităţii unghiilor, căderii părului.

15. O gravida cu termenul sarcinii de 34 săptămâni a suferit acasă o criză de eclampsie. La internarea în
maternitate: tensiunea arterială – 170/110mm Hg. Masa probabilă a fătului – 1500 g. Păstozitatea feţei şi
gambelor. Proteina în urină 0,66%. Filierele genitale nu sunt gata pentru naştere. A fost iniţiată o terapie
intensivă complexă.
Tactica medicală corectă:
a) pe fond de tratament se poate prelungi sarcina cu 1–2 săptămâni;
b) pe fond de tratament se poate prelungi sarcina cu 3–4 săptămâni;
c) iniţierea provocării naşterii prin administrarea oxitocinei sau a prostaglandinelor;
d) naşterea prin operaţia cezariană.

16. Factorul de risc al evoluţiei preeclampsiei este:

a) boala hipertonică;
b) vârsta primiparei de 35 ani şi mai mare;
c) hipotensiunea arterială;
d) toate răspunsurile sunt corecte;
e) toate răspunsurile sunt incorecte.
Raspuns corect: a, b