Țulea Nicoleta

Biletul 16
1. Reguli de adaptare a LCM
LCM Trebuie sa:
-să ofere o calitate înalta și viziune stabilă
- Să mențină un film lacrimal stabil pe suprafață lentilei
- Să cauzeze tulburări fiziologice minime
- Să se miște corespunzător în toate pozițiile ochilor
-Să fie confortabilă pe durata uzurii necesare
2. Masurari de baza efectuate pentru selectarea lentilelor de contact
 Măsurări preliminare - AVNC si AVC
• Masurarea refracției subiective și obiective
• Topografia corneană
• Examinarea cu lampa cu fantă a segmentului anterior
• Examinarea cantitîții și calității lacrimii
 Măsurări anatomice
Diametrul vizibil orizontal al irisului = HVID
o Diametrul pupilei
o Înălțimea fantei palpebrale / Dimensiunea fantei palpebrale (PAS)
o Poziția pleoapelor
o Tensiunea pleoapelor
o Frecvența și amplituda clipirilor

3. Sindromul ochiului roșu CLARE

Sindromul de ochi roşu al
purtătorilor de lentile de contact
(Clare syndrome)
• iritarea, durerea moderată și fotofobia
• In periferia medie spre periferia corneei
apar niste infiltrate mai mici de (<1mm)
Management
- întreruperea purtării lentilelor
- tratament paliativ
- Readaptarea lentilelor cu un program de
purtare doar de zi

Biletul 19 punctul 3 Evaluare suprafetei anterioare a GO (biomicroscopia)

Biomicroscopia -Este o tehnică de examinare microscopică pe viu a polului
anterior vitrosului şi polului posterior, prin realizarea de secţiuni optice ale
mediilor oculare. Examenul se realizează prin obţinerea unei iluminări în focar, cu
ajutorul unei lămpi cu fantă care realizează o veritabilă secţiune optică a mediilor
transparente asociată cu utilizarea unui microscop care dă o imagine mărită,
apropiată de cele din histologie

Biomicroscopul este o investigatie ce ne permite examinarea microscopica a

polului anterior, a vitrosului si a polului posterior.
Examinarea polului anterior a ochiului cuprinde: marginea pleoapelor, conjunctiva
bulbara (partea alba a globului ocular), caruncula lacrimala (unghiul intern al
ochiului ce contine orificiul lacrimal), corneea cu straturile sale, filmul lacrimal si
conjunctiva palpebrala (partea interiora a pleoapelor).

Cand examineaza problemele corneei, medicul poate folosi un colorant, de ex.

fluoresceina. Aceasta se intinde pe ochi si se vede colorata intens in galben atunci
cand este iluminata de un fascicul de lumina albastra. Aceasta face ca micile
taieturi, zgarieturi, rupturi, corpurile straine sau infectiile să iasa în evidenta pe
cornee.

Inainte de a recomanda lentile de contact, oftalmologul va face cu ajutorul

biomicroscopului un test pentru evaluarea filmului lacrimal.Cantitatea de lacrimi
trebuie sa fie suficienta pentru a permite purtatrea comfortabila a lentilelor de
contact.Acesta se face cu sau fara fluoresceina.
Filtre în componența biomicroscopului
• Filtre albe
• Examinarea țesuturilor și a structurilor extra și intraoculare
• Filtre albastre (Cobalt blue)
• Eroziuni corneene, ulcere
• Tonometria prin aplanație
• Filtru fără lumină roșie
Colorația cu roz-bengal

Metode de iluminare
Iluminare directă

• 1. Difuză - Fascicul luminos difuz, direcționat sub un unghi de 30-450

• Magnificare de la 6x la10x ori
Aplicare:
• Examinarea pleoapelor, genelor, conjunctivei, sclerei, irisului, pupilei, prezenței unor abateri de la
normă și a patologiilor posibile.
• În imaginea de mai sus – Pterigion gradul II.

• 2. Focală - Fascicul luminos îngust

• Unghi de iluminare 45° - 60°
• Magnificare 10x-40x ori
Aplicare :
• Cornea
• Camera anterioară
• Cristalin, Pseudofact
• Partea anterioară a corpului vitros
• Studierea prezenței celulelor în camera anterioară
Focala-
a) Paralelipiped- Fascicul luminos îngust de 2-4 mm
Aplicare :
 Aprecierea suprafeței și grosimii corneei.

• b) Secțiune optică- Fascicul îngust de 1 mm și mai puțin

Aplicare:
• Aprecierea grosimii corneei, a straturilor sale, prezenței opacităților, edemului cornean.
• Opacitățiîncristalin.

• c) Fascicul conic- Fascicul luminos scurt și îngust

• Fascicul orientat spre pupilă sub un unghi de 45°-60°
• Magnificare 16x-25x ori
Aplicare :
• Determinarea prezenței celulelor inflamatorii, pigmentare, a deșeurilor
metabolice în camera anterioară.
Principiu : fenomanul Tyndall

1) Reflexie speculară- Unghi de incidență = Ungi de reflexie

Sistemul de iluminare și observare sunt perpendiculare unul față de celălalt
Fascicul luminos cu grosimea < 4mm
Se vizualizează mai bine cu un singur ochi
 • 2) Tangențială- Fasciculuiluminosestedirecționatparalelfațădestructuracareseexaminează
• Structurile care proiemină formează umbre
• Unghi de iluminare - 90°
• Magnificare 10-25x ori
Aplicare :
• Determinarea structurilor ce proiemină pe iris - tumori, chisturi, etc.

Iluminare indirectă
1) Proximală- Fascicolul este direcționat spre aria adiacentă țesutului examinat, este decentralizat,
îngustde2-4mm
Aplicare:
• Infiltrate
• Cicatrici corneene
• Depozite
Defecte epiteliale și stromale
2. Retro-iluminare- Lumina este reflectată de iris sau
fundul ochiului
• Microscop focusat pe cornee
• 2tipuri: directă și indirectă
Aplicare – ex. vizualizare mai bună a
• Chisturilor epiteliale
Precipitatelor corneene, etc.
3)Sclerotic scatter- Fascicul luminos incident pe limb, îngust de 2-4mm, sub
unghi de 45° - 60°
Total internal reflection of the incoming light at inner corneal boundaries
(endothelium and epithelium)
Aplicare:
• Cicatricicorneene, corpi străini corneeni, defecte în cornee
Iluminare oscilatorie
• Fasciculul luminos (de obicei în secțiune optică) va fi mișcat aleator de la limbul nazal spre cel
temporal și invers.
• Alternăm iluminarea directă și cea indirectă.
• Deseori permite vizualizarea detaliilor mărunte, a filamentelor, mai ales în umoarea
apoasă.