Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
….
Monitorizarea îngrijirii
A învăţat să facă diferenţa între o îngrijorare productivă, arătând printr-o schema ce se
poate controla şi ce nu se poate, îngrijorarea fiind neproductivă.
A fost de acord să îşi monitorizeze îngrijorările conform Anexei nr. 1 , învăţând să facă
asta. A devenit responsabilitatea lui şi a îndeplinit temele cu serozitate.
….
Să înceapă cu mintea lui, cu corpul său, cu acţiunile sale.
Cere explicaţii, fiind importante în crearea alianţei. Observ că este stimulat şi are încredere şi
mai multă în terapie. Se trece de la a suferi la acţiona.
Trainingul de relaxare a început prin informarea pacientului despre intervenţie, prezentată ca o
metodă prin care se pot contracara reacţiile de teamă, agitaţie, o abilitate pe care o învaţă şi o
poate aplica oriunde. Oferă încredere şi îşi gestionează eficient îngrijorarea. Succesiunea
exerciţiilor este descrisă în anexă. R. a învăţat relaxarea musculară progresivă conform Anexei
nr. 2, şi a fost încurajat să îşi examineze modul cum ar putea deveni mai asertiv cu mama.
Schema nouă:
Pot să fac asta singur.
Eu sunt responsabil şi aleg modul cum este potrivit pentru mine.
T: Acum să privim tot drumul parcurs. Atrag atenţia asupra lui, folosit ca punct de
referinţă pentru înţelegerea mai bună. Învaţă să devină obiectiv în ceea ce priveşte realitatea pe
care o trăieşte şi din perspectivă emoţională pentru că impulsurile şi simţămintele sale generate
de cei din jur sunt explozive.
T: Sunteţi suficient de puternic şi încrezător încât să găsiţi toate resursele necesare de
a merge mai departe în modul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Resurse dezvoltate:
Testarea realităţii şi prin examinare observă că realitatea poate fi interpretată greşit.
Îşi vede reacţia şi răspunde altfel.
2
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Tema: Să privească la televizor sau să meargă la bazin pentru a observa cum înoată campioni.
Din discuţie şi experiment a înţeles că ei depun efort pentru a deveni cei mai buni şi exersează la
îmbunătăţirea distanţei şi a vitezei, pentru a-şi atinge recordul personal. Se concentrează pe
calităţile lor, cunoscute şi ştiu să le folosească.
T: A avut sens pentru dumneavoastră?
C: Se concentrează pe calităţile lor, cunoscute şi ştiu să le folosească.
…..
Continuarea restructurării cognitive
R. menţionează că se simte ceva mai bine, merge singur pe stradă, iese cu prieteni. că mai simte
furie şi teamă uneori. Am ajutat să-şi conceapă răspunsuri raţionale la aceste gânduri negative.
Gânduri automate Răspunsuri raţionale
Mă gândesc că nu voi reuşi şi
Mă voi bloca Nu m-am blocat niciodată până acum
Chiar dacă sunt nervos, pot să fac anumite lucruri.
Voi repeta de mai multe ori aşa, cum fac de obicei
înainte de concerte
Mama mă vede că sunt agitat, şi nu voi reuşi
să mă concentrez şi se va vedea asta şi în examen
De obicei mă descurc bine. Când mă
stresez încerc să aplic exerciţiile de
relaxare.
Părinţii sunt alături de mine,
prietenii mei sunt prezenţi şi mă
susţin.
Îmi vor pune diferite întrebări şi
poate nu ştiu să răspund şi va trebui să
3
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
mă pregătesc şi mai mult Mă pregătesc pentru
acest moment. Este în regulă dacă nu ştiu răspunsul
la ceva anume. Mă voi documenta şi studia.
Expunerea în vivo
În cadrul acestei şedinţe s-a discutat cu pacientul motivul expunerii. I-am sugerat o
clasă de elevi în care a susţinut lecţia, relatând că s-a simţit destul de bine.
Primul exerciţiu de expunere în imaginar
R. a fost rugat să conceapă o listă cu situaţiile legate de evenimentul ţintă, menţionând
nivelul de teamă pe care crede că îl va induce fiecare situaţie în parte pe o scală de la 0 la 10
USD,(unităţi subiective de disconfort).
Am sugerat să începem expunerea cu situaţia a 3-a din lista. L-am întrebat ce îl deranjează cel
mai mult, R. a răspuns că îi este teamă că poate să nu facă totul perfect, de calitate. Am început
să descriu următoarea situaţie, din listă. În cursul naraţiunii, nivelul de anxietate a crescut de la
8-10. Trăind situaţia, nivelul de teamă a scăzut la 5. R. a menţionat că nu se mai simte atât de
anxios şi că examenul nu poate fi atât de dificil.
4
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
A fost rugat să îşi imagineze că aşteaptă rândul să intre în examen, după care să-şi imagineze
comisia şi subiectul primit. Aici scenariu includea temerile cele mai severe: să se încurce, să nu
poată să răspundă corect, să se blocheze în partea practică, să fie criticat şi să plece fără succes.
Analiza convingerii că nu va reuşi şi că trebuie sa fie perfect, ca să fie acceptat. Am explicat că
este imposibil să fii perfect.
Prevenirea căderii
De vreme ce pacientul a sugerat începerea terminării şedinţelor, m-am concentrat pe o prevenţie,
rugându-l pe R. să întocmească o listă cu tehnicile eficiente în cazul său, transformat într-un
card coping purtător din Anexa nr. 3.
……
Borcanul cu emoţii- icebeaker(instrument educativ)
Explic prin problema celor 9 puncte. Fără să ne dăm seama, suntem prizonierii unor stereotipuri
mentale, unor credințe care ne orientează cautarea într-o altă direcție decât cea bună.
I se spune pacientului să unească cele 9 puncte cu 4 linii fără să ridice pixul de pe hârtie și fără să
parcurgă de 2 ori același traseu.
5
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Apoi i se spune să îşi imagineze că aceste 9 puncte sunt resursele lui dar nu le poate combina
într-o manieră eficientă pentru că, fără să vrea, el este prizonierul unor stereotipuri cognitive.
Catastrofizarea este specifică persoanei anxioase. Se agaţă cu disperare de orice dovadă care să-i
susţină convingerile, face presupuneri despre partener, intenţiile sale, expunându-se la tot felul
de neînţelegeri şi proiecţii paranoide, fără să ceară să-i spună direct partenerul
….
Tehnica pungii de gunoi - Restructurare cognitivă, eliberare.
Modificarea grijii prin izolarea şi modificarea gândurilor automate cu punerea în relaţie a
emoţiei,a comportamentului şi a grijii.
Încărcată de teamă, frică, având dificultăţi în exprimarea emoţilor şi eliberarea lor, răspunsul
fiind adesea nu ştiu, această tehnică ajută să se elibereze de problemele pe care le ţine în ea, să
continue să le exploreze în scopul găsirii unei rezolvări sau soluţii. Aşa cum golim gunoiul din
casă pentru că deranjează şi noi ca oameni avem lucruri care ne deranjează, ,,gunoiul din
interior”. Scriind gunoaiele personale, de acasă, de la locul de muncă sau din altă situaţie le pune
în pungă, şi o invit să le care peste tot pe unde este prezentă. Observă că sunt cărate peste tot în
fiecare zi, spundu-i că ar arata precum cocoşatul de la Notre Dame.
….
Modificarea cadrului de referinţă
6
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Uşurează şi recadrează experienţa. Modificarea cadrului de referinţă ȋnseamnă abordarea
situaţiei dintr-o nouă perspectivă, destructurând vechiul sistem de credinţe ce a dus la apariţia
problemei, metaforic vorbind, transformând paharul pe jumătate gol ȋntr-un plin(S1). Povestea
are şi o dimensiune regresivă, se ȋntoarce ȋn relaţie, cu personajele şi evenimentele poveştii.
Găseşte soluţii ȋn raport cu gândurile şi sentimentele sale, schimbând cadrele de referinţă,
dezvăluind noi semnificaţii. Lucrurile nu sunt bune sau rele, gândurile le fac astfel. Constată o
schimbare de perspectivă. Tot ce a simţit, a crezut, se dovedesc ȋn cele din urmă, calităţi surpriză
ce i-au asigurat existenţa. Evidenţiind aspectele pozitive ale situaţiei psihotraumatizante în care
clienta fixează imperativde tipul ,,trebuie, neapărat” prezintă intensitatea simptomului trăit, iar
în S2, se transformă într-un comportament deliberat, rezistenţa fiind transformată în cooperare.
Probleme abordate:
Gândirea negativă
Atribuiri de control extern
Sentimente de neajutorare şi lipsă de speranţă
Resurse dezvoltate:
Dezvoltarea abilităţii de a schimba percepţiile
A învăţa să ne punem la îndoială presupunerile
Obiective propuse:
Dezvoltaţi un afect pozitiv
Căutaţi să deţineţi forţa personală pentru o schimbare
Să accepte variabilitatea vieţii
Plan general:
Rezolvarea problemei cu continuare în viaţa curentă
Modificarea comunicărilor patologice(agresive, negative, aversive) prin joc de rol
cu feedback, exerciţii practice
7
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Modificarea gândurilor negative, scoase la lumină şi apoi modificate prin
discutarea socratică a gândurilor automate, utilizând scara de înregistrare a lui
Beck(Anexa nr. 6). Folosesc o emoţie negativă ca pe un semnal pentru a fi
constientă de gândurile sale automate sau de comportamentul disfuncţional.
…..
Sarcină terapeutică ca joc cognitiv având ca obiectiv: declanşarea unei stări emoţionale
reconfortante trăită anterior în prezenţa unor persoane, conform ancorei vizuale .
Alcătuieşte o hartă a suporturilor tale, incluzând tipurile de relaţii, hobby-uri, activităţi,
provocări, retragere şi orice tip de sprijin. Acum gândeşte-te în ce situaţii primeşti din aceste
suporturi. Cine te susţine din punct de vedere fizic? Hrana, mersul pe jos, grădinăritul, gătitul,
liniştea din casă, de la locul nou de muncă, somnul odihnitor.
Ce ţi-ar spune mama, cine te-ar încuraja, ce ar zice copilul, cum ar reacţiona doamna X.
dacă te-ar vedea tristă, ce sfat ţi-ar da sora ta, ce nevoie ai de la soţul tău?, toate fiind persoane
de referinţă, atunci când este blocată, activând starea de încredere şi confort, în compania
acestor persoane securizante.
Identificarea nevoilor: de prietenie, de siguranţă, de iubire, de atenţie, de empatizare, de
încredere, de afecţiune, de sprijin, de valorizare de către clientă. Ca sugestie terapeutică, îi cer
clientei să noteze gesturile sau vorbele, venite din partea persoanelor importante din viața ei ce
8
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
îi hrănesc nevoile. Simte că este simte sprijinită şi conectată, fiind vitale în procesul de
vindecare.
Utilizând cele 4 arii ale modelului balanței i se cere să facă o sumarizare a celor mai
importante evenimente din viața sa. Apoi i se cere să explice cum face față și cum le rezolvă
aceste situaţii. De asemenea, ce a învăţat în urma lor (ce strategii de rezolvare au apărut).
9
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
MUNCA(50%)
%
100
%
80
%
60
%
40
CĂSNICIA(20%)
100%
80%
60%
40%
20%
100% 80% 60% 40% 20%
%
40
%
60
%
80
%
100
IMAGINEA(20%)
VIITORUL(10%)
10
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Ofer un cadou deosebit prin extragerea a unui cartonaş, un gest prin care o persoană
poate să se simtă minunat, iar eu îi propun să îl poarte pentru a-i reaminti.
Începe să faci ceea ce ţi-ai propus de mult!
11
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Anexa nr. 1
12
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Anexa nr. 2
Anexa nr. 3
15
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Card coping purtător R.G.
1. Să îmi notez gândurile negative şi să le analizez.
2. Să identific sursa fricilor mele şi să stabilesc o legătură cu ele.
3. Este normal să ne fie frică. Cu toţi ne temem din când în când.
4. Teama este de fapt, un nivel crescut de activare şi trece.
5. Am mai fost în această situaţie şi nu mi s-a întâmplat nimic neplăcut.
6. Nu trebuie să deţin controlul absolut asupra lucrurilor.
7. Nu uita să respiri normal-te ajută!
8. Făcusem multe preziceri negative care nu s-au adeverit şi îmi pot investiga gândurile negative.
9. Pot să mă detaşez şi accepta că nivelul meu de activare se modifică.
10. Pot observa modul în care senzaţiile mele se intensifică şi scad.
Anexa nr. 4
Deschizi uşa…intri în cameră şi închizi uşa la loc. Laşi în urma ta durerea, teama,
tristeţea, disconfortul… Te aşezi pe un fotoliu moale, de pluş verde deschis…şi observe că în
faţa ta este un ecran mare în care te vezi aşa cum ai fost cândva sau cum ai dori să devii, sănătos,
puternic, plin de energie, liber de orice durere sau discomfort… Imaginează-ţi acum că te ridici
din noul tău fotoliu şi intri în ecranul din faţa ta, devenind una cu persoana care doreşti să devii,
una cu imaginea ta ideală…”
17
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Anexa nr. 6
Anexa nr. 8
18
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Şezi într-o poziţie dreaptă, cu picioarele aşezate pe podea şi corpul într-o postură dreaptă,
dar relaxată. Lasă ochii să se închidă dacă ţi se pare în regulă. Dacă nu, priveşte în jos
către podea la câţiva paşi în faţa ta.
Când eşti gata, deschide ochii şi extinde conştientizarea asupra următorului lucru pe care
îl gândeşti, îl simţi, îl spui sau îl faci.
19
Intervalul Eu-Tu o lentilă a sprijinului terapeutic în psihoterapia integrativă
Anexa nr. 11
20