Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan:
1. Analiza şi interpretarea datelor - a doua etapă a procesului de nursing
2. Departajarea între manifestările de independenţă şi
manifestările de dependenţă
3. Diagnosticul de nursing
4. Componentele diagnosticului de nursing
5. Planificarea îngrijirilor - a treia etapă a procesului de nursing
Notă: Organizarea datelor se poate face şi după diferite alte metode (Maslow,
Gordon, pe sisteme = sistem respirator, sistem cardiovascular etc.).
Complexitatea Analiza şi interpretarea datelor- în nursing este o sarcină
analizei şi complexă.
interpretării Dificultatea provine din:
(dificultatea) - numărul mare de date culese (relativ la cele 14 nevoi)
- varietatea surselor de informaţii (pacient, familie, dosar,
echipă de îngrijire etc.)
- caracterul schimbător al unui mare număr de date
- subiectivitatea persoanei care culege datele
- caracterul adesea urgent şi grav al situaţiei.
Rolul asistentului medical este să determine prin datele culese
ce nevoie este nesatisfăcută, să determine unde se află sursa
de dificultate(care este un obstacolul în satisfacerea nevoii).
Diversele cunoştinţe ale asistentului medical în nursing şi în
ştiinţele conexe (anatomie, fiziologie, fiziopatologie,
psihologie, sociologie etc.) îi vor fi utile în procesul de analiză
şi interpretare a datelor.
1.Problema de dependenţă
2.(Etiologia)Cauza problemei de dependenţă/Sursa de dificultate
3.(Semne şi simptome)Manifestările de dependență
1. Prima parte Prima parte a diagnosticului constă în enunţul problemei,
a problema care exprimă o dificultate trăită de persoană, un
diagnosticului comportament sau o atitudine nefavorabilă sănătăţii sau
satisfacerii nevoilor sale. Reamintim că: problema de
dependenţă o putem defini ca o schimbare defavorabilă de
ordin bio-psiho-social, cultural sau spiritual în satisfacerea unei
nevoi fundamentale care se manifestă prin semne observabile.
Precizare: Problemele de dependenţă se definesc în urma
analizei şi interpretării datelor (a manifestărilor de
dependenţă).
P E S
Problemă Etiologie Semne
(cauza sau sursă prin care
de dependenţă
de dificultate) se manifestă
Formularea diagnosticul.
Exemple
Doamna S. 62 ani a fost altă dată pianistă concertistă. În prezent locuieşte cu fiica
sa. Ea a trebuit să se pensioneze devreme din cauza unei artrite reumatoide severe.
Îi place să asculte muzică şi să citească, însă, în prezent, nu poate să asiste la
concertele orchestrei sinfonice cu toate că are abonament pentru întregul sezon.
Este obligată să stea acasă când are durerile articulare şi resimte oboseala când îşi
sporeşte activităţile. Mişcările mâinii sunt limitate mai ales în flexie. Degetele sunt
deformate şi edemaţiate; merge încet şi cu rigiditate. Fiica sa spune că trebuie să-şi
ajute mama pentru cea mai mare parte a activităţilor sale.
De exemplu: Asistentul medical poate să-i spună unui pacient slăbit care stă de
mult timp în pat: „Planul de îngrijire pe care l-am făcut pentru dv. impune să vă
ridicaţi din pat. Astăzi vă voi aşeza în fotoliu, în trei reprize. Pentru a evita
problemele respiratorii şi ca să nu vă încerce o stare de slăbiciune, ar fi bine ca dv.
să nu rămîneţi în fotoliu mai mult de 30 de minute. Sunteţi de acord să încercăm?
Sau unui pacient cu incontinenţă în urma îndepărtării unei sonde, care poate fi
reeducat, i se poate spune: „Mi-ar placea să vă ajut în rezolvarea problemei dv.,
vezicale. Dacă vreţi eu vă duc la toaletă la fiecare două ore în cursul zilei, ca să
puteţi dv., puţin câte puţin să reluaţi controlul vezical. Dv. ce credeţi în acest
sens?"
Unui pacient afazic, în recuperare, i se poate spune: „Eu cred că dv. v-ar plăcea
să încercaţi să vă exprimaţi, nu-i aşa? Dacă mă ajutaţi, putem începe să: lucrăm
împreună la pronunţia a două consoane în timp ce vă fac toaleta (baia parţială) şi
de fiecare dată când voi veni să vă văd vom căută cuvinte care încep - cu „s" şi
„f" şi dv. veţi încerca să le pronunţaţi cu mine. Găsiţi că aceasta este o idee bună?"
S = specificitate
P = performanţă (atitudine, comportament aşteptat)
I = implicare
R= realism
O = observabil
Deci obiectivul trebuie să aibă următoarele (componente) caracteristici:
Specificitate -să aparţină unui singur subiect (familie, grup etc.) ex. "Ca dna X..".
Performanţă -acţiuni, atitudini, comportamente aşteptate de la persoană,
pornind de la un verb activ ex. „Ca dna X sa înţeleagă şi să
efectueze..."
Notă: În situaţii grave de dependenţă marcată, implicarea
asistentului medical în vederea satisfacerii nevoilor este aproape
totală
Implicare -având în vedere că pacientul nu poate totdeauna să se implice. În
acest caz obiectivul va avea un caracter mai pasiv dar el are
întotdeauna ca subiect pacientul. Exprimarea în aceste cazuri se va
face cu verbe la diateza pasiva
„Dna X va fi supravegheată la fiecare oră privind..."
-nivelul de angajare a persoanei (trebuie să acţioneze singur sau cu
ajutor).
Ex. „Ca dna X să înţeleagă şi să efectueze ea însăşi..." sau „Ca dna X
să meargă cu ajutorul (asistentului medical, cârjei)"
Realism
-obiectivul trebuie să ţină cont totdeauna de capacităţile fizice,
intelectuale, afective ale persoanei, pentru a fi aplicabil, el trebuie să
fie realist şi aceasta atât din punct de vedere al capacităţii persoanei
cât şi din punct de vedere al abilităţii şi disponibilităţii asistentului
medical pentru a-l ajuta să atingă obiectivul. Ex. „Ca dna X să
efectueze ea însăşi îngrijirile stomei respectând principiile învăţate".
Notă: se subânţelege că asistentul medical este capabil să
înveţe persoana, principiile de îngrijire a unei stome.
Observabil
-comportamentele, acţiunile şi atitudinile să poată fi „obiective"
observabile, măsurabile, evaluabile cu precizie.
Ex. „Ca dna X să procedeze ea însăşi la aplicarea dispozitivului
de stomă de fiecare dată" sau „Ca dna X să meargă cu ajutorul
cârjelor de 3 ori pe zi -câte 5 minute".
Obiectivele formulate trebuie să răspundă la următoarele 5 întrebări:
1. „cine" face acţiunea?
2. „ce" face pacientul? ce se poate face pentru pacient?
3. „cum" se face acţiunea?
4. „când"?
5.„în ce măsură"?
Notă: Se întâmplă uneori ca obiectivul să nu poată fi formulat respectând orbeşte
regulile redactate, dar este important ca descrierea obiectivului să fie clară şi
precisă orientând intervenţia. Obiectivul este uneori formulat şi în termeni de
intervenţii executate de către asistentul medical:
Exemplu: Îngrijim două femei în jur de 70 de ani. Una activă şi una care nu-şi
părăseşte patul (zace la pat). Ambele operate de fractura de col femural.
Obiectivul, în primul caz vă fi ca la întoarcerea la domiciliu, să fie capabilă să
meargă cu, ajutorul unul baston, să fie capabilă să efectueze sarcini zilnice
obişnuite.
De reţinut: