MEDICAŢIA VASODILATATOARE REGIONALĂ ŞI PERIFERICĂ

 Medicametele care ameliorează circulaţia coronariană (antianginoase).

 Vasodilatatoare cerebrale. Vasodilatatoare periferice.
 Medicamentele venotrope.
1) Tabele (recapitularea cunoştinţelor)
Tabelul 1
Mecanismul de acţiune a diverselor grupe de medicamente antianginoase
Principiile de tratament a Blocantele
cardiopatiei ischemice Efectele Nitraţii β-AB canalelor Dipiridamol
a miocardului de Ca
Micşorarea necesităţii micşorarea +
miocardului în O2 prin: presarcinii
micşorarea + + +
postsarcinii
micşorarea FCC + +
Creşterea aportului de O2 dilatarea vaselor + + +
către miocard prin: coronariene de
calibru mare
dilaterea vaselor + +
coronariene de
calibru mic
ameliorarea + + + +
circulaţiei
subendocardiace
blocarea nivelelor + +
centrale a reflexelor
coronaroconstric-
toare
Notă! Prezenţa efectului indicaţi prin semnul “+”

Tabelul 2
Reacţiile adverse ale medicamentelor antianginoase
Reacţii adverse Nitrogli- Propranolol Nifedipina Verapamil Dipiridamol
cerina
Cefalee + + + + +
Ameţeli + + + +
Tahicardie + + +
Bradicardie + + rar +
Hipotensiune arterială + + + + +
Bronhospasm +
Edem maleolar + +
Hiperemia pielii feţei + +
Fenomenul "de furt" +
Fenomenul "de sus- +
pendare"
Tabelul 3
 Grupele de medicamente utilizate în tratamentul infarctului acut de miocard
Grupa preparatelor
Scopurile farmacoterapiei Medicamentele
medicamentoase
Jugularea sindromului algic Analgezice opioide Fentanil,
morfină,
omnopol
Înlăturarea aritmiilor Antiaritmice grupa 1B Lidocaina
Profilaxia şi tratamentul trombozelor Derivați xantinici ca Pentoxifilina
antiagregante Xantinol
nicotinat
Stimularea funcţiei contractile a miocardului Beta-adrenomimetice Dobutamină
Izoprenalină
Ameliorarea circulaţiei cardiace Nitrați Nitroglicerina
Terapia edemului pulmonar Diuretice Furasemid

Tabelul 4
Caracteristica comparativă a nitraţilor organici
Forma Calea de Începutul Durata
Parametri medicamen- adminis- acţiunii acţiunii
Indicaţii
toasă trare (sec,min) (min,ore)
Medicamente Nitroglicerină Soluție Intravenos 2-5 min 3-6 min Cardiopatie
cu ischemică
nitroglicerină Nitromint Spray Sublingual 1-1,5 30 min Angină
min pectorală
Trinitrolong Pelicule Intern 1-1,5 3-5 ore Jugularea
min anginei
pectorală
Sustac-forte Comprimate Sublingual 0,5-2 45 min Profilaxia
min anginei
pectorale
Nitrong-forte Comprimate intern 20-45 3-8 ore Profilaxia
retard min anginei
pectorale
Nitrogranulong Comprimate Intern 30-60 4-6 ore Profilaxia
min anginei
pectorale în
perioada
post infarct
Nitro Comprimate Intern 15 min Până la 8 Infarct
ore miocardic
Nitrodisc Plasture Transderm 30 min 12-14 Angină
al ore pectorală
Medicamente Nitrosorbit Comprimate Intern 5-6 min 4-6 ore Angină
cu isosorbit pectorală
dinitrat Cardichet Comprimate Intern 1-5 min 4-6 ore Profilaxia
anginei
pectorale
Isochet-retard Comprimate Intern 15-30 Până la 8 Profilaxia
min ore ischemiei
miocardului
 Isomac-retard Capsule Intern 15-30 6-8 ore Insufucientă
min coronariană
Medicamente Monosan Comprimare Intern 30-45 8-10 ore Boală
cu isosorbit min ischemică a
mononitrat inimii
Olicard-retard Comprimate Intern 30-45 8-10 ore Profilaxia
retard min anginei
pectorale

Tabelul 5
Selectivitatea tisulară a blocanţilor canalelor de calciu
Structura chimică Medicamentele Blocarea preponderentă a canalelor de calciu
Cardiomiocitelor Vaselor Vaselor
arteriale arteriale
periferice cerebrale
Derivaţii- Nifedipină + + ++
dihidropiridinei
Derivaţii Verapamil ++ ++ +
fenilalchilaminei
Derivaţii Diltiazem ++ ++ +
benzotiazepinei
Derivaţii Isprodipina + + ++
difenilpiperazinei
Notă! Prezenţa efectului se notează cu semnul „++” – efect maxim; „+” – efect mai mic decât
maxim.