Tema 2.” MANAGEMENTUL PRACTICII MEDICALE.

ORGANIZAREA ACTIVITĂŢII ECHIPEI DE ASISTENŢĂ

MEDICALĂ PRIMARĂ. ACTIVITATEA MEDICULUI DE FAMILIE ÎN CONDIŢIILE ASIGURĂRILOR OBLIGATORII
ÎN MEDICINĂ.”

Noţiune de management in practica medicului de familie. Competentele de baza de management a

medicului de familie in AMP (Medicina de prim contact, acces deschis pentru toate problemele, “gate
keeping” (сортировщик) şi coordonare cu alte resurse ale sistemului de sănătate).

Management – este procesul de planificare şi menţinere a condiţiilor în care un grup de persoane

lucrează eficient pentru atingerea unui scop definit.  Resurse umane  Materiale  Finanaciare  Timp

Competentele de baza a medicului de familie ce ţin de managementul contactului primar în medicina de

familie (WONCA, 2005):

1. Managementul contactului primar al pacienţilor cu probleme de sănătate neselectate. • Sa cunoască

bine epidemiologia problemelor prezentate în AMP • Sa posede deprinderi clinice şi de comunicare care
facilitează accesul uşor a pacienţilor cu probleme neselectate la servicii medicale. • Abordare organizata
şi managementul condiţiilor cronice. • Cunoştinţe vaste despre condiţiile clinice care se întâlnesc
frecvent în practica medicului de familie şi tratamentul acestora.

2. Deservirea pacienţilor cu în spectru larg de probleme • Cunoştinţe de spre prevenţie în AMP •

Deprinderi clinice pentru managementul condiţiilor acute, cronice, preventive activităţi de prevenţie,
paliative şi urgente medicale. • Deprinderi clinice pentru desfăşurarea consultaţiei clinice în AMP:
colectare anamneză, examen fizic şi utilizarea testelor pentru diagnosticare condiţiilor prezentate de
pacienţi în AMP. • Deprinderi de prescriere a tratamentelor medicale şi nemedicale pentru condiţiile de
adresare în AMP. • Prioritizarea problemelor cu care se prezintă sau confrunta pacientul.

3. Coordonarea cu alţi profesionişti în AMP şi alţi specialişti • Sa cunoască cum este organizat sistemul
de sănătate • Sa comunice excelent cu pacienţii, personalul şi sa posede abordarea în echipa efectiva.

4. Sa presteze servicii eficiente şi potrivite pacienţilor folosind eficient resursele sistemului de sănătate.
• Cunoaşte structura sistemului de sănătate şi cum funcţionează AMP în cadrul sistemului de sănătate. •
Cunoaşte şi înţelege sistemul de referire a pacienţilor câtre serviciile secundare şi alte cai de acces. •
Refera pacienţii câtre specialişti şi menajează interconexiunea dintre AMP şi serviciile secundare,
inclusiv comunicare cu alţi profesionişti.

5. Oferă servicii de sănătate potrivite pacienţilor • Comunica eficient, consiliază, învaţă şi tratează
pacienţii, familia şi îngrijitorii 23 • Organizează şi dirijează practica medicala, menţine registrele şi
documentaţia medicala, efectuează managementul informaţional şi abordarea în echipa, se asigura de
monitorizarea calităţii serviciilor medicale.

6. Apără interesele pacientului în sistemul de sănătate. • Dezvolta şi menţine relaţii cu pacienţii săi;
Comunica cu respect, tratându-i fără paternalism şi superioritate, ca pe nişte persoane egale. • Medicul
de familie exercita capacitaţi de lider, negociază şi găseşte compromisul atât cu pacienţii cit şi cu
specialiştii cu care interacţionează coordonând îngrijirile medicale.
Sarcinile de management in practica MF după definiţia EURACT. Medicina de prim contact. Noţiune de
portar pentru utilizarea raţională a resurselor sistemului de sănătate.

Sarcinile:  Asigurarea primului contact al pacientului cu serviciile de sănătate  Accesul la servicii de

sănătate a pacieților cu spectru larg de probleme de sănătate  Asigurarea serviciilor potrivite și de
calitate în AMP  Asigurarea folosirii efective a resurselor sistemului de sănătate prin coordonarea
îngrijirilor cu alți specialiști  Asigurarea accesului la serviciile specializate  Apărarea intereselor
pacientului în sitemul de sănătate

Modele de organizare a serviciilor de asistenţă medicală primară, centre medicină de familie. Practica
MF în  grup, individuală. Organizarea serviciilor de AMP în Moldova.

Practica publica  De stat  Centre de AMP (Grecia, Germania, Portugalia)  Policlinici (CSI)  Publice,
dar nu de stat  Centre de sănătate regionale/ municipale (Finlanda, Spania, Suedia, Norvegia)

Practica privata  Non-profit/ Voluntare  Profit/ Comerciale  Practica Solo (Danemarca, UK)  Practica
in grup (Olanda, UK)

Practica publica MF in RM  Instituţii MedicoSanitare Publice  AMT  CCD  CMF  CS  CMF  OMF 
Practica MF Privata

Rolurile şi funcţiile de management în practica MF.  Aspecte ale managementului clinic, a practicii
medicale şi personal medical.  Calităţile de lider ale MF. 24 26

Componenţa echipei de asistenţă medicală primară (contact clinic cu pacienţii) şi rolurile membrilor
echipei AMP / MF. Sarcinile şi motivarea membrilor echipei MF. Beneficii de abordare în echipa a
lucrului în MF. 39

Echipa de lucru în MF/ AMP Contact direct cu pacientul:  Medic de familie  Asistente medicale de
familie  Moașă  Asitentă medicală cu diverse specilizări în igienă, ocrotirea sănătății, psihologie,
management  Registrator / recepționist  Secretar  Alţi specialiști în cadul practicii interdisciplinare 
Personal non-medical: contabil, informatician, îngrijitor de curațenie, secretar, administrator/ sef
gospodarie)

Rolul echipei AMP  Asigură accesibilitatea populației la servicii de AMP  Permanență în CMF /Vizite la
domiciliu  Ajută MF în supravegherea de sănătate  Supravegherea gravidei  Supravegherea nou-
născuților, sugarilor, copiilor  Educația sanitară/ de sănătate  Depistează factorii de risc si organizează
acțiuni de prevenire  Asigura prevenirea specifică (vaccinări, anchete epidemiologice)  Îngrijiri
medicale în CMF  Îngrijiri de sănătate pentru pacienții cronici la domiciliu  Contribuie la îngrijiri de
recuperare și reabilitare  Contribuie la acordarea îngrijirilor paliatice și terminale

Sarcinile echipei de AMP Asistenta medicală de familie  Primeşte și înregistrează pacienții care se
adresează la MF  Identifică problemele cu care pacientul s-a adresat  Contribuie la desfășurarea
consultațiilor  Semnalează urgențele medico-chirurgicale eventuale  Efectuiază tratamente indicate
de MF in oficiu și la domiciliu  Pregătește cabinetul de lucru a MF  Sterilizează echipamentul 
Desfășoară activități de educație sanitară  Ține evidența materialelor și completează aparatajul si
medicamentele pentru urgențe

Moașa:  Depistează și ia în evidență gravidele  Completează registrul de evidență a gravidelor 

Efectuiază împreună cu MF supravegherea gravidelor  Vizite la domiciliu a gravidei/ lăuzei 
Supraveghează regimul igieno-dietetic, de administrare a medicamentelor a gravidei  Participă la
imunizarea gravidei  Consultă specialistul OB/G in caz de necessitate

Echipa AMP (CUAMP)  Programarea vizitelor /sistem informațional  Trierea pacienților și pregătirea
către consultație  Separarea MF și AMF în timpul consultației - confidențialitate  Post medical
postconsultație  Durata consultației 20 min/ program lucru 5 ore în CMF  Predominarea serviciilor de
prevenire  Educație pentru sănătate  Alegerea liberă a MF  Comunicare cu pacienții și membrii
echipei  Obţinerea unui flux organizat de pacienți  Sporirea satisfacției pacienților

Organizarea fluxului de pacienţi în practica MF. Asigurarea accesului la servicii de AMP.40

Folosirea sistemului informaţional pentru gestionarea informaţiilor şi organizarea lucrului în practica

MF.40

Principiile asigurărilor medicale obligatorii.

Principiile sistemului de sănătate AOM a. Solidaritatea b. Echitate c. Accesul universal d. Finantarea

sistemului de sanatate din fondurile publice, formate din taxe si impozite, precum si din contributii
obligatorii si benevole ale patronatului si populatiei active e. Preocuparea pentru îngrijirile primare de
sanatate inclusiv de prevenire a bolilor, acordate de catre medicul de familie f. Descentralizarea
economico-financiara a sistemului de sanatate si asigurarea unui grad înalt de autonomie a prestarilor
de servicii medicale; g. Garantarea calitatii îngrijirilor de sanatate prin acreditarea institutiilor medicale si
acordarea de licente pentru activitati medicale

Pachetul de servicii medicale acordate la nivelul AMP. Servicii curative acordate de medicul de familie în
cadrul asigurărilor medicale obligatorii. 45

Pachetul de servicii medicale acordate la nivelul AMP. Servicii preventive acordate de medicul de familie
in cadrul AOM. profilactive

Pachetul de servicii medicale acordate la nivelul AMP. Servicii medicale urgente acordate de MF în
cadrul AOM.46

Pachetul de servicii medicale acordate la nivelul AMP. Servicii medicale de suport acordate de MF în
cadrul AOM. 46

Rolul asigurărilor medicale în promovarea medicinii de familie.

Rolul asigurărilor medicale în promovarea medicinii de familie AOM au redescoperit rolul MF în

contextul medicinii moderne.

MF asigura cel mai bine accesibilitatea la asistenta medicala.

MF poate rezolva cel mai puţin costisitor peste 80% din problemele medicale curente ale populaţiei.

MF poate aprecia cel mai bine când este necesara asistenta medicala de specialitate.

Sistemul de sănătate axat pe AMP permite atingerea valorilor esenţiale a societăţii cum sunt dreptul la
sănătatea maxima posibila, echitate în sănătate şi solidaritate. Aceste valori determina de rând cu
cunoştinţele şi deprinderile în echipa de AMP sa funcţioneze cu succes.

Categoriile de cetăţeni ai Republicii Moldova asigurate din bugetul de stat.

Asigurati angajaţi (contribuţie personală şi a angajatorului)  Asiguraţi de către stat  Copii pină la 18 ani
 Studenti (frecventa la zi)  Gravide si lăuze  Pensionari  Invalizi  Şomeri inregistrati  Persoane care
îngrijesc la domisiliu copii-invalizi gr.I sau invalizi din copilărie gr.I, tîntiţi la pat în vîrsta sub 18 ani 
mame a 7 (4 din a. 2011) şi mai mulţi copii

© USMF citește mai mult pe https://medfam.usmf.md/ro/studenti-8/evaluarea-cunostintelor