Screening auditiv la nou-născut

Hipoacuzia congenitală, alături de celelalte handicapuri senzoriale, are un impact negativ

important asupra dezvoltării copilului. Severitatea deficitului auditiv, mai ales dacă nu este
reabilitat prin metode adecvate chirurgicale sau protetice, modelează copilul din multiple puncte
de vedere. Auditiv, copilul hipoacuzic poate fi oriunde între surdo-mutitate și limbaj defectuos,
dar acestor impedimente li se asociază dificultățile de integrare în colectivitățile școlare,
progresul academic limitat și, nu în ultimul rând, frustrări și lipsa respectului de sine.
În cazul hipoacuziilor bilaterale dobândite, care survin după achiziționarea limbajului,
repercusiunile se răsfrâng în primul rând în viața socială a persoanei hipoacuzice, deoarece
dificultatea de comunicare determină izolarea persoanei cu deficiență de auz și tulburări
emoționale secundare.
În general aproximativ 10% din populația unei țări suferă de diverse grade de hipoacuzie.
Majoritatea formelor de surditate nu sunt tratabile medicamentos sau chirurgical, dar sunt
aproape toate recuperabile prin protezare auditivă convențională sau prin proteze auditive
implantabile.
Fără a avea o evidență reală a numărului persoanelor hipoacuzice din România, o
estimare pe baza datelor epidemiologice din literatura de specialitate și a cercetării în domeniu
(teze de doctorat sau licență) relevă următoarea situație pentru România:
 peste 400 nou-născuți hipoacuzici anual (1-3‰ nou-născuți vii) au surditate profundă
bilaterală, la aceștia existând riscul de a deveni dublu handicapați (surdomuți) în lipsa unei
depistări și intervenții terapeutice precoce (implant cohlear);
 cca. 2 milioane (10%) persoane din populația țării prezintă scăderea auzului.
Acest număr mare de persoane cu deficiență de auz justifică considerarea hipoacuziei o
problemă de sănătate publică, care impune politici de sănătate specifice pentru a asigura
fiecărui pacient cu deficiență de auz servicii de sănătate la nivel european. Ele se pot obține prin:
- legiferarea obligativității screening-ului auditiv universal la nou-născut
- asigurarea unui program național de urmărire a copiilor depistați cu deficiență de auz până la
vârsta școlară
- întocmirea unui registru național al persoanelor hipoacuzice
- facilitarea accesului la metodele de reabilitare auditivă adecvate fiecărui pacient
- formarea unui număr suficient de audiologi, capabili să ofere servicii de sănătate la standarde
europeane

Hipoacuzia congenitală este cea mai frecventă boală prezentă la naștere (1-3/1000 nou-
născuți), dar această problemă nu este evidentă la naștere sau în mica copilărie, este un handicap
invizibil și de aceea diagnosticul în timp util nu se poate face decât prin depistarea activă a
deficienței auditive. Screening-ul universal al auzului la nou-născut este singura metodă prin care
putem să identificăm sugarii cu posibilă problemă de auz, iar aceștia trebuie trimiși spre centre
de Audiologie în vederea diagnosticului de certitudine și cuantificării hipoacuziei.
Screeningul auditiv neonatal este cel mai ieftin dintre toate testările de screening
posibile la naștere și este un procedeu simplu, neinvaziv, de scurtă durată. Presupune doar
existența în maternitate a unui aparat de testare și a 2-3 persoane instruite (medic coordonator
responsabil de control și respectarea procedurilor și asistente care efectuează testele).
Din 2019, toate maternitățile din țară sunt dotate cu același echipament de screening
auditiv la nou-născut și, e asemenea, există o protocol standard de testare, aprobată de Ministerul
Sănătății.

Protocol de screening auditiv universal la nou-născuți

Screeningul universal presupune testarea auditivă a tuturor nou-născuților la

ambele urechi, indiferent de prezența sau absența factorilor de risc pentru hipoacuzie.

Cum?
Testarea se va efectua prin otoemisiuni acustice tranzitorii – test de screening. Se va repeta
testul dacă condițiile de înregistrare nu sunt cele recomandate (artefacte sub 20% și stabilitate a
sondei peste 80%).
Rezultatul va fi sub forma PASS sau REFER, iar recomandările la externarea din
maternitate vor ține cont de:
1. rezultatul testării pe fiecare ureche
2. categoria de copil (cu sau fără factori de risc)
3. încadrarea în protocolul național de testare de mai jos

Când?
 cu o zi înainte de externare (Z2-Z3 la nou-născuții sănătoși; o zi înainte de externare
pentru nou-născuții care stau mai mult în maternitate)
 în caz de rezultat REFER la cel puțin una dintre urechi, se recomandă repetarea
testului pentru confirmarea rezultatului înainte de externare

Rezultate și urmărire:
 nou-născuții sănătoși care au obținut PASS la ambele urechi la prima testare –
urmărirea dezvoltării limbajului de către părinți; audiogramă înainte de intrarea la grădiniță și la
școală
 nou-născuții sănătoși care au obținut REFER cel puțin la una dintre urechi la prima
testare – retestare în maternitate înainte de a împlini o lună de viață
 nou-născuții sănătoși care au obținut REFER la cel puțin una dintre urechi la a doua
testare – diagnostic audiologic în centru de Audiologie/ORL specializat la vârsta de 3 luni.
  nou-născuții din secțiile de terapie intensivă (TI) din maternități sau secțiile de
pediatrie care au obținut PASS la ambele urechi – evaluare audiologică la 6 și la 18 luni, în
centrele de Audiologie/ORL specializate.
 nou-născuții din secțiile de terapie intensivă (TI) din maternități sau secțiile de
pediatrie care au obținut REFER cel puțin la una dintre urechi – diagnostic audiologic în centru
de Audiologie/ORL specializat peste 3 luni (nu mai târziu de vârsta de 6 luni). Pentru cei la care
s-a infirmat suspiciunea de hipoacuzie, se va urmări dezvoltarea limbajului de către părinți;
audiogramă înainte de intrarea la grădiniță și la școală.
 nou-născuții diagnosticați cu hipoacuzie în urma diagnosticului audiologic din centrele
de Audiologie/ORL specializate – recomandarea protezării auditive; evaluarea beneficiului
protezării la 3-6 luni.

Familiile nou-născuților care obțin REFER cel puțin la una dintre urechi la testarea de
screening auditiv (prima sau a doua testare) din maternități trebuie anunțați pentru următoarea
etapă – medic familie mamă/apel telefonic mamă/programare centru Audiologie/ORL
specializat. La nivel de centru specializat se va stabili strategia de urmărire după 18 luni în
funcție de caz.

Pentru familiarizarea cu metodologia de testare, urmăriți materialul următor, creat de Societatea

Română de Audiologie și Patologia Comunicării
https://vimeo.com/373915628