Campul vizual

Asist. Univ. Dr. Cosnita Andrei 1

• Def. reprezinta ansamblul punctelor din spatiu pe care un ochi imobil
le poate vedea;
• Reprezinta metoda de examinare a retinei, a cailor optice si a centrilor
corticali;

2
Notiuni
anatomice

3
•  Macula – zona avasculara situate central in axul
visual al globului ocular

• Foveea – reprezinta zona centrala a maculei,

prezinta un reflex stralucitor, datorita reflectarii
razelor luminoase;
- prezinta doar celule cu con, aproximativ
150.000 pe
- la 10° de fovee nr. celulelor cu con scade la
5000 de celule pe , ramanand asa pana la
nivelul “Orei Seratta”

• Discul optic – reprezinta originea nervului

optic, datorita absentei coroidiei si a EPR la
acest nivel papilla este redusa structural la un
fascicul de fibre nervoase.

4
• La nivel macular fiecare celula
cu con face sinapsa cu o celula
bipolara, care la randul ei este
conectata la o singura celula
ganglionara, formand o
conexiune monosinaptica care
ofera acuratete maxima.
• Spre periferie, mai multe celule
cu con fac sinapsa cu un neuron
bipolar, iar mai multi neuroni
bipolari se conecteaza la o
singura celula gainglionara,
fenomenul este denumit
sumatie spatiala, sensibilitatea
transmisiei fiind diminuata.
5
Celulele cu con

• Celule neuroepiteliale inalt

specializate, in numar de 5 milioane
pe toata retina, localizate in special
in zona maculara si in exclusivitate in
fovee, specializate in vederea diurna,
colorata si in perceperea detaliilor.
6
• Retina este structurata concentric in jurul maculei;
• Axonii care provin din regiunea maculara, penetreaza direct
canalul scleral in regiunea lui temporala formand fasciculul
maculo-papilar;
• Axonii care provin din regiunea temporala superioara si
inferioara prezinta un traiect parabolic, patrunzand in regiunea
superioara respectiv inferioara a canalului scleral, astfel
formeaza fasciculul arcuat supero-inferior care inconjoara
papilla nervului optic;

7
8
9
10
11
 Caile optice
• Reprezinta segmentul intermediar al analizatorului vizual;
• Conduc influxurile nervoase determinate de excitatiile luminoase;

transmit
Protoneuron
Receptioneaza excitatiile
Conurile si bastonasele Deutoneuron
luminoase
Neuronul talamocortical

Celule senzoriale specializate

12
• Protoneuronul – reprezentat de
celulele bipolare din stratul nuclear
intern retinian;
• Deutoneuronul – reprezentat de
celulele multipolare din stratul
ganglionar retinian, axonii acestor
celule se unesc, formand nervul optic; 1
• Neuronul talamo cortical – se afla la
nivelul corpilor geniculati laterali; 2

13
 Segmentul cortical central

• Fibrele nervoase care pleaca din

corpii geniculati laterali intra in
constitutia radiatilor optice ale lui
Gratiolet;
• Se termina cortical pe cele doua
buze ale scizurii calcarine in aria
17 Brodmann;
• Aria 17 Brodmann prezinta un roll
important in receptia impresiilor
luminoase precum si in
recunoasterea culorilor si a
formelor;

14
Tractul optic retrochiasmatic

Corpi geniculate laterali

Radiatii optice

Cortexul vizual

15
16
17
18
19
“Island hill of vision in a sea of darknes” –
Dr. Harry Traquair

20
“Island hill of vision in a sea of darknes” –
Dr. Harry Traquair

izoptere

21
“Island hill of vision in a sea of darknes” –
Dr. Harry Traquair

22
“Island hill of vision in a sea of darknes” –
Dr. Harry Traquair

23
“Island hill of vision in a sea of darknes” –
Dr. Harry Traquair

24
• Campul vizual poate fi reprezentat sub forma unei
structuri tridimensionale;
• Acuitatea vizuala este maxima in zona de varf a structurii
( echivalentul maculei);
• Scade progresiv spre periferie, mai abrupta pe partea
nazala;
• Pata oarba “bottomless pit” este localizata temporal,
intre 10° si 20°, la 1,5° sub linia orizontala. Corespunde
papilei nervului optic, structura care nu prezinta
fotoreceptori.

25
26
Campul vizual binocular

• 120° central
• 40° temporal bilateral

27
Foveea

28
Terminologie
• Izopterul- este o linie de forma ovalara, asimetrica
care conecteaza puncte retiniene care prezinta
aceeasi sensibilitate;
• Scotomul- este o arie bine delimitata de reducere
totala sau partiala a vederii inconjurata de retina
normala;
• luminanta- reprezentata de intensitatea stimulului
luminos, masurata in apostilbi (asb), cu cat
intensitatea stimulului este mai mare cu atat
sensibilitatea retiniana este mai mica;
• Clinic sensibilitatea retiniana este masurata in
decibeli;

29
“Island hill of vision in a sea of darknes” –
Dr. Harry Traquair

30
 Scaderea sensibilitatii retiniene

Generalizata

Focalizata

31
Metode de examinare perimetrica

Perimetria

Metode Metode
subiective obiecive

Perimetrie Perimetrie
ERG
statica kinetica

32
Perimetria kinetica “ Goldmann”
• Stimulii luminosi de o anumita marime intensitate si culoare, sunt miscati
cu o viteza constanta din exterior spre centrul CV de-a lungul diverselor
meridiane.
• Punctele in care pe harta campului vizual a fost marcata perceptia unor
stimuli luminosi identici sunt unite printro linie care poarta denumirea de
izoptera, de forma ovala asimetrica.
• Pentru stimuli foarte luminosi si mari aceste izoptere sunt largi si situate
periferic ( ele cuprind in interiorul lor o suprafata mai mare a CV)
• Pentru stimuli mai mici si mai slabi aceste izoptere sunt mai apropriate de
centru, cuprinzand o arie mai restransa a CV.

33
Perimetria kinetica “ Goldmann”

34
Perimetria kinetica “ Goldmann”

35
Perimetria kinetica “ Goldmann”

36
Perimetria kinetica “ Goldmann”

37
Perimetria kinetica “ Goldmann”

38
Perimetria statica automatizata
• Foloseste stimuli luminosi stationari, de diverse marimi si cu
intensitati luminoase variabile.
• Examinarea este efectuata de catre un calculator conectat la cupola
de examinare.
• Programul de examinare prezinta un numar definit de stimuli luminosi
( intre 50 si 100), de diverse intensitati, in diferite zone ale CV.
• In final dupa ce perimetria a fost terminata, rezultatele pot fi salvate
in baza de date si imprimate.

39
Perimetria statica automatizata

40
Perimetria statica automatizata

41
Perimetria statica automatizata

42
Perimetria statica automatizata

43
Perimetrie statica Humphrey 44
Perimetrie statica Octopus 45
Cazuri clinice

46
1.
• Defect absolut arcuat paracentral
superonazal cu scotoame relative
centrale si pericentrale. Scotomul
absolut cuprinde doar marginea
unui cadran al CV examinat;
• Diagnostic clinic focar inflamator
cicatrizat localizat inferotemporal
fata de regiunea maculara, post
corioretinita toxoplasmotica.
• Diagnostic perimetric diferential:
DR, inferotemporala cu extindere
pana in apropierea polului posterior
central.

47
2.
• Scotom nazal absolut bine delimitat
• Diagnostic clinic: cicatrice
corioretiniana extinsa din periferie
pana In apropierea polului posterior
central
• Diagnostic perimetric diferential:
stadiu incipient al unui glaucoma,
cicatrice extensa post corioretinita,
DR.

48
3.
• Scotom paracentral absolut in
forma de semicerc, semnalizand
modificari mai ales in jumatatea
inferioara a regiunii maculare
• Diagnostic clinic: degenerescenta
maculara juvenila unilaterala
• Diagnostic perimetric diferential:
DMLV

49
4.
• Scotoame centrale relative si
absolute bilateral. La nivelul OS
suplimentar modificari
glaucomatoase incipiente
nespecifice cu retragerea incipienta
a CV nazal
• Diagnostic clinic: DMLV cu atrofie
corioretiniana si glaucom cronic
asociat;

50
5.
• OD/ nazal si predominant inferior
scotoame absolute arcuate cu
implicarea petei oarbe, central
scotoame relative prin scadere
difuza a sensibilitatii luminoase
retiniene.
• OS/ ingustarea concentrica a CV
( tip tunel), scotoame relative
localizate central inconjurate de
scotoame absolute in toate
cadranele.
• Diagnostic perimetric diferential:
glaucoma avansat, retinopatie
pigmentara.

51
6.
• Scotom centro-cecal bilateral care
include atat centrul CV cat si pata
oarba. Scotoame nazale si
scotoame arcuate superioare
dispuse aproape simetric.
• Diagnostic clinic : neuropatie optica
toxica exogena alcoolo-tabacica.
• Diagnostic perimetric diferential:
nevrita a NO.

52
 7.
• Hemianopsie superioara. Scotom absolut localizat in jumatatea
superioara a CV
• Diagnostic clinic: atrofie partiala inferioara a NO. post NOIA;
• Diagnostic perimetric diferential: glaucom avansat, DR extinsa , OVCR,
OACR;

53
8.
• Hemianopsie omonima
stanga incomplete.
• Diagnnostic clinic: infarct
vascular posterior
occipital al emisferei
drepte a creierului.

54
9.
• Hemianopsie omonima dreapta.
• Diagnostic clinic: accident
vascular al lobului parietal stang.

55