CURS 1 – EXAMINAREA G.O.

1. Goinoscopia – examenul unghiului camerular

- Clasifica si stadializeaza tipurile de glaucoma
2. Campimetria
2.1. perimetria kinetica Goldman
o stimuli luminosi de o anumita marime, intensitate si culoare
sunt miscati cu o viteza constanta din exterior spre centrul CV
de-a lungul diverselor meridian
o punctele in care pe harta campului visual a fost marcata
perceptia unor stimuli luminosi identici sunt unite printr-o linie
care poarta denumirea de izoptera, de forma ovala, asimetrica.
2.2. Perimetria static automatizata
o Foloseste stimuli luminosi stationary, de diverse marimi si cu
intensitati luminoase variabile
o Examinarea este efectuata de catre un calculator conectat la
cupola de examinare
o In final, dupa ce perimetria a fost terminate, rezultatele pot fi
salvate in baza de date si imprimate
2.3. Evalueaza CV a pacientului
o Reprezinta ansamblul punctelor din spatiu pe care un ochi
imobil le poate vedea
o Reprezinta metoda de examinare a retinei, a cailor optice si a
centrilor corticali
2.4. Contribuie la monitorizarea evolutiei glaucomului
2.5. Terminologie
o Izopterul = o linie de forma ovalara, asimetrica, care
conecteaza puncte retiniene care prezinta aceeasi sensibilitate
o Scotomul = este o arie bine deliminata de reducerea totala sau
partial a vederii inconjurata de retina normal
 o Iuminanta – intensitatea stimulului luminous, masurat in
apostilbi (asb), cu cat intensitatea stimulului este mai mare, cu
atat sensibilitatea retiniana este mai mica.
3. Ecografia oculara
o Poate pune diagnosticul de DR
o Masoara puterea refractiva a cristalinului
o Utila in cazul globilor oculari care prezinta medii opace
o Ofera detalii despre prezenta tumorilor intraoculare sau
intraorbitale
o Ofera detalii despre lungimea axiala a GO

4. Tonometria
4.1.Non contact
o Nu necesita anestezie locala
o Foloseste un jet de aer care aplatizeaza corneea
o Riscul de contaminare este scazut
4.2.Prin identatie
o Foloseste tonometrul Schiotz
4.3.Prin aplanatie
o Foloseste aplanometrul Goldman
o Utilizeaza un biomicroscop
5. Biomicroscopia
5.1.Utilizeaza atat lumina alba cat si filtru albastru sau verde
o Verde = filtru aneritir
o Albastru = cobalt
5.2.Examinarea polului anterior
o Corneea (transparenta, neteda, lucioasa. Keratoconus = ectazie
corneana = cornee subtire)
o Caera anterioara
o Irisul
o Pupila
 o Cristalinul
o Vitrosul anterior
5.3.Examinarea polului posterior cu ajutorul lentilelor de magnificatie
o Permite vizualiarea structurilor retiniene aflate inaintea
epiteliului pigmentar retinian
6. Exoftalmometria
o Gradul exoftalmiei este redat de diferenta de proeminenta a
celor doi ochi
o Prezinta informatii despre protruzia globului ocular
o Valorile normale sunt intre 12 – 15 mm

CURS 2 – ANATOMIA GLOBULUI OCULAR

1. Mediile transparente ale GO

o Umor apos
o Cornee
o Cristalin
o Vitros
2. Tunicile globului oculat
2.1.Interna – retina
2.2.Medie – uvee
o Coroida
o Corp ciliar
o Iris
2.3.Externa
o Cornee
o Sclera

CURS 3 – VICIILE DE REFTACTIE

1. Masurarea AV
 o Se realizeaza cu ajutorul optotipului
o La o distantare de 5 m
2. Exemple de ametropii sferocilindrice
o Miopie: -3,00 Dsf
o Astigmatism hipermetropic mixt: +3,50Dsf – 0,5Dcyl
o Astigmatism hipermetropic compus: +2,25Dsf + 0,5Dcyl
o Astigmatism miopic compus: -4,50Dsf, -1,25Dcyl
o Astigmatism miopic mixt: -3,25Dsf, +0,75Dcyl
o Hipermetropie: +2,00 Dsf
3. Exemple de ametropii cilindrice
o +0,75 Dcyl
o -2,25 Dcyl
4. Presbiopia este epecifica dupa varsta de 40 de ani
5. Exemple de ametropii sferice
o -1,50 Dsf (miopie)
o + 5,00 Dsf (hipermetropie)
6. Miopia
6.1.Clasificare clinica
o Mare >-6D
o Medie -3->6D
o Mica <-3D
6.2.Lentile divergente (concave)
6.3.Diametrul anteroposterior al GO este crescut
6.4.Imaginea se formeaza in fata retinei
7. Puterea totala de refractie a globului ocular este de 64D
8. Parametrii care stau la baza echilibrului refractiei oculare
o Puterea dioptrica a cristalinului si a corneei
o Lungimea axiala a globului ocular
o Adancimea camerei anterioare
9. Hipermetropia
9.1.Clasificare clinica
 o Mare >+6D
o Medie +3D->+6D
o Mica <+3D
9.2.Lentile convergente (convexe) +
9.3.Diametrul anteroposterior al GO este scazut
9.4.Imaginea se formeaza in spatele retinei

CURS 4 – APARATUL LACRIMAL

1. Simptomatologie specifica scaderii secretiei lacrimale

o Secretii lipicioase
o Senzatie de arsura
o Usturime
2. Verificarea permeabilitatii cailor lacrimale
2.1. Sondajul cailor lacrimale
o Risc de producere a unor rupturi la nivelul canalului, sacului
lacrimal
o Permite stabilirea sediului eventualelor obstructii sau ingustari
o Se efectueaza cu ajutorul unei sonde butonate Bowman
o Se foloseste atat ca metoda de examen cat si ca metoda
terapeutica
2.2.Instilarea unei solutii colorate in fundul de sac conjunctival
2.3.Lavajul cailor lacrimale
o In urma dilatarii punctului lacrimal se introduce o canula
adaptata la o seringa de 5ml, care in prealabil a fost umpluta cu
betadina diluata 1/10
o Se instileaza anestezic in sacul conjunctival
o Se dilata punctul lacrimal inferior cu un stilet conic Bowman
2.4.Radiografie de orbita cu substanta de contrast
o Informatii cu privire la integritatea teritoriilor invecinate
(oasele fetei, sinusuri, sept nazal)
 o Forma, volum, modificari de calibru
o Sediul si gradul structurilor sau obstructiilor
3. Testul Schirmer
3.1.Utilizeaza bandelete gradate care se introduc la nivelul sacului conjunctival
inferior
3.2. Partea I
o Evolueaza atat secretia bazala cat si cea reflexa
o Normal peste 15 mm in 5 minute
3.3.Partea II
o Evalueaza secretia bazla
o Normal peste 5 mm in 5 minute

CURS 5 – BOALA GLAUCOMATOASA

1. Modificari papilare in glaucom

o Excavatia optica este marita in volum comparativ cu diametrul
total al NO
o Devierea nazala a vaselor care emerg din papila
o Disc optic palid
o Hemoragii la nivelul discului optic
2. Campul vizual
2.1.Limite
o Superior 60
o Temporal 90
o Inferior 70
o Nazal 60
3. Glaucomul cu unghi inchis
3.1.La nivel ocular
o Pupila in semimidriaza areflexiva
o Congestie perikeratica
 o Edem cornean marcat
o Unghi camerular inchis, CA de dimensiuni mici
3.2.Presiune intraoculara extrem de crescuta >40mmHg
3.3.Durere oculara, hemicranie
3.4.Greturi, varsaturi
3.5.Tratament de electie
o Manitol IV
o Acetazolamida cpr
3.6.Glaucomul cu unghi deschis
o Simptomatologie diminuata sau absenta
o PIO intre 21 – 30mmHg depistate la un examen de rutina

CURS 6 – TRAUMATISMELE GO
1. Contuziile oculare
1.1.Factori de gravitate
o Reducerea PIO
o Hifema
o Pupila neregulata
o Scaderea importanta a AV
o Reducerea profunzimii CA
o Chemozis conjunctival
o Hemoragie vitreana
1.2.Pot produce distructii la toate nivelele GO
1.3.Duc la compresiunea si decompresiunea brusca a tesuturilor
1.4.Sunt reprezentate de traumatismele GO si ale orbitei prin agresiunea unui corp
contondent neascutit
1.5.Au ca principiu de actiune unda de soc
1.6.Produc deformari brutale si importante ale GO
1.7.Se subimpart in directe si indirecte
1.8.Continutul camerei anterioare
o Resturi cristalineene
 o Sange
o Vitros
o Cristalinul in intregime
2. Plagi corneene penetrante
2.1.Clinic
o Hipotonie oculara
o Plaga penetranta cu posibila protuzie a irisului
o CA absenta
2.2.Atitudinea terapeutica
o Toaleta plagii
o Profilaxia tetanosului
o Profilaxia infectiilor bacteriene
o Rezectia irisului prolabat
o Sutura plagii corneene
3. Arsurile corneene
3.1.Clasificare
o Gradul I – cornee clara, transparenta fara implicarea limbica,
leziuni superficiale, prognostic foarte bun
o Gradul II – haze cornean, cu vizualizarea detiilor iriene,
implicare limbica sub 1/3, prognostic bun
o Gradul III – cornee opacifiata in totalitate, edem cornean
stromal, implicarea limbului intre 1/3 si ½, prognostic rezervat
o Gradul IV- limb distrus in proportie de peste 50%
3.2.Bazice
o Evolutie si prognostic inferioare arsurilor cu acizi
o Necroza de lichefactie
o Penetrabilitate crescuta
3.3.Acide
o Prognostic bun in cazul in care nu este afectat limbul
o Necroza de coagulare
o Penetrabilitate scazuta
 CURS 8 – INFECTIILE ANEXELOR OCULARE
1. Dacriocistita acuta
1.1.Simptome
o Debut brusc
o Durere intensa pulsatula in unghiul intern palpebral
1.2.Clinic
o Hiperemie conjunctivala in sector nazal
o Zona dureroasa spontan sau la atingere
o Tumefactie locoregionala
o Hiperemie locala
o Masa fluctonata bine delimitata, dureroasa, palpabila la nivelul
cantusului intern
2. Dacrioadenita acuta
2.1.Simptome
o Durere severa in regiunea supero orbitala
o Debut brusc
o Unilateral
2.2.Clinic
o Adenopatie preauriculara dureroasa
o Hiperemie cu cresterea temperaturii locale
o Edem care cuprinde marginea externa a pleoapei, deformeaza
marginea pleoapei in forma de S italic

CURS 14 – COMPLICATIILE IN CHIRURGIA CATARACTEI

1. Intraoperatorii
o Luxarea nucleului sau a fragmentelor cristaliniene in vitros
o Pierderea capsulorexisului
o Ruptura capsulei posterioare
o Hemoragie supracoroidiana
o Prolaps irian
 o Arderea plagii
2. Posoperatorii tardive
o Dislocarea implantului
o Keratita buloasa
o Endoftalmita cronica
o OCP
3. Postoperatorii precoce
o Prolaps irian
o Keratita striata
o Endoftalmita acuta bacteriana

CURS 15 – SIMTUL CROMATIC

1. Metode de examinare
1.1.Metode de egalizare
1.2.Probe de asortare
1.3.Metode de denumire
1.4.Metode de confuzie
o Tabele pseudoizocromatice (Ishihara, Rabkin)
2. Patologia senzatiei cromatice
o Tritanopia = lipsa receptorului pentru albastru
o Protanopia = lipsa receptorului pt rosu
o Deuteranopia = lipsa receptorului pentru verde