Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
canalelor radiculare.
Tehnici și metode.
STANDARDUL TRATAMENTULUI
ENDODONTIC
Procesul de tratament endodontic include mai multe
etape:
- diagnosticare (inspecția, examinarea radiologică);
- anestezie locala;
- deschiderea cavității dentare;
- deschiderea ostiumurilor canalelor radiculare;
- determinarea lungimii de lucru a canalului
radicular;
- tratamentul mecanic și medicamentos al canalului
radicular;
- restaurarea coroanei dentare.
TOPOGRAFIA OSTIUMURILOR CANALELOR
RADICULAREA DINȚILOR MAXILARI
SCOP:
Prepararea pereților canalului
radicular în scop de profilaxie a
contaminării spațiului periodontal
cu microorganisme patogene din
interiorul canalului radicular
propulsate periapical.
PRELUCRAREA MECANICĂ A
CANALULUI RADICULAR
OBIECTIVE:
1. Înlăturarea dentinei necrotizate de pe
pereții canalului radicular.
2. Păstarea curburii naturale a canalului
radicular.
3. Largirea uniformă pe intreg traiectul
curburii canalului radicuclar.
4. Păstarea apexului fiziologic.
5. Crearea stopului apical.
METODE DE APRECIERE A
LUNGIMII DE LUCRU
Lungimea de lucru a dintelui este
determinată de la apexul fiziologic pe
o parte până la un punct selectat de
pe marginea incizală sau suprafața
ocluzală a coroanei dintelui pe
cealaltă parte.
1. Metoda radiologică
(precizia aprecierii
lungimii de lucru în c/r
în 83,5% din cazuri)
2. Metoda electronică
(precizia aprecierii lungimii de lucru în c/r în 73,1% din cazuri)
METODE DE APRECIERE A
LUNGIMII DE LUCRU
3. Metoda anatomo-
topografică
Raportul mediu de înălțime a
coroanei dentare față
de lungimea rădăcinii este 1 la 2.
4. Metoda tabelară
Lungimea c/r este determinată
în baza
datelor despre lungimea medie
a dinților
METODE DE APRECIERE A
LUNGIMII DE LUCRU
5. Metoda radiologică cu ace introduse în
canal – este metoda cu cea mai înaltă rată
de precizie.
METODE DE PRELUCRARE MECANICĂ A
CANALULUI RADICULAR
1. Tehnica tradițională de pregătire a
canalului radicular, „pas înapoi” sau
telescopică - Step Back
2. Tehnica de prelucrare mecanică a
canalului Crown Down, de la ostium la
apex, adică de la acul mai mare la cel mai
mic
3. Tehnica de prelucrare mecanică a
canalului folosind metoda «Forței
balansate»
Step Back - «PAS ÎNAPOI» -
«TELESCOPICĂ»
SCHEMA:
1. INSTRUMENTAREA CANALULUI DE LA APEX
CĂTRE OSTIUM.
2. DETERMINAREA LUNGIMII DE LUCRU ÎN C/R.
3. INSTRUMENTAREA CANALULUI ÎN TREIA APICALĂ.
4. INSTRUMENTAREA CANALULUI ÎN TREIA MEDIE.
5. PRELUCRAREA MECANICĂ FINALĂ A C/R.
6. DIAMETRUL CANALULUI RADICULAR ÎN TREIMEA
APICALĂ ESTE SUSȚINUT CÂT MAI MIC POSIBIL.
7. FORMAREA OBLIGATORIE A UNUI STOP APICAL.
Step Back - «PAS ÎNAPOI» -
«TELESCOPICĂ»
SCHEMA:
8. TOATE INSTRUMENTE FIXATE LA LUNGIMEA DE LUCRU ÎN C/R.
9. MIȘCARE „REEMING” (DE PILIRE) ȘI „ MIȘCĂRI ROTATIVE”.
10. VOM LARGI CANALUL CU 3-4 MĂRIMI (NU MAI PUȚIN DE NR. 25).
11. PREVENIREA BLOCĂRII ACULUI ÎN CANAL:
A) ÎNTOARCEREA LA UN INSTRUMENT CU O MARIME
MAI MICA # 10 - # 15 - # 20 - # 25 - # 30 - # 25 - # 35
- # 25 - # 40 - # 25 – # 45 - # 25
B) IRIGAREA PERMANENTA A C/R DIN SERINGA ENDODONTICĂ
Protocolul tehnicii «STEP BACK»
Tehnica «STEP BACK» (pas-inapoi sau apicalo-coronară) prevede lărgirea canalului de la apex la
ostium prin instrumentare cu ace cu diametrul în creștere.
1. Aprecierea lungimii de lucru.
2. în canal se introduce K-file sau Reamer de marime minimală, care intră pe toată lungimea de
lucru, se instrumentează pînă la o trecere liberă a acului pe traiectul canalului. După care
procedura se repetă cu acul de mărime ulterioară. Cînd obținem o instrumentare liberă cu acest
ac, se va efectua un control al canalului cu un ac de marime precedentă pentru a preveni blocarea
foramenului apical cu pilitura din canal. În așa mod se va lărgi canalul pe toată lungimea de lucru,
minim pînă la acul №25 (Master Apical File или MAF).
4. După №30 se va folosi №35 cu lungimea de lucru mai mică cu 2 mm decît lungimea MAF,
după care №40 – cu 3mm mai scurt, etc. După lucrul cu fiecare mărime, se va înlătura rumegușul
cu MAF pe traiectul lungimii de lucru.
5. Ostiumurile canalelor radiculare se v-or instrumenta cu freze Gates Glidden sau Largo.
Derzavantajele tehnicii «STEP BACK» este posibila propulsare a resturilor din canal în zona
periapicală sau chiar obliterarea orificiului apical cu rumeguș de dentină contaminată.
Modificarea poziției stricturii apicale din contul modificării necontrolate a lungimii de lucru în timpul
instrumestării canalelor radiculare încurbate.
Posibilitatea creării unui perfor în peretele canalul radicular..
Algoritmul lărgirii canalului radicular de la apex spre ostium.
Cu linie punctată este insemnată limita profunzimii de
instrumentare a canalului radicular.
Metoda CROWN DOWN
«DE LA MAI MARE LA MAI MIC»
SCHEMA:
Tehnica «CROWN DOWN» este utilizată în canale înguste, greu-trecătoare, precum și în periodontite.
Tehnica se bazează pe lucrări secvențiale cu instrumente de la mai mare la mai mic.
1. Ostiumul canalului se instrumentează cu LARGO sau Gates Glidden.
2. K-file №35 se introduce în canal pînă la urma, fixînd lungimea de lucru(optimal, se consideră
prelucrarea canalului cu acest fyle pe o lungime de 15mm). Se efectuiază lărgireaa canalului pînă
la instrumentarea liberă în canal. Se poate de folosit în acest scop și endomotorul.
3. După care se introduce în canal fyle-ul №30 pînă la urmă, fixînd lungimea de lucru, Se
efectuiază lărgireaa canalului pînă la instrumentarea liberă în canal, după care K-file №2, etc.
4. După trecerea canalului pe întreaga lungime de lucru, operația se repetă, dar începând cu
instrumentul, nu # 30, ci # 40, în timp ce partea apicală va fi extinsă la o dimensiune mai mare.
5. Apoi procedura se repetă din nou din fișierul K-fyle nr. 50 și așa mai departe până când partea
apicală este extinsă la dimensiunea 25.
d
b
conicitate
Forma
corectă
Pereții
netezi
Stopul Strictura
apical apicală
Criteriile calității prelucrării mecanice a
canalelor radiculare
(Schilder, 1967)