J Affect Disord. 2020 Nov 1; 276: 765–774.

Published online 2020 Jul 20. doi: 10.1016/j.jad.2020.07.081

PMCID: PMC7370903
PMID: 32736186

Maternal psychological distress & mental health

service use during the COVID-19 pandemic
Emily E. Cameron,a,b,⁎ Kayla M. Joyce,c Chantal P. Delaquis,c Kristin Reynolds,c Jennifer L.P.
Protudjer,d,e,f,g,h and Leslie E. Roosc,d,e
Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer

Mergi la:

Introducere
Pandemia de boală coronavirus (COVID-19) a afectat 1,38 miliarde de copii din întreaga
lume datorită închiderii școlilor, grădinițelor, programelor extracurriculare și spațiilor de
agrement în aer liber ( Cluver și colab., 2020 ; Organizația Mondială a Sănătății, 2020 ). Părinții sunt afectați în mod similar,
mulți experimentând schimbări în ceea ce privește veniturile, ocuparea forței de muncă și
nevoile de îngrijire a copiilor ( Statistics Canada, 2020 ). Ca urmare, familiile se confruntă cu numeroși
factori de stres psihologic și socioeconomic care sunt asociați în mod obișnuit cu nevoile
crescute de sănătate mintală a părinților ( Wachs și colab., 2009 ). Sănătatea mintală maternă este
deosebit de importantă de luat în considerare, având în vedere că femeile prezintă un risc
crescut de depresie și anxietate ( American Psychiatric Association, 2013)). În mod similar, sinuciderea este
principala cauză de deces la mamele copiilor mici din populațiile non-pandemice ( Rahman și colab.,
2013
 ). Astfel, pe lângă impactul fizic al COVID-19 asupra sănătății, impactul psihologic și
socio-economic al pandemiei și al măsurilor legate de COVID ar trebui să fie examinat
pentru a permite dezvoltarea și implementarea eficientă a strategiilor de prevenire și
intervenție.
Ca urmare a măsurilor implementate pentru a opri transmiterea COVID-19, milioane de
familii au experimentat schimbări semnificative în funcționarea lor socială prin autoizolare,
distanțare fizică sau restricții suplimentare asupra interacțiunilor sociale. În multe cazuri,
această schimbare de funcționare a dus la creșterea interacțiunilor dintre membrii familiei
gospodăriei, având în vedere că multe familii se izolează împreună. Sistemele familiale au
văzut, de asemenea, o schimbare bruscă a funcționării zilnice printr-o combinare a muncii
părintești și a sarcinilor parentale datorate închiderii școlilor și a grădinițelor, precum și a
inițiativelor de lucru de la domiciliu implementate pentru mai multe servicii / afaceri
neesențiale. În timp ce copiii nu mai frecventează școala personal, multe școli și profesori din
clasă au adaptat programa pentru livrarea online, rezultând un sprijin crescut al părinților
pentru învățare. Aceste provocări sunt în continuare exacerbate de povara financiară a
pierderii de locuri de muncă legate de COVID-19, reducerea salariilor sau scăderea securității
alimentare pentru unele familii.
Se așteaptă ca măsurile legate de COVID-19 să aibă un impact larg asupra funcționării
psihosociale a familiei. Aceste măsuri pot crește riscul de depresie maternă, având în vedere
factorii de risc stabiliți pentru apariția depresiei, inclusiv niveluri ridicate de stres economic,
stres relațional și conflict, sprijin social mai scăzut, număr mai mare de copii mici și copii cu
nevoi crescute ( Gelaye și colab., 2016 ; Rahman și colab., 2013 ; Wachs și colab., 2009 ). Depresia maternă este asociată cu
o creștere dură sau punitivă ( Wolford și colab., 2019 ) și întreruperi în atașamentul matern-copil ( Martins și Gaffan,
2000
). Expunerea la depresia maternă pune, de asemenea, copiii pe un risc mai mare de
internalizare și externalizare a problemelor, a întârzierilor cognitive și motorii de dezvoltare
și a realizărilor academice scăzute ( Wachs și colab., 2009 ). Având în vedere creșterea expunerii
posibile la depresie maternă în condițiile COVID-19, copiii pot prezenta un risc exponențial
pentru aceste rezultate negative legate de depresia maternă.
Impactul potențial al pandemiei COVID-19 asupra sănătății mintale a familiei poate fi mai
bine înțeles prin examinarea unor epidemii / pandemii mai recente. Astfel de exemple includ
epidemia de sindrom respirator acut sever (SARS), epidemia de sindrom respirator din
Orientul Mijlociu coronavirus (MERS-CoV) și virusul A (H1N1) pdm09 (cunoscut în mod
obișnuit sub denumirea de virusul gripei H1N1) Autoizolarea în timpul epidemiilor /
pandemiilor a fost asociată cu rezultate psihologice adverse legate de frică ( Brooks și colab., 2020 ),
simptome de furie și anxietate la câteva luni după carantină ( Jeong și colab., 2016 ; Mihashi și colab., 2009 ) , și de
patru ori riscul apariției simptomelor de stres post-traumatic la părinți și copiii lor ( Sprang și Silman,
2013
). Femeile însărcinate se confruntă cu o îngrijorare crescută în legătură cu achiziționarea
sau transmiterea unui virus ( Braunack-Mayer și colab., 2013 ). În mod similar, cercetările preliminare privind
COVID-19 indică o creștere semnificativă a suferinței psihologice pentru femeile însărcinate
( Lebel și colab., 2020 ). Cu toate acestea, unele cercetări au sugerat, de asemenea, că funcționarea
familiei s-a îmbunătățit în anumite moduri ca urmare a autoizolării, inclusiv sprijinul social
sporit din partea membrilor familiei atunci când este nevoie, împărtășirea emoțiilor în familie
și compasiunea pentru sentimentele membrilor familiei ( Lau et. al., 2006 ). Mai mult, a avea mai
mult de doi copii poate fi protector pentru sănătatea mintală maternă în timpul unei epidemii
( Hawryluck și colab., 2004). Având în vedere efectele pe termen lung ale sănătății mintale materne
afectate netratate asupra sănătății și dezvoltării copilului, este imperativ ca factorii de risc și
rezistență pentru suferința mentală să fie identificați în timpul pandemiei actuale pentru a
informa strategiile de intervenție timpurie pentru a promova funcționarea sănătoasă a familiei
( Leis et al. , 2014 ).
Literatura existentă evidențiază urgența identificării factorilor de risc și de protecție pentru
mame și familii în timpul pandemiei COVID-19. Închiderea la domiciliu și accesul redus la
școli și servicii sociale vor diminua în mod inevitabil accesibilitatea întâlnirilor directe cu
pacienții în practica clinică, rezultând o vulnerabilitate crescută pentru familiile cu nevoi
semnificative de sănătate mintală ( Pfefferbaum și North, 2020 ). Ca atare, ar trebui investigați factorii de
risc și de protecție pentru sănătatea mintală maternă, precum și accesibilitatea serviciilor de
sănătate mintală, pentru a promova bunăstarea familiei în timpul și după pandemia COVID-
19.
Astfel, obiectivul principal al studiului actual a fost de a descrie ratele de prevalență ale
anxietății și depresiei materne și de a investiga factorii care afectează riscul de simptome
relevante clinic. Scopul secundar a fost de a descrie utilizarea maternă a serviciilor de
sănătate mintală și nevoile nesatisfăcute ale mamelor care se confruntă cu probleme de
sănătate mintală în timpul pandemiei COVID-19 prin evaluarea barierelor cu care se
confruntă atunci când accesează serviciile de sănătate mintală.
Mergi la:

Metode

Participanți
În perioada 14 aprilie 2020 - 28 aprilie 2020, un eșantion de comoditate a fost recrutat prin
reclame online și partajare de postere pe platformele de socializare (de exemplu, Twitter,
Facebook, Instagram, Reddit, Craigslist, Kijiji), precum și prin invitație din partea participării
anterioare la studiu cu acordul pentru contactul viitor pentru a susține măsurile de distanțare
fizică implementate în timpul pandemiei. Participanții au fost recrutați, de asemenea, indirect,
prin mijloace de traducere a cunoștințelor, cum ar fi interviurile media (de exemplu, CBC
Winnipeg, New York Times) și articole de comentarii (de exemplu, Conversation
Canada). Au fost eligibili să participe părinții cu vârsta peste 18 ani care erau fie însărcinate,
fie aveau un copil cu vârsta cuprinsă între 0 și 8 ani. La momentul studiului actual, marea
majoritate ( n = 641/728; 88,05%) din participanții identificați ca mame (de exemplu, mama
biologică, mama vitregă, mamele adoptive); astfel, numai datele materne au fost utilizate
pentru a oferi o înțelegere coerentă a sănătății mintale materne și a serviciilor de sănătate
mintală în timpul pandemiei.

Procedură
Consimțământul informat a fost obținut înainte de finalizarea sondajului online utilizând
instrumentele de captare electronică a datelor REDCap găzduite la Universitatea din
Manitoba ( Harris și colab., 2009 ). Toți participanții care au finalizat sondajul au participat la o tragere
la sorți pentru a câștiga unul dintre cele cinci certificate cadou electronice de 100 USD /
CAD. Protocolul de studiu a fost aprobat de Consiliul de etică al cercetării al Universității din
Manitoba.

Măsuri

Informații sociodemografice
Mamelor li s-a cerut să specifice informații sociodemografice familiale (de exemplu, vârsta
maternă, starea civilă, educația maternă / parteneră, venitul anual al gospodăriei, locul de
reședință la momentul finalizării sondajului). Au fost, de asemenea, colectate informații
privind ocuparea forței de muncă și financiare, inclusiv starea ocupării forței de muncă în
gospodărie sau modificări în timpul pandemiei COVID-19, probabilitatea de a solicita
beneficii federale și amploarea tensiunii financiare suportate de COVID-19 măsurată ca fiind
capacitatea de a acoperi cheltuieli neașteptate pandemie, unde scorurile mai mari au indicat
dificultăți mai mari. De remarcat, statutul / modificările de muncă și cererea de prestații
federale au fost elaborate astfel încât să cuprindă atât individul, cât și gospodăria într-un mod
mai larg (de exemplu, „Dumneavoastră sau cineva din gospodăria dvs. ați fost concediați
sau ați pierdut ore din cauza focarului COVID-19? ” ) .

COVID-19
Participanților li s-au adresat, de asemenea, întrebări specifice COVID-19, inclusiv expunerea
cunoscută sau vulnerabilitatea la COVID-19, dacă membrii gospodăriei practicau distanțarea
fizică și măsura în care membrii gospodăriei plecau pentru a utiliza servicii esențiale /
neesențiale. 1

Lista de verificare a tulburărilor de sănătate mintală pentru adulți (AMHDC)

AMHDC a fost creat pentru a identifica frecvența diagnosticelor de sănătate mintală maternă
prin auto-raportare. Pentru fiecare tulburare de sănătate mintală, participanții au indicat dacă
au primit un diagnostic sau tratament pentru tulburare în ultima lună (= 3), acum 2-12 luni (=
2), acum 1+ ani (= 1) sau niciodată ( = 0). Cercetările anterioare susțin utilizarea
diagnosticelor auto-raportate de sănătate mintală, cum ar fi depresia, care arată o validitate
adecvată în comparație cu diagnosticul medicului ( Sanchez-Villegas și colab., 2008 ).
Centrul de studii epidemiologice asupra depresiei (CESD) și - Revizuit (CESD-R)
Mamele copiilor cu vârste între 1,5 și 8 ani au finalizat CESD cu 20 de itemi ( n  = 75) ( Radloff,
1977
 ) sau CESD-R ( n  = 204) ( Eaton și colab., 2004 ) pentru a evalua prezența și frecvența de simptome
depresive în ultima săptămână. Primele 351 anchete conțineau CESD, în timp ce anchetele
ulterioare conțineau CESD-R. CESD și CESD-R s-au dovedit a avea o fiabilitate similară de
testare-testare de două săptămâni la un an între 0,40 și 0,70 ( Eaton și colab., 2004 ). Ambele măsuri au
fost punctate folosind scala CESD Likert originală și intervalele de scor sumativ ( Eaton și colab.,
2004
). În timp ce măsura de auto-raportare nu echivalează cu un diagnostic clinic, scorul clinic
de ≥ 16 indică specificitatea optimă pentru identificarea unui caz depresiv ( Eaton și colab., 2004 ; Radloff,
1977
 ). Consistența internă a fost bună până la excelentă în studiul actual (CESD: α = 0,88;
CESD-R: α = 0,94). Baremele vor fi denumite în continuare CESD.

Scara depresiei postnatale din Edinburgh (EPDS)

Mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 1,5 ani au finalizat EPDS cu 10 itemi ( Cox și colab.,
1987
 ) pentru a identifica depresia în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Elementele
EPDS au fost marcate pe o scală Likert în patru puncte, cu scoruri totale mai mari, indicând
simptome depresive în creștere. Un scor clinic de ≥ 13 identifică scoruri în concordanță cu
tulburarea depresivă majoră, deși măsura de auto-raportare nu înlocuiește un diagnostic clinic
( Cox și colab., 1987 ). Coerența internă a fost bună în studiul curent (α = 0,88).

Tulburare de anxietate generalizată la scară de 7 articole (GAD-7)

GAD-7, cu șapte obiecte ( Spitzer și colab., 2006 ), a fost utilizat pentru a evalua simptomele anxietății
materne la mamele copiilor cu vârste cuprinse între 1,5 și 8 ani. Elementele GAD-7 au fost
punctate pe o scară care variază de la deloc sigur la aproape în fiecare zi , cu scoruri mai
mari indicând niveluri mai ridicate de anxietate. Anxietatea este indicată peste un scor clinic
de ≥ 10 pe GAD-7 ( Spitzer și colab., 2006 ). Coerența internă în studiul actual a fost excelentă (α =
0,92).

Scala de screening a anxietății perinatale (PASS)

Mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 1,5 ani au finalizat 31 de articole PASS ( Somerville și
colab., 2014
 ). PASS măsoară anxietatea maternă în timpul sarcinii și în perioada
postpartum. Elementele sunt punctate pe o scară de trei puncte, variind de la deloc la aproape
întotdeauna. Anxietatea crescută la PASS a fost definită utilizând un scor clinic de ≥ 26
( Somerville și colab., 2014 ). Studiul actual alfa Cronbach a indicat o consistență internă excelentă (α =
0,95).

Scara multidimensională a suportului social perceput (MSPSS)

MSPSS este un chestionar cu 12 itemi utilizat pentru a măsura suportul social perceput ( Zimet și
colab., 1988
 ). Scara cuprinde trei subscale de asistență socială: familie, prieteni și alții
semnificativi. Elementele sunt punctate pe o scală Likert de șapte puncte, variind de la foarte
puternic de acord la foarte puternic de acord , cu scoruri totale mai mari care indică un
sprijin social perceput mai mare. Alfa Cronbach din studiul actual a indicat o consistență
internă excelentă (α = 0,97).
Scara de ajustare diadică revizuită (RDAS)
RDAS cu 14 itemi ( Busby și colab., 1995 ) este o scurtă evaluare a calității conjugale care constă din
trei subscale: consens diadic, satisfacție diadică și coeziune diadică. RDAS evaluează
tensiunea și ajustarea relației cu elementele marcate pe o scară de cinci puncte, cu scoruri mai
mici indicând o suferință mai mare a relației ( Busby și colab., 1995 ). Consistența internă pentru scara
totală a fost bună (α = 0,86), în timp ce subscalele au demonstrat o consistență internă
acceptabilă (α = 0,78-0,80).

Experiențe recente stresante (RSE)

Autorul-compilat RSE a fost dezvoltat ca urmare a recomandărilor din rețeaua de cercetare
JBP privind stresul toxic la Centrul Harvard pentru Copilul în Dezvoltare. RSE a fost utilizat
pentru a evalua prezența factorilor de stres recenti ai familiei în ultima lună și în ultimele
două până la douăsprezece luni. Studiul actual a folosit termenul „RSE ultima lună” pentru a
descrie prezența evenimentelor din ultima lună și „RSE anul trecut” pentru a descrie prezența
evenimentelor în ultimele două până la douăsprezece luni.

Utilizarea serviciilor de sănătate mintală

Au fost elaborate măsuri elaborate de autor pentru a evalua utilizarea serviciilor de sănătate
mintală ale familiilor în ultima lună în ceea ce privește numărul de zile pe lună în care
serviciile au fost accesate și timpul mediu petrecut accesând serviciul. Utilizarea serviciului
de sănătate mintală evaluată prin chestionarul de utilizare a serviciului de sănătate mintală
compilat de autor a inclus: consiliere virtuală sau personală individuală / de grup, servicii de
mesagerie instantanee de sănătate mintală, utilizarea liniei de criză a sănătății mintale,
căutarea informațiilor de sănătate mintală online, aplicații telefonice de bunăstare , servicii de
consiliere bazate pe credință cu lideri religioși sau o „altă” opțiune în care participanților li s-
a oferit opțiunea de a include orice servicii de sănătate mintală neacoperite în opțiunile de
mai sus. Dacă nu a fost accesat niciun serviciu,prea costisitoare ”și„ nu cred că serviciile ar
ajuta ”).

analize statistice
Toate analizele au fost efectuate cu ajutorul IBM SPSS Statistics versiunea 25. Little lipsă
Complet la test aleator (MCAR) a indicat că CDES (χ 2  = 206.88, p  = 0.489), EPDS (χ 2  =
31,30, p  = 0.259), GAD- 7 (χ 2  =  42,48 , p = 0,065) și PASS (χ 2  = 456,00, p = .313) datele
lipseau complet la întâmplare. Analizele au fost efectuate pe trei categorii de vârstă pentru
copii: sarcină la <18 luni postpartum, 18 luni la patru ani și cinci ani la opt ani. Mamele care
s-au identificat ca părinte a cel puțin unui copil dintr-o grupă de vârstă au fost incluse în
analizele pentru grupa de vârstă respectivă. Ca atare, mamele au fost incluse în cel puțin o
grupă de vârstă (conform incluziunii în studiu) și până la trei categorii dacă au avut un copil
care îndeplinește fiecare categorie de vârstă. Au fost efectuate analize descriptive pentru a
identifica ratele de prevalență ale depresiei (CESD, EPDS) și ale anxietății (GAD-7,
PASS). Simptomele depresive și de anxietate superioare și inferioare scorurilor limită pentru
fiecare măsură au fost recodificate în măsuri dihotomice care indică depresia și respectiv
anxietatea. Corelațiile bivariate au fost efectuate pentru a identifica relațiile dintre
variabile. Regresia logistică binomială a fost apoi efectuată pentru a examina dacă variabilele
sociodemografice bivariate semnificative și variabilele legate de COVID-19 au afectat riscul
de depresie și anxietate maternă. Modelele de regresie logistică binomială au fost, de
asemenea, evaluate pentru utilizarea serviciilor de sănătate mintală.
 Mergi la:

Rezultate

Caracteristicile participanților
În medie, mamele ( N  = 641) aveau 34,27 ani ( SD  = 5,02; interval = 21 - 48). Mamele au
fost clasificate pe baza vârstei de cel puțin un copil <18 luni ( n  = 267), 18 luni până la <5
ani ( n  = 388) și 5 până la <8 ani ( n  = 273). În medie, gospodăriile erau formate din 2,02
( SD  = 0,42) adulți și 1,79 ( SD = 0,81) copii; 6,10% dintre mame au raportat că sunt o
gospodărie cu un singur adult. Marea majoritate a participanților erau căsătoriți sau de drept
comun (91,50%), aveau cel puțin o diplomă de licență (71,47%) și locuiau în Canada la
momentul finalizării sondajului (88,46%). Participanții locuiau în principal în orașele
canadiene Winnipeg (39,78%), Toronto (5,46%) și Calgary (4,84%). Participanții au fost, de
asemenea, din Statele Unite (9,20%) sau țări internaționale (2,34%). Majoritatea mamelor
(56,05%) au raportat un venit anual de> 100.000 $. Cei mai mulți participanți (99,84%) nu au
experimentat un diagnostic de COVID-19 în gospodăria lor imediată; cu toate acestea,
21,72% au indicat că știu personal pe cineva care fusese diagnosticat cu COVID-19 din care
24,64% erau spitalizați și 66,18% își reveniseră la momentul finalizării sondajului (tabelul
1 ).

tabelul 1
Caracteristicile eșantionului.

Caracteristică % Valabil N

Nivelul de educație maternă 638

 Unele licee 0,63

 Diploma de liceu sau echivalent 8.15

 Colegiul / Școala tehnică 19,75

 Licențiat 31,82
 Caracteristică % Valabil N

 Peste diplomă de licență 39,66

Nivelul de educație al partenerilor 599

 Unele licee 1,84

 Diploma de liceu sau echivalent 14.69

 Colegiul / Școala tehnică 28,55

 Licențiat 29.05

 Peste diplomă de licență 25,88

Situația ocupării gospodăriei în timpul COVID-19 597

 Ore consistente 43,05

 Mai mult de jumătate din orele obișnuite 10,89

 Mai puțin de jumătate din orele obișnuite 9.05

 Caracteristică % Valabil N

 Concediat 16.25

 Salariat 20,77

Venitul total anual al gospodăriei 603

 ≤ 20.000 USD 2.16

 20.001 USD - 40.000 USD 5.31

 40.001 USD - 60.000 USD 8,62

 60.001 USD - 80.000 USD 12.27

 80.001 USD - 100.000 USD 15.59

 > 100.000 USD 56.05

Starea civilă 635

 Căsătorit / Common Law 91,50

 Caracteristică % Valabil N

 Divorțat / separat 3,46

 Singur, niciodată căsătorit) 5.04

Numărul de copii 641

 0 0,47

 1 39,00

 2 46.33

 3+ 14.20

În prezent gravidă 51

 Primul părinte 5,88

 Părinte cu experiență 94.12

Trimestrul sarcinii 49
 Caracteristică % Valabil N

 Primul 12.24

 Al doilea 46,94

 Al treilea 40,82

Diagnostic / tratament anterior al sănătății mintale materne 51,52 427

Solicitați beneficii de asigurare federală 629

 Extrem de probabil 19.55

 Probabil 9.54

 Neutru 10.33

 Improbabil 28,46

 Extrem de puțin probabil 32.11

Mama într-o populație vulnerabilă 633

 Caracteristică % Valabil N

 Starea medicală de bază 7.11

 Sistem imunitar compromis 5.21

Partener într-o populație vulnerabilă 634

 Starea medicală de bază 5,68

 Sistem imunitar compromis 1,89

Copil într-o populație vulnerabilă 636

 Starea medicală de bază 7.55

 Sistem imunitar compromis 2,83

Servicii medicale afectate de COVID-19 43,38 634

Contextul minorităților rasiale / etnice 16.17 402

Deschideți într-o fereastră separată

Dintre mamele incluse în studiu, 72,70% au completat chestionarele de sănătate mintală

(adică EPDS / CESD, GAD-7 / PASS). O comparație a mamelor care au completat și nu au
completat chestionare de sănătate mintală nu au evidențiat diferențe semnificative în educația
maternă (χ 2  = 6,04, p  = 0,419), educația partenerului (χ 2  = 3,63, p  = 0,726), vârsta maternă
( t (638) = −1.29, p  = .197), venitul gospodăriei (χ 2  = 15.83, p  = .324), numărul de copii din
gospodărie (χ 2  = 7.37, p  = .288), pierderea locului de muncă (χ 2  = 0,038, p = .845) sau
probabilitatea de a solicita beneficii federale (χ 2  = 4.03, p  = .402). Ratele depresiei și
anxietății nu au diferit în funcție de țara de reședință ( p  = 0,550, respectiv 0,587).

Impactul social și economic al COVID-19

Aproape toate mamele (99,53%) practicau în prezent distanțarea fizică. Un total de 94,99%
dintre participanți au raportat că un membru al gospodăriei pleacă pentru serviciile esențiale,
ceea ce apare de obicei o dată pe săptămână (53,62%). Doar 13,79% au declarat că și-au
părăsit casa pentru servicii neesențiale. Peste o treime din mame (38,62%) au indicat
tensiunea financiară actuală, care a fost supra-reprezentată în rândul celor din gospodăriile cu
venituri mai mici ( p <.001). O minoritate de mame au raportat că ei sau cineva din
gospodărie au fost concediați (16,25%) sau au pierdut cel puțin jumătate din orele lor
normale de lucru ca urmare a pandemiei (9,05%).

Prevalența depresiei materne

Simptomele depresive medii auto-raportate au fost M =  9,79 ( SD  = 5,31) și M =  16,86
( SD  = 12,35) pe EPDS ( n  = 186) și  , respectiv, CESD ( n = 279). În eșantionul complet,
41,51% ( N  = 465) dintre mame au îndeplinit scorurile clinice de ≥ 13 pentru EPDS și ≥ 16
pentru CESD care indică depresie. Dintre mamele ( n  = 193) cu un copil cu vârsta cuprinsă
între 0 și 18 luni, scorurile medii au fost M =  9,79 ( SD  = 5,31) și M =  16,71 ( SD  = 20,30)
pe EPDS ( n  = 186) și CESD ( n  = 7), respectiv; 33,16% (n  = 64) dintre aceste mame au
îndeplinit scorurile limită pentru depresie. Mamele ( n  = 282) ale copiilor cu vârsta cuprinsă
între 18 luni și 4 ani au raportat simptome medii de M  = 9,93 ( SD  = 5,42) pe EPDS ( n  =
100) și M =  16,66 ( SD  = 11,92) pe CESD ( n  = 182 ). Dintre aceste mame, 42,55% ( n  =
120) au obținut un scor peste scorurile limită pentru depresie. În mod similar, mamele ( n  =
196) ale copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 8 ani au raportat simptome medii de M =  9,89
( SD  = 4,85) pe EPDS ( n  = 35) și M =  16,63 ( SD) = 12,81) pe CESD ( n  = 161). Un total
de 43,37% ( n  = 85) au îndeplinit scorurile clinice de reducere a depresiei. Prevalența
studiului în comparație cu normele populației pre-pandemice ( Letourneau și colab., 2013 ; Woody și colab., 2017 )
poate fi văzută înFig. 1 .
Fig. 1

Ratele de prevalență ale depresiei materne stratificate în funcție de grupele de vârstă ale copiilor, cu
comparații ale populației.

Corelează depresia maternă

Asocierile dintre variabilele de interes sociodemografice și pandemice sunt raportate
în Tabelul 2a -b după grupa de vârstă a copilului. Pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă
între 0 și 18 luni, depresia a fost asociată cu antecedente anterioare de sănătate mintală,
educație maternă și partener mai scăzută, venituri mai mici în gospodărie, prezență a pierderii
locurilor de muncă și / sau tensiune financiară, RSE mai mare luna trecută, MSPSS mai mic
și un nivel redus de RDAS și subscale. Pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 18
luni și 4 ani, depresia maternă a fost asociată pozitiv cu istoricul sănătății mintale, pierderea
ocupării forței de muncă, tensiunea financiară, RSE luna trecută și RSE anul trecut și corelată
negativ cu venitul gospodăriei, MSPSS, RDAS total și RDAS și subscale de
coeziune. Depresia maternă a fost asociată cu antecedente anterioare de sănătate mintală,
RSE mai mare în ultima lună și anul trecut, MSPSS mai scăzut și un număr redus de RDAS și
subscale pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani.

Tabelul 2a
Corelații bivariate ale variabilelor sociodemografice și predictive pentru mamele cu copii cu
vârsta cuprinsă între 0 și 18 luni și 18 luni până la 4 ani.
Măs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ura

1. - . . −0. −0. −0, −0. −0 . . . . −0, −0, −0, −0. −0, −0,
Depr 54 40 20 24 22 28 .0 17 17 12 15 08 01 04 11 06 13
esie 6 ⁎⁎ 5 ⁎⁎ 2 ⁎⁎ 2 ⁎⁎ 1 ⁎⁎ 8 ⁎⁎ 98 4 ⁎⁎ 6 ⁎⁎ 5* 5 ⁎⁎ 3 5 4 5 4 1*

2. . - . −0, −0. −0, −0. −0 0.1 . . 0.1 −0, . −0, −0, −0, −0,
Anxi 63 35 08 11 04 24 .0 57  09 10 90  13 06 06 07 06 00
etat 3 ⁎⁎ 4 ⁎⁎ 0 2 8 5 ⁎⁎ 10 ⁎⁎
0 3 ⁎⁎
7* 5 6 7 8 7
e

3. 0.2 . - −0, −0, −0, −0. −0 . . . . −0, −0, . −0. −0, −0,
Istori 40  20 08 16 12 22 ,0 14 15 14 08 05 00 07 14 12 08
⁎⁎
cul 8 ⁎⁎ 1 6* 8 3 ⁎⁎ 73 2* 4* 4* 5 6 5 1 8* 3 0
sănă
tății
mint
ale

4. −0. −0, −0, - . . . . −0, −0, −0, −0, . . −0, −0, −0, .
MSP 21 18 07 19 11 12 19 17 04 06 04 00 07 03 00 00 08
SS 0 ⁎⁎ 2* 9 8 ⁎⁎ 7 3 9 ⁎ 6 ⁎⁎ 9 9 4 9 6 5 6 1 4
⁎
Măs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ura

5. −0. −0. −0. . - . . . −0, −0, −0, −0, −0, . . . . .

RDA 30 21 13 22 76 80 82 07 11 03 07 06 15 06 01 18 01
S 2 ⁎⁎ 3 ⁎⁎ 4 2 ⁎⁎ 7 ⁎⁎ 7 ⁎⁎ 9 ⁎ 9 4 0 7 3 4* 6 7 6 ⁎⁎ 3
⁎
total

6. −0, −0, −0. . . - . . −0, −0, −0, . −0, . . −0, . −0,

Coez 16 07 11 15 81 50 37 01 12 02 01 12 11 00 03 10 01
iune 1* 0 0 1 4 ⁎⁎ 3 ⁎⁎ 5 ⁎ 4 9 6 6 8 4 4 3 2 3
⁎
a
RDA
S

7. −0, −0, −0. 0.2 . . - . −0. −0, −0, −0. −0, . . . . .

Satis 31 34 20 18  79 47 53 14 07 03 12 00 19 06 07 23 11
facți 2 ⁎⁎ 0 ⁎⁎ 7* ⁎⁎
9 ⁎⁎ 0 ⁎⁎ 2 ⁎ 1* 7 2 0 3 6 ⁎⁎ 3 5 0 ⁎⁎ 8
⁎
a
RDA
S

8. −0, −0. −0, . . . . - −0, −0, −0, −0, −0, . . . . −0,

Cons 26 15 06 14 83 48 57 04 05 02 08 00 10 08 02 15 03
ensu 1 ⁎⁎ 2 0 9 8 ⁎⁎ 5 ⁎⁎ 2 ⁎⁎ 8 3 8 9 7 0 5 6 3* 5
l
RDA
S
Măs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ura

9. . . . −0, −0. −0, −0, −0 - . . . −0, −0. −0, −0, −0, −0.
RSE 23 20 21 15 19 09 27 ,0 47 33 20 15 27 03 13 08 23
ulti 7 ⁎⁎ 8 ⁎⁎ 2 ⁎⁎ 7* 3* 4 3 ⁎⁎ 77 2 ⁎⁎ 7 ⁎⁎ 7 ⁎⁎ 6 ⁎⁎ 2 ⁎⁎ 4 8 ⁎⁎ 2 3 ⁎⁎
ma
lună

10. . . . −0, −0, −0, −0, . . - 0.1 . −0, −0. −0. −0. −0. −0.
RSE 11 06 14 03 02 07 06 09 41 53  10 13 15 06 06 09 18
anul 0 5 6 7 4 8 2 3 5 ⁎⁎ ⁎⁎
1* 1 ⁎⁎ 3⁎⁎ 2 9 0 0⁎⁎
trec
ut

11. . . . −0. −0. −0. −0. −0 . . – . −0. −0. . −0. −0. −0.
Empl 16 07 23 14 10 08 09 .0 38 06 22 13 06 09 14 13 25
oym 0* 0 0⁎⁎ 7* 1 6 2 51 4⁎⁎ 0 3⁎⁎ 0* 5 8 0⁎⁎ 3* 3⁎⁎
ent
Loss

12. . . . −0. −0. −0. −0. −0 . . . – −0. −0. . −0. −0. −0.
Fina 23 31 00 18 04 01 03 .0 16 17 17 06 17 00 11 19 30
ncial 9⁎⁎ 4⁎⁎ 0 1⁎⁎ 4 3 5 26 7⁎⁎ 1⁎⁎ 6⁎⁎ 4 0⁎⁎ 5 6* 4⁎⁎ 1⁎⁎
Strai
n

13. −0. −0. −0. . . −0. . −0 −0. −0. −0. −0. – . −0. . . .
Mat 13 07 07 07 03 01 13 .0 14 16 05 21 03 00 43 29 37
Măs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ura

ernal 1 4 8 7 5 3 1 15 5* 3⁎⁎ 7 1⁎⁎ 8 3 7⁎⁎ 6⁎⁎ 3⁎⁎

Age

14. . . −0. . . . . . −0. −0. −0. −0. . – . . . .

Mari 00 04 01 09 14 07 15 15 22 20 06 18 10 04 09 04 31
tal 1 6 2 5 9 8 7 9 8⁎⁎ 2⁎⁎ 4 7⁎⁎ 3 4 0 4 3⁎⁎
Stat
us

15. . . . −0. −0. −0. −0. −0 . −0. . −0. . . – −0. −0. −0.
Parit 06 00 08 18 13 05 13 .1 05 09 02 00 06 00 12 12 03
y 2 0 4 9⁎⁎ 9 3 2 06 7 8 9 7 6 9 1* 9* 7

16. −0. −0. −0. . . . . . −0. −0. −0. −0. . . −0. – . .

Mat 25 11 09 22 14 06 17 08 19 11 20 21 41 09 18 56 29
ernal 1⁎⁎ 3 7 9⁎⁎ 7 0 9* 2 1⁎⁎ 2 7⁎⁎ 7⁎⁎ 6⁎⁎ 0 4⁎⁎ 6⁎⁎ 9⁎⁎
Educ
ation

17. −0. −0. −0. . . . . . −0. −0. −0. −0. . . −0. . - 0.2
Part 19 16 13 15 24 15 29 18 13 08 13 26 27 00 18 59 72 ⁎
ner 0⁎⁎ 3* 8 9* 7⁎⁎ 4 3⁎⁎ 5* 6* 0 1* 3⁎⁎ 8⁎⁎ 6 8 ⁎⁎ 6 ⁎⁎ ⁎

Educ
ation
 Măs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ura

18. −0. −0, −0, . . . . . −0, −0, −0, −0, 0.3 0.2 −0. . 0.3 -
Veni 26 19 22 21 23 10 30 16 34 19 21 44 81  90  10 37 44 
tul 5 ⁎⁎ 5 ⁎⁎ 2 ⁎⁎ 6 ⁎⁎ 9 ⁎⁎ 0 5 ⁎⁎ 6 7 ⁎⁎ 5 ⁎⁎ 8 ⁎⁎ 0 ⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎
0 1 ⁎⁎ ⁎⁎

gosp *
odări
ei

Deschideți într-o fereastră separată

Notă. Sub diagonală = vârsta de la 0 la 18 luni, Deasupra diagonalei = vârsta de 18 luni până la 4 ani; * p  ≤
0,05, ** p  ≤ 0,01.
Abrevieri: MSPSS = Scală multidimensională a suportului social perceput; RDAS = Scala de ajustare diadică
revizuită; RSE = Evenimente recente stresante.

Regresiile logistice în funcție de bloc au fost efectuate de fiecare grupă de vârstă a copilului
cu istoric de sănătate mintală (blocul 1) și predictori sociodemografici (blocul 2). Predictorii
sociodemografici care au contribuit la depresie dincolo de varianța contabilizată de istoricul
sănătății mintale au fost incluși în modelul final cu factori legați de pandemie (blocul
3;Tabelul 3). Pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 luni, calitatea conjugală
(OR = 0,94, 95% interval de încredere (IC) [0,89, 0,99], p  = 0,031) a fost un factor de
protecție semnificativ împotriva depresiei, în timp ce RSE mai mare luna trecută = 1,76, 95%
CI [1,03, 2,99], p  = 0,038) a fost un factor de risc semnificativ pentru depresia
maternă. Istoricul sănătății mintale a fost singurul factor predictiv semnificativ pentru
mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 18 luni și 4 ani, astfel încât istoricul anterior de
sănătate mintală a crescut riscul de depresie (OR = 5,16, 95% CI [2,63,
10,11], p <0,001). Pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani, istoricul
sănătății mintale (OR = 4,39, 95% CI [1,85, 10,44], p  = 0,001) și calitatea maritală (OR =
0,90, 95% CI [0,85, 0,96], p = .001) au fost asociate pozitiv și negativ cu șansele de depresie
maternă, respectiv.

Tabelul 3
Regresie logistică binară pentru depresia maternă în modelele finale (blocul 3).
 Variabila predictor De la 0 la 18 luni 18 luni până la 4 ani 5-8 ani

SAU IC 95% p SAU IC 95% p SAU IC 95% p

Istoria sănătății mintale 2.12 0,96, 4,70 .064 5.1 2,63, 10,11 <0,001 4.3 1,85, 10,44 .001
6 9

MSPSS 0,98 0,96, 1,01 .200 0,99 0,98, 1,01 .565 1,00 0,98, 1,03 .988

RDAS 0,94 0,89, 0,99 . 0,96 0,93, 1,00 .063 0,90 0,85, 0,96 .001
031

RSE luna trecută 1,76 1,03, 2,99 . 1,06 0,64, 1,77 .824 1,52 0,86, 2,69 .147
038

RSE anul trecut - - - 1,33 0,96, 1,86 .089 1.23 0,77, 1,96 .385

Notă. Abrevieri: MSPSS = Scală multidimensională a suportului perceput; RDAS = Scala de ajustare diadică

revizuită; RSE = Evenimente recente stresante.

Prevalența anxietății materne

În medie, simptomele de anxietate au fost M =  7,31 ( SD  = 5,92) pe GAD-7 ( n  = 279) și M
=  21,79 ( SD  = 15,88) pe PASS ( n  = 186) pentru toate mamele. În eșantionul total, 32,69%
( N  = 465) au atins scoruri clinice de ≥ 10 pentru GAD-7 și ≥ 26 pentru PASS, indicând
anxietate relevantă clinic. Mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 luni ( n  = 193) au
raportat scoruri medii de M =  8,55 ( SD  = 9,31) pe GAD-7 ( n  = 7) și M =  21,79 ( SD  =
15,88) pe PASS ( n   = 186). Peste o treime (36,27%,n  = 70) dintre aceste mame scor peste
scorurile clinice limită pentru anxietate. Pentru mame ( n  = 282) ale copiilor cu vârsta
cuprinsă între 18 luni și 4 ani, simptomele medii de anxietate au fost raportate a fi M  = 7,45
( SD  = 6,00) pe GAD-7 ( n  = 182) și M =  22,30 ( SD  = 15,88) pe PASS ( n  = 100). O
treime (32,62%; n  = 92) dintre aceste mame au îndeplinit scorurile clinice de limită pentru
anxietate. În mod similar, mamele ( n  = 196) ale copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 8 ani au
raportat simptome medii de M =  6,96 ( SD  = 5,84) pe GAD-7 ( n  = 161) și M = 20,06
(SD  = 14,68) pe PASS ( n  = 35). Un total de 29,59% ( n  = 58) dintre aceste mame au
îndeplinit scorurile clinice de limită pentru anxietate. Prevalența studiului în comparație cu
normele populației pre-pandemice ( Clavarino și colab., 2010 ; Dennis și colab., 2017 ) poate fi văzută înFig. 2 .

Fig. 2

Ratele de prevalență ale anxietății materne stratificate pe grupe de vârstă ale copilului, cu comparații
populaționale.

Corelează anxietatea maternă

Pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 luni, anxietatea a fost corelată
semnificativ cu un istoric semnificativ de sănătate mintală, o tensiune financiară mai mare, o
educație mai mică a partenerilor, un venit mai mic al gospodăriei, un MSPSS mai scăzut, un
nivel scăzut al RDAS și o scală de satisfacție și o RSE mai mare în ultima lună (Tabelul
2a). Pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 18 luni și 4 ani, anxietatea maternă a fost
asociată în mod similar cu istoricul de sănătate mintală, o tensiune financiară mai mare, o
vârstă maternă mai mică, o satisfacție mai scăzută a RDAS și o RSE mai mare în ultima lună
(Tabelul 2a). Anxietatea maternă a fost corelată pozitiv cu istoricul sănătății mintale, RSE
luna trecută, RSE anul trecut, pierderea ocupării forței de muncă și tensiunea financiară,
precum și asociat negativ cu MSPSS, total RDAS, satisfacție RDAS și consens pentru
mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani (Tabelul 2b ). Toți predictorii semnificativi
ai anxietății materne la nivel bivariat au fost incluși în analizele inferențiale ulterioare.

Tabelul 2b
Corelații bivariate ale variabilelor sociodemografice și predictive pentru mamele copiilor cu
vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani.

Măsu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1
ra 8

1. -
Depr
esie

2. . -
Anxie 560 
⁎⁎
tate

3. 0.3 . -
Istori 19 ⁎ 225 
⁎ ⁎⁎
cul
sănăt
ății
mint
ale

4. −0. −0. −0. -

MSPS 146 208  10
Măsu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1
ra 8

⁎⁎
S * 5

5. −0, −0, −0. 0.2 -

RDAS 330  228  14 68 ⁎
⁎⁎ ⁎⁎ ⁎
total 7

6. −0. −0. −0, . . -

Coezi 227  111 12 189 84
⁎⁎
unea 1 * 6 ⁎⁎
RDAS

7. −0, −0, −0. . . . -

Satisf 327  282  17 143 77 50
⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎
acția 8* 7  3 ⁎⁎
RDAS

8. −0. −0. −0. . . . . -

Cons 262  191 10 243  82 48 55
⁎⁎ ⁎⁎
ensul * 3 5 ⁎⁎ 4 ⁎⁎ 3 ⁎⁎
RDAS

9. . . . −0, −0. −0, −0. −0, -

RSE 251  239  10 193  14 02 09 17
⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎
ultim 0 1 6 9 7*
a
Măsu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1
ra 8

lună

10. . 0.2 0.2 −0, −0, −0, −0, −0, . -

RSE 231  74 ⁎ 40  123 08 00 07 07 483 
⁎⁎ ⁎ ⁎⁎ ⁎⁎
anul 1 8 7 2
trecu
t

11. . . . −0, −0, −0, −0, −0, . . -

Pierd 110 207  03 013 04 01 05 04 338  074
⁎⁎ ⁎⁎
erea 4 5 5 1 4
ocup
ării
forței
de
munc
ă

12. . . . −0, . . . −0. . . . -

Tulpi 090 163 05 039 04 10 00 01 231  100 277 
⁎⁎ ⁎⁎
na * 1 6 5 5 0
finan
ciară

13. −0. −0, −0, . −0. −0, −0, −0, −0, −0. −0, −0, -
Vârst 05 14 17 16 07 164  138
Măsu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1
ra 8

⁎⁎
a 088 077 7 057 9 3* 1 6 111 114 *
mate
rnă

14. −0, −0, −0. . −0, −0, −0. −0, −0. −0. −0, −0. . -
Stare 062 136 13 222  12 08 13 09 141 244  020 152 08
⁎⁎ ⁎⁎
a 4 2 4 8 4 * * 9
civilă

15. −0, −0. . −0, . . −0, . . −0, . −0, −0, . -

Parit 012 102 05 038 02 11 03 01 141 013 142 007 06 08
ate 4 9 1 5 5 * * 2 2

16. −0. −0, −0, . −0, −0, −0, −0, −0. . −0. −0. 0.3 . −0, -
Educ 115 056 12 127 06 12 02 01 180  018 304  201  81  10 177 
⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎
ația 5 2 8 9 4 5
mate
rnă

17. −0, −0, −0, . . −0. . . −0, −0. −0. −0, 0.2 . −0. . -
Educ 004 003 05 039 09 01 10 17 168  101 202  193  89  13 154 57
⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎
ația 0 8 0 4 9* 8 * 3 ⁎⁎
parte *
nerul
ui
 Măsu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1
ra 8

18. −0, −0, −0. . −0, −0. −0, . −0, −0, −0, −0, . . −0, 0.3 . -
Venit 124 089 15 064 02 10 04 07 228  211  258  413  40 37 054 85  37
⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎ ⁎⁎
ul 3* 3 3 9 4 3 ⁎⁎ 4 ⁎ ⁎⁎
5 ⁎
⁎ ⁎
gosp
odări
ei

Deschideți într-o fereastră separată

Notă. Sub diagonală = vârsta de 5 până la 8 ani; * p  ≤ 0,05, ** p  ≤ 0,01.

Abrevieri: MSPSS = Scală multidimensională a suportului social perceput; RDAS = Scala de ajustare diadică
revizuită; RSE = Evenimente recente stresante.

Regresiunile logistice blocate au fost efectuate așa cum s-a descris anterior (Tabelul
4 ). Pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 luni, tulpina financiară (OR =
3,23, 95% CI [1,46, 7,16], p  = 0,004) și RSE luna trecută (OR = 2,31, 95% CI [1,32,
4,04], p  = .003) a afectat semnificativ șansele de anxietate maternă, astfel încât ambele
variabile au reprezentat factori de risc semnificativi. Pentru mamele copiilor cu vârsta
cuprinsă între 18 luni și 4 ani, istoricul sănătății mintale (OR = 3,44, IÎ 95% [1,70, 6,94], p  =
0,001) și tulpina financiară (OR = 2,12, IÎ 95% [1,04, 4,33], p  = .039) au fost factori de risc
semnificativi pentru anxietate, în timp ce vârsta maternă (OR = 0,93, IC 95% [0,86,
0,999], p = .048) a fost asociat negativ cu șansele de anxietate relevantă clinic. Pentru
mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani, calitatea maritală a fost un factor de
protecție semnificativ față de anxietatea maternă (OR = 0,93, 95% CI [0,88, 0,99], p  =
0,017).

Tabelul 4
Regresie logistică binară pentru anxietatea maternă în modelele finale (blocul 3).
Variabila predictor De la 0 la 18 luni 18 luni până la 4 ani 5-8 ani

SAU IC 95% p SAU IC 95% p SAU IC 95% p

Istoria sănătății mintale 1.29 0,57, 2,91 .541 3,44 1,70, 6,94 .001 1,97 0,78, 5,01 .153

MSPSS 1,00 0,97, 1,03 .919 - - - 0,99 0,96, 1,01 .280

RDAS 0,97 0,92, 1,02 .264 - - - 0,93 0,88, 0,99 .017

Satisfacția RDAS - - - 0,90 0,80, 1,00 .056 - - -

RSE luna trecută 2.3 1,32, 4,04 .003 1.23 0,76, 1,98 .396 1.13 0,61, 2,08 .705
1

RSE anul trecut - - - - - - 1.14 0,72, 1,80 .579

Pierderea locurilor de muncă - - - - - - 2.18 0,82, 5,76 .117

Tensiunea financiară 3.2 1,46, 7,16 .004 2.1 1,04, 4,33 .039 - - -
3 2

Vârsta maternă - - - 0,93 0,86, 0,999 .048 - - -

 Variabila predictor De la 0 la 18 luni 18 luni până la 4 ani 5-8 ani

SAU IC 95% p SAU IC 95% p SAU IC 95% p

Notă. Abrevieri: MSPSS = Scală multidimensională a suportului perceput; RDAS = Scala de ajustare diadică

revizuită; RSE = Evenimente recente stresante.

Utilizarea și barierele serviciilor de sănătate mintală

Un total de 16,99% ( n  = 53/312) din toate mamele incluse care au răspuns la întrebările cu
privire la serviciile de sănătate mintală au raportat angajarea în terapie individuală în ultima
lună, comparativ cu 2,03% ( n  = 6/296) în terapia de grup prin intermediul fie modalități în
persoană, fie virtuale. Mamele nu au folosit serviciile de mesagerie instantanee de sănătate
mintală sau serviciile de linie de criză în ultima lună. Utilizarea suplimentară a serviciilor de
sănătate mintală a inclus: căutarea de informații despre sănătatea mintală online
(21,84%; n  = 64/293), utilizarea aplicațiilor telefonice pentru bunăstare (19,40%; n  =
58/299) și accesarea serviciilor de consiliere bazate pe credință (3,11% ; n = 28/9). Cu toate
acestea, mămicile au raportat, de asemenea, mai multe bariere în calea serviciilor mentale,
printre care nu cred că au nevoie de servicii (23,87%), neavând timp sau energie (17,63%),
neinteresate în accesarea serviciilor (11,08%), costul serviciilor (8,44%), incertitudinea cu
privire la modul de accesare a serviciilor (5,15%) și credința că nu ar ajuta (3,13%).
Dintre mamele care au identificat depresie sau anxietate relevantă clinic, doar 21,48% ( n  =
32/149) dintre aceste mame au indicat că au accesat consiliere individuală în ultima lună, în
timp ce 3,55% ( n  = 5/141) au accesat grupul servicii de consiliere. Aproape o treime dintre
mame (30,99%; n  = 44/142) au căutat informații de sănătate mintală online, în timp ce
22,14% ( n  = 32/140) au raportat că folosesc aplicații telefonice pentru bunăstare. Doar
câteva persoane (2,94%;  n = 4/136) a raportat accesarea serviciilor de consiliere bazate pe
credință. Nu s-a raportat acces la servicii de mesagerie text sau servicii de telefonie de
criză. Barierele aprobate în calea utilizării serviciilor mentale includeau lipsa timpului sau a
energiei (34,53%), costul serviciilor (17,94%), necredințarea necesității serviciilor (15,25%),
incertitudinea cu privire la accesarea serviciilor (11,66%), neinteresarea accesului servicii
(11,21%) și credința că nu ar ajuta (5,38%).
Mergi la:

Discuţie
Din câte știm, studiul actual este primul care evaluează prevalența depresiei și anxietății la
mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 8 ani în timpul pandemiei COVID-19. Studiul
actual a identificat depresia și anxietatea relevante din punct de vedere clinic la 33,16% -
43,37% și, respectiv, 29,59% la 36,27% dintre mame, în toate vârstele copiilor. Deși datele
sunt colectate dintr-un eșantion de comoditate online cu potențial inerent de prejudecată,
subliniem că aceste rate sunt dramatic crescute în comparație cu rapoartele anterioare de
depresie sau anxietate maternă din cercetări anterioare cu metode de recrutare foarte similare
(de exemplu, Williams și colab., 2016). Ratele depresiei pot avea implicații intergeneraționale asupra
sănătății mintale, având în vedere că până la 60% dintre copiii mici expuși la depresie
maternă au experiență psihopatologică pe parcursul vieții ( Goodman și colab., 2011 ; Vostanis și colab., 2006 ).
În populațiile non-pandemice, prevalența depresiei și anxietății prenatale și postpartum a fost
meta-estimată a fi 11,9%, 95% CI [11,4, 12,5] ( Woody și colab., 2017 ) și 14,8% până la 24,6%, 95% IC
de la 13,6% la 28,0%, respectiv ( Dennis și colab., 2017 ). Ca atare, prevalența depresiei materne
prenatale și postpartum (33,16%) și a anxietății (36,27%) în prezentul studiu par a fi crescută
în contextul pandemiei COVID-19, dat fiind că acestea sunt semnificativ mai mari decât
intervalele de încredere raportate. În mod similar, normele populației non-pandemice pentru
mamele cu copii mici indică faptul că ratele de depresie maternă cresc constant la 9% în
primii 10 ani ai copilăriei ( Letourneau și colab., 2013), în timp ce anxietatea maternă poate apărea la până
la 18% dintre mame ( Clavarino și colab., 2010 ). Astfel, ratele raportate în studiul actual de 42,55% la
43,37% și 29,59% la 32,62% pentru depresie și, respectiv, anxietate, par a fi semnificativ
crescute pentru mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 18 luni și 8 ani.
Ratele de prevalență raportate în studiul actual sunt similare literaturii anterioare care a
raportat o prevalență crescută a tulburărilor de stres posttraumatic (PTSD) și depresiei în
rândul persoanelor aflate în carantină în Canada în timpul epidemiei SARS ( Hawryluck și colab.,
2004
 ). Mai exact, 28,9% și 31,2% dintre indivizi au îndeplinit scorurile limită pentru PTSD și,
respectiv, depresie ( Hawryluck și colab., 2004 ). În timp ce mai mult de jumătate dintre participanții la
studiu nu erau părinți, ratele de prevalență nu au fost afectate de statutul de părinte ( Hawryluck și
colab., 2004
 ). Astfel, consistența dintre ratele raportate în timpul pandemiei COVID-19 și a
epidemiei SARS oferă dovezi semnificative că nevoile de sănătate mintală sunt crescute în
timpul crizelor globale de sănătate.
În concordanță cu literatura existentă ( Yim și colab., 2015 ), psihopatologia anterioară a reprezentat un
factor de risc semnificativ pentru depresie la mamele copiilor cu vârsta de 18 luni și peste,
precum și anxietatea la mamele copiilor cu vârsta cuprinsă între 18 luni și patru
ani. Repetarea depresiei și anxietății în condițiile de stres ale pandemiei este în concordanță
cu ipoteza că epigenetica joacă un rol cheie prin care factorii de stres ai mediului influențează
constituția genetică pentru riscul de boli mintale ( Nestler, 2014 ). Prin această ipoteză, stresul sever
declanșează o schimbare genetică la indivizii vulnerabili care poate duce la modificări
susținute în expresia genelor și poate duce la susceptibilitate cronică la boli mintale în fața
evenimentelor stresante din viață ( Gotlib și colab., 2008; Nestler, 2014 ). Având în vedere această
vulnerabilitate, un efort important de urmărire a sănătății publice ar fi ca furnizorii de servicii
medicale și / sau serviciile guvernamentale să contacteze din nou mamele copiilor mici cu
diagnostice anterioare de sănătate mintală. Acest contact ar servi pentru reevaluarea mamelor
cu risc pentru a identifica dacă sunt prezente probleme semnificative legate de COVID-19 și
pentru a informa sau referi planurile de tratament de urmărire pentru a ameliora bunăstarea
individuală și familială.
Anxietatea maternă la mamele copiilor mai mici de până la patru ani a fost deosebit de
vulnerabilă la tensiunea financiară actuală. Evenimentele stresante din ultima lună au fost
legate în mod similar de anxietate și depresie la mame de la sarcină până la 18 luni
postpartum. Mamele cu copii cu vârsta cuprinsă între 18 luni și patru ani au demonstrat și un
predictor unic al anxietății materne, astfel încât mamele mai tinere din acest interval de vârstă
au un risc mai mare de anxietate relevantă din punct de vedere clinic. Interesant este că vârsta
maternă a fost corelată semnificativ cu venitul gospodăriei în cadrul acestei grupe de vârstă,
indicând faptul că mamele mai tinere au raportat venituri mai mici ale gospodăriei. Având în
vedere perioada sensibilă pentru limbaj și dezvoltare cognitivă în copilăria timpurie, există o
nevoie semnificativă de a aborda stresul economic în familiile tinere pentru a permite
îngrijirea bogată și receptivă necesară pentru promovarea dezvoltării copilului. S-a dovedit că
sărăcia și factorii legați de sărăcie (de exemplu, organizarea gospodăriei și stabilitatea) au un
impact asupra dezvoltării limbajului la copiii mici datorită efectului stresului financiar asupra
bunăstării părinților, a părinților și a investițiilor părinților (Perkins și colab., 2013 ; Vernon-Feagans și colab.,
2012
 ). Numai în Canada, în cadrul aceleiași comparații săptămânale din 2019 până în 2020,
Agenția pentru venituri din Canada a raportat o creștere de 18 ori a cererilor de asigurări de
muncă, subliniind impactul financiar imens pe care pandemia COVID-19 l-a avut asupra
gospodăriilor canadiene ( Statistics Canada, 2020 ). Având în vedere efectele dăunătoare potențiale asupra
dezvoltării copilului, familiile de sugari și copii mici necesită asigurări de venit de bază sau
de suplimente de venit suplimentare garantate pentru o perioadă prelungită de timp (de
exemplu, 12 luni) pentru a îmbunătăți funcționarea familiei și a reduce suferința financiară.
Pentru familiile copiilor în vârstă de școală (cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani), mamele par să
fie cele mai afectate de calitatea lor conjugală, astfel încât calitatea maritală generală mai
scăzută a crescut șansele de depresie sau anxietate. Cu toate acestea, calitatea conjugală a
fost, de asemenea, un predictor semnificativ al depresiei de la sarcină la 18 luni
postpartum. Expunerea la suferință conjugală în copilărie a fost în mod repetat asociată cu un
risc crescut de internalizare și externalizare a tulburărilor la copii ( El-Sheikh și Whitson, 2006 ; Essex și colab.,
2003
 ). O mare îngrijorare este formele mai severe de suferință conjugală, inclusiv violența
domestică, care este asociată cu un risc crescut de a suferi abuzuri și maltratare a copiilor,
probleme emoționale și comportamentale și o expunere crescută la adversități suplimentare
(Holt și colab., 2008 ). Intervențiile eficiente și la timp sunt cruciale pentru prevenirea efectelor severe
și durabile ale suferinței relației părintești asupra funcționării psihosociale a copilului.

Acces la serviciile de sănătate mintală

Accesul și utilizarea serviciilor de sănătate mintală sunt cruciale pentru a preveni impactul pe
termen lung asupra persoanelor și familiilor acestora. Probabil ca urmare a măsurilor legate
de COVID-19 (de exemplu, distanțarea fizică, închiderea afacerilor), persoanele au aprobat în
primul rând căutarea de informații prin mijloace online și aplicații de telefonie. În contextul
pandemiei, serviciile bazate pe internet reprezintă o opțiune viabilă pentru familiile cu
avantaje economice. Cu toate acestea, în multe cazuri, tranziția către furnizarea de alternative
de telesănătate la intervenția psihologică a fost lentă și costisitoare, din cauza investițiilor
necesare pentru platforme și echipamente sigure. În plus, majoritatea modelelor de
telesănătate nu tratează concomitent problemele legate de sănătatea mintală maternă și
riscurile parentale, în ciuda dovezilor privind importanța abordării ambelor ( Patel și colab., 2013 ;Shonkoff și
Fisher, 2013
 ). Există, de asemenea, considerații importante la nivel practic și politic, pentru a se
asigura că familiile îndeplinesc nevoile de bază (de exemplu, siguranța alimentelor /
locuințelor, îngrijirea copiilor sigură și accesibilă) în timpul incertitudinii pandemiei. În plus,
diseminarea și implementarea pe scară largă a intervențiilor de telesănătate vor fi cruciale
pentru a viza toate familiile care au nevoie.

Intervenții
Având în vedere concluziile studiului actual, implementarea pe scară largă a tratamentelor
bazate pe dovezi este crucială pentru a sprijini familiile cu copii mici în timpul pandemiei
COVID-19. Terapia cognitiv-comportamentală este o intervenție bine stabilită și foarte
cercetată pentru tratamentul depresiei ( Ekers și colab., 2008 ) și a anxietății ( Hofmann și Smits, 2008 ). Având în
vedere comorbiditatea ridicată a anxietății și depresiei din eșantionul actual, o abordare mai
transdiagnostică a intervenției poate fi, de asemenea, utilă pentru a aborda simultan
preocupările emoționale, cum ar fi Protocolul unificat pentru tratamentul transdiagnostic al
tulburărilor emoționale ( Barlow și colab., 2017 ; Farchione și colab., 2012 ). Terapia comportamentală dialectică
(DBT) ( Linehan, 1987; Ritschel și colab., 2015 ) pentru tratamentul dereglării emoțiilor ar fi o abordare
transdiagnostică similară; în plus, cercetările recente au evaluat utilitatea DBT ca o
intervenție pentru dereglarea emoțiilor la părinți, cu componenta adăugată a creșterii
abilităților parentale ( Martin și colab., 2017 ; Muzik și colab., 2016 ; Zalewski și colab., 2018). Fiecare dintre aceste intervenții
posibile s-a dovedit a fi eficientă în formate individuale și de grup, precum și prin intermediul
serviciilor de telesănătate. Având în vedere necesitatea diseminării pe scară largă a serviciilor
accesibile din cauza COVID-19, intervențiile de telesănătate bazate pe grupuri pot permite o
acoperire sporită a serviciilor psihologice într-o perioadă de nevoie crescută. În cazul în care
astfel de niveluri semnificative de suferință psihosocială la părinți continuă, ceea ce nu este
puțin probabil având în vedere recenta creștere globală a încărcăturii de virusuri, ar fi, de
asemenea, recomandat factorilor de decizie să ia în considerare abordările bazate pe prevenire
pentru a reduce stresul familiei. Acestea ar putea include investiții în sprijinul familial, cum
ar fi concediul parental plătit,

Puncte tari și limitări

Rezultatele studiului actual ar trebui interpretate în contextul unor limitări. În special,
rezultatele acestui studiu se bazează pe date transversale, care oferă un instantaneu al sănătății
mintale actuale pentru mamele copiilor mici. Cu toate acestea, studiul este limitat în ceea ce
privește capacitatea de a furniza concluzii pe termen lung cu privire la impactul COVID-
19. În mod similar, participanții nu s-au limitat la o anumită locație de reședință. Datorită
naturii pandemiei, experiențele pot fi legate de măsurile specifice țării sau provinciei / statului
care au fost puse în aplicare. În această măsură, majoritatea participanților locuiau în Canada
la momentul finalizării, cu o reprezentare mai înaltă din Winnipeg, Manitoba. În mod similar,
populația studiului actual a demonstrat venituri mai mari ale gospodăriilor decât datele
comparabile ale recensământului canadian, indicând faptul că populațiile socioeconomice mai
scăzute sunt probabil subreprezentate în studiul actual. În plus, eșantionul actual a demonstrat
un statut socio-economic relativ mai ridicat în general. Având în vedere asocierea bivariantă
negativă dintre depresie / anxietate și venitul gospodăriei pentru toate grupele de vârstă,
precum și considerarea că femeile cu venituri mici ale gospodăriei ar putea să nu aibă acces la
internet pentru a participa la studiul actual, ratele de prevalență raportate pot reflecta o
subestimare a depresie și anxietate. În plus, venitul matern și ocuparea forței de muncă nu au
fost evaluate separat și, prin urmare, nu pot fi trase concluzii cu privire la mamele care
lucrează în afara casei și cele care se identifică ca mame care stau acasă. În mod
similar, utilizarea serviciului de sănătate mintală înainte de restricțiile COVID-19 nu a fost
evaluată și, prin urmare, concluziile cu privire la schimbările în utilizarea serviciului nu au
fost evaluate. Mamele au fost, de asemenea, incluse în fiecare categorie adecvată de vârstă a
copilului pentru a permite luarea în considerare adecvată a mamelor cu mai mulți
copii. Această metodă de analiză permite o mai mare utilitate clinică; cu toate acestea, a fost
necesar ca unele mame să fie incluse de mai multe ori în cadrul analizelor. Persoanele pot, de
asemenea, să răspundă diferit la sondaj pe baza stadiului pandemiei COVID-19; cu toate
acestea, studiul actual a folosit o scurtă fereastră de colectare a datelor pentru a minimiza
diferențele și modificările restricțiilor datorate COVID-19. În cele din urmă, natura datelor de
auto-raportare a sănătății mintale implică nivelul simptomelor și nu înlocuiește un diagnostic
clinic. Mamele au fost, de asemenea, incluse în fiecare categorie adecvată de vârstă a
copilului pentru a permite luarea în considerare adecvată a mamelor cu mai mulți
copii. Această metodă de analiză permite o mai mare utilitate clinică; cu toate acestea, a fost
necesar ca unele mame să fie incluse de mai multe ori în cadrul analizelor. Persoanele pot
răspunde, de asemenea, diferit la sondaj, pe baza stadiului pandemiei COVID-19; cu toate
acestea, studiul actual a folosit o scurtă fereastră de colectare a datelor pentru a minimiza
diferențele și modificările restricțiilor datorate COVID-19. În cele din urmă, natura datelor de
auto-raportare a sănătății mintale implică nivelul simptomelor și nu înlocuiește un diagnostic
clinic. Mamele au fost, de asemenea, incluse în fiecare categorie adecvată de vârstă a
copilului pentru a permite luarea în considerare adecvată a mamelor cu mai mulți
copii. Această metodă de analiză permite o mai mare utilitate clinică; cu toate acestea, a fost
necesar ca unele mame să fie incluse de mai multe ori în cadrul analizelor. Persoanele pot
răspunde, de asemenea, diferit la sondaj, pe baza stadiului pandemiei COVID-19; cu toate
acestea, studiul actual a folosit o scurtă fereastră de colectare a datelor pentru a minimiza
diferențele și modificările restricțiilor datorate COVID-19. În cele din urmă, natura datelor de
auto-raportare a sănătății mintale implică nivelul simptomelor și nu înlocuiește un diagnostic
clinic. a fost nevoie ca unele mame să fie incluse de mai multe ori în cadrul
analizelor. Persoanele pot răspunde, de asemenea, diferit la sondaj, pe baza stadiului
pandemiei COVID-19; cu toate acestea, studiul actual a folosit o scurtă fereastră de colectare
a datelor pentru a minimiza diferențele și modificările restricțiilor datorate COVID-19. În
cele din urmă, natura datelor de auto-raportare a sănătății mintale implică nivelul
simptomelor și nu înlocuiește un diagnostic clinic. a fost nevoie ca unele mame să fie incluse
de mai multe ori în cadrul analizelor. Persoanele pot, de asemenea, să răspundă diferit la
sondaj pe baza stadiului pandemiei COVID-19; cu toate acestea, studiul actual a folosit o
scurtă fereastră de colectare a datelor pentru a minimiza diferențele și modificările
restricțiilor datorate COVID-19. În cele din urmă, natura datelor de auto-raportare a sănătății
mintale implică nivelul simptomelor și nu înlocuiește un diagnostic clinic.
În ciuda acestor limitări, studiul actual oferă o perspectivă semnificativă asupra experiențelor
mamelor în timpul pandemiei COVID-19. În mai puțin de trei săptămâni, studiul actual a
colectat date de la 728 de îngrijitori ai copiilor sub vârsta de nouă ani din Canada și din țările
internaționale. Având în vedere mărimea eșantionului, datele au permis mai multe evaluări
ale factorilor de risc și de protecție. Natura accelerată a studiului actual permite diseminarea
eficientă și la timp a constatărilor importante pentru a informa recomandările de politică și
strategiile de intervenție.

Directii viitoare
Există încă o muncă substanțială de făcut cu privire la nevoile răspândite ale sistemelor
familiale. Descoperirile actuale sunt generalizabile în primul rând pentru populațiile
canadiene cu venituri mai mari, în timp ce capacitatea lor de a informa populațiile nuanțate
este limitată. Cercetările viitoare ar trebui să ia în considerare constatările studiului actual
atunci când investighează factorii de risc și de protecție ai populațiilor suplimentare pentru a
determina dacă factorii notați pot fi generalizați altor indivizi. În plus, după cum sa menționat
anterior, ratele de depresie și anxietate pot fi subestimate, având în vedere statutul mediu
socio-economic al eșantionului; cercetarea viitoare care investighează ratele de prevalență și
factorii care afectează aceste rate la populații mai diverse este crucială. Cercetările viitoare ar
trebui să investigheze, de asemenea, nevoile largi de sănătate mintală și să continue
monitorizarea efectelor pandemiei COVID-19 pentru a anticipa un posibil efect întârziat al
sănătății mintale și a nevoilor familiei. În mod similar, modificările utilizării serviciilor de
sănătate mintală ar trebui evaluate pentru a evalua dacă serviciile specifice sunt mai
susceptibile de a fi accesate în condițiile COVID-19. Un studiu longitudinal de urmărire
pentru a descrie evoluția nevoilor pe parcursul pandemiei ar fi, de asemenea, informativ. În
mod similar, investigarea nevoilor suplimentare ale îngrijitorului este justificată pentru a
răspunde mai bine nevoilor întregii familii. Un studiu longitudinal de urmărire pentru a
descrie evoluția nevoilor pe parcursul pandemiei ar fi, de asemenea, informativ. În mod
similar, investigarea nevoilor suplimentare ale îngrijitorului este justificată pentru a răspunde
mai bine nevoilor întregii familii. Un studiu longitudinal de urmărire pentru a descrie evoluția
nevoilor pe parcursul pandemiei ar fi, de asemenea, informativ. În mod similar, investigarea
nevoilor suplimentare ale îngrijitorului este justificată pentru a răspunde mai bine nevoilor
întregii familii.
Mergi la:

Concluzii
Pandemia COVID-19 a afectat fără îndoială familiile din întreaga lume. Studiul actual
evidențiază creșterea substanțială a depresiei și anxietății semnificative clinic la
mame. Eforturile viitoare de cercetare, elaborarea și punerea în aplicare a politicilor și
intervențiile în domeniul sănătății mintale ar trebui să continue să ia în considerare și să
identifice populații specifice care pot fi deosebit de vulnerabile la impactul asupra sănătății
mintale ca urmare a pandemiei.
Mergi la:

Colaboratori
LR, KR și JP au dezvoltat conceptul de studiu și au contribuit la proiectarea studiului în plus
față de colectarea datelor EC au fost efectuate de LR și ECEC, iar KJ a efectuat analiza și
interpretarea datelor în colaborare cu LREC, KJ și CD a elaborat manuscrisul și LR, KR și JP
au furnizat revizuiri critice. Toți autorii au aprobat versiunea finală a manuscrisului pentru
depunere.
Mergi la:

Rolul sursei de finanțare

Sursele de finanțare menționate în Mulțumiri au contribuit la remunerarea participanților și la
resursele necesare dezvoltării studiului. Fondurile de start-up, Institutul de Cercetare a
Spitalului pentru Copii din Manitoba, Universitatea din Manitoba și Consiliul de Cercetări în
Științe Sociale și Umaniste au oferit finanțare pentru implicarea studenților.
Mergi la:

Declarația de interes concurent

Nici unul.
Mergi la:

Mulțumiri
Mulțumim familiilor participante fără de care această muncă nu ar fi posibilă. Mulțumim
Marlee Salisbury, Shaelyn Stienwandt, Mateja Carevic, Helen Harvie și Irlanda Gomez
pentru munca lor sârguincioasă în dezvoltarea proiectului. Această lucrare a fost susținută de
sprijinul generos al Research Manitoba (LR), Social Research and Humanities Research
Council (LR), Departamentul de Pediatrie și Sănătate al Copilului, Universitatea din
Manitoba (JP) și Institutul de Cercetare al Spitalului de Copii din Manitoba (JP; LR) precum
și burse de la Consiliul de Cercetare în Științe Sociale și Științe Umaniste (CE) și
Universitatea din Manitoba (KJ).
Mergi la:

Note de subsol
1
 Strategia națională a Canadei pentru infrastructură critică definește serviciile esențiale ca fiind toate
serviciile esențiale pentru menținerea sănătății, siguranței, securității și bunăstării economice a
canadienilor, precum și pentru un guvern eficient ( Public Safety Canada, 2009 ).

Mergi la:

Referințe

1. American Psychiatric Association. A 5-a ed. Autor; Washington, DC: 2013. Manual de

diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale. [ Google Scholar ]
2. Barlow DH, Farchione TJ, Sauer-Zavala S., Latin HM, Ellard KK, Bullis JR, Bentley KE, Boettcher
HT, Cassiello-Robbins C. 2a ed. Presa Universitatii Oxford; 2017. Protocolul unificat pentru
tratamentul transdiagnostic al tulburărilor emoționale. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
3. Braunack-Mayer A., Tooher R., Collins JE, Street JM, Marshall H. Înțelegerea răspunsului
comunității școlare la închiderea școlii în timpul pandemiei de gripă H1N1 2009. BMC
Sănătate Publică. 2013; 13 : 344. doi: 10.1186 / 1471-2458-13-344. [ Articol gratuit
PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
4. Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L., Wessely S., Greenberg N., Rubin GJ Impactul
psihologic al carantinei și cum să o reduc: revizuire rapidă a dovezilor. Lancet. 2020; 395 :
912-920. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30460-8. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]
[ CrossRef ] [ Google Scholar ]
5. Busby D., Christensen C., Crane D., Larson J. O revizuire a scalei de ajustare diadică pentru
utilizare cu cupluri în dificultate și nedistresate: construi ierarhie și scale
multidimensionale. J. Marital Fam. Ther. 1995; 21 : 289–308. doi: 10.1111 / j.1752-
0606.1995.tb00163.x. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
6. Clavarino AM, Mamun AA, O'Callaghan M., Aird R., Bor W., O'Callaghan F., Williams GM,
Marrington S., Najman JM, Alati R. Anxietate maternă și probleme de atenție la copiii de 5 și
14 ani ani. J. Atten. Tulburare. 2010; 13 : 658–667. doi: 10.1177 /
1087054709347203. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
7. Cluver L., Lachman JM, Sherr L., Wessels I., Krug E., Rakotomalala S., Blight S., Hillis S.,
Bachman G., Green O., Butchart A., Tomlinson M., Ward CL, Îndoiala J., McDonald K. Parinte
într-un timp de COVID-19. Lancet. 2020; 395 : E64. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30736-
4. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
8. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detecția depresiei postnatale: dezvoltarea scării de 10
articole Edinburgh Postnatal Depression. Fr. J. Psihiatrie. 1987; 150 : 782–786. doi: 10.1192 /
bjp.150.6.782. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
9. Dennis CL, Falah-Hassani K., Shiri R. Prevalența anxietății prenatale și postnatale: revizuire
sistematică și meta-analiză. Fr. J. Psihiatrie. 2017; 210 : 315-323. doi: 10.1192 /
bjp.bp.116.187179. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
10. Eaton W., Smith C., Ybarra M., Muntaner C., Tien A. Center for Epidemiologic Studies
Depression Scale: review and Revision (CESD și CESD-R) În: Maruish ME, editor. Utilizarea
testării psihologice pentru planificarea tratamentului și evaluarea rezultatelor: instrumente
pentru adulți. Routledge; 2004. pp. 363–377. [ Google Scholar ]
11. Ekers D., Richards D., Gilbody S. O meta-analiză a studiilor randomizate de tratament
comportamental al depresiei. Psihol. Med. 2008; 38 : 611–623. doi: 10.1017 /
S0033291707001614. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
12. El-Sheikh M., Whitson SA Relații longitudinale între conflictul marital și ajustarea copilului:
reglarea vagală ca factor de protecție. J. Fam. Psihol. 2006; 20 : 30–39. doi: 10.1037 / 0893-
3200.20.1.30. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
13. Essex MJ, Klein MH, Cho E., Kraemer HC Expunere la depresie maternă și conflict marital:
diferențe de gen în simptomele de sănătate mintală ulterioare ale copiilor. J. Am. Acad. Copil
Adolescent. Psihiatrie. 2003; 42 : 728–737. doi: 10.1097 /
01.CHI.0000046849.56865.1D. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
14. Farchione TJ, Fairholme CP, Ellard KK, Boisseau CL, Thompson-Hollands J., Carl JR, Gallagher
MW, Barlow DH Protocol unificat pentru tratamentul transdiagnostic al tulburărilor
emoționale: un studiu controlat randomizat. Comportă-te. Ther. 2012; 43 : 666-678. doi:
10.1016 / j.beth.2012.01.001. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google
Scholar ]
15. Gelaye B., Rondon MB, Araya R., Williams MA Epidemiologia depresiei materne, a factorilor
de risc și a rezultatelor copilului în țările cu venituri mici și cu venituri medii. Psihiatrie
Lancet. 2016; 3 : 973–982. doi: 10.1016 / S2215-0366 (16) 30284-X. [ Articol gratuit
PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
16. Goodman SH, Rouse MH, Connell AM, Broth MR, Hall CM, Heyward D. Depresia maternă și
psihopatologia copilului: o analiză meta-analitică. Clin. Copil Fam. Psihol. Rev. 2011; 14 : 1–
27. doi: 10.1007 / s10567-010-0080-1. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
17. Gotlib IH, Joormann J., Minor KL, Hallmayer J. Reactivitatea axei HPA: un mecanism care stă
la baza asociațiilor dintre 5-HTTLPR, stres și depresie. Biol. Psihiatrie. 2008; 63 : 847-851. doi:
10.1016 / j.biopsych.2007.10.008. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google
Scholar ]
18. Harris PA, Taylor R., Thielke R., Payne J., Gonzalez N., Conde JG Research electronic data
capture (REDCap) - O metodologie bazată pe metadate și proces de flux de lucru pentru
furnizarea de suport informatic al cercetării translaționale. J. Biomed. Informa. 2009; 42 :
377–381. doi: 10.1016 / j.jbi.2008.08.010. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]
[ CrossRef ] [ Google Scholar ]
19. Hawryluck L., Gold WL, Robinson S., Pogorski S., Galea S., Styra R. Controlul SARS și efectele
psihologice ale carantinei, Toronto, Canada. Emerg. Infecta. Dis. 2004; 10 : 1206–1212. doi:
10.3201 / eid1007.030703. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
20. Hofmann SG, Smits JAJ Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburările de anxietate la
adulți: o meta-analiză a studiilor randomizate controlate cu placebo. J.
Clin. Psihiatrie. 2008; 69 : 621–632. doi: 10.4088 / JCP.v69n0415. [ Articol gratuit
PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
21. Holt S., Buckley H., Whelan S. Impactul expunerii la violența domestică asupra copiilor și
tinerilor: o revizuire a literaturii. Abuzul copiilor. Negl. 2008; 32 : 797–810. doi: 10.1016 /
j.chiabu.2008.02.004. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
22. Jeong H., Yim HW, Song YJ, Ki M., Min JA, Cho J., Chae JH Starea de sănătate mintală a
persoanelor izolate din cauza sindromului respirator din Orientul
Mijlociu. Epidemiol. Sănătate. 2016; 38 doi: 10.4178 / epih.e2016048. [ Articol gratuit
PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
23. Lau JTF, Yang X., Tsui HY, Pang E., Wing YK Impacturi pozitive legate de sănătatea mintală ale
epidemiei SARS asupra publicului larg din Hong Kong și asociațiile acestora cu alte efecte
 negative. J. Infectează. 2006; 53 : 114–124. doi: 10.1016 / j.jinf.2005.10.019. [ Articol gratuit
PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
24. Lebel, C., MacKinnon, A., Bagshawe, M., Tomfohr-Madsen, L., Giesbrecht, G., 2020. Depresie
crescută și anxietate în rândul persoanelor însărcinate în timpul pandemiei COVID-
19. 10.31234 / osf.io / gdhkt. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ]
25. Leis JA, Heron J., Stuart EA, Mendelson T. Asociațiile dintre sănătatea mintală maternă și
problemele emoționale și comportamentale ale copilului: contează sănătatea mintală
prenatală? J. Abnorm. Psiholul copilului. 2014; 42 : 161–171. doi: 10.1007 / s10802-013-
9766-4. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
26. Letourneau NL, Tramonte L., Willms JD Depresia maternă, funcționarea familiei și
dezvoltarea longitudinală a copiilor. J. Pediatr. Nursuri. 2013; 28 : 223–234. doi: 10.1016 /
j.pedn.2012.07.014. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
27. Linehan MM Terapie de comportament dialectic pentru tulburarea de personalitate la limită:
teorie și metodă. Taur. Menninger Clin. 1987; 51 : 261-276. [ PubMed ] [ Google Scholar ]
28. Martin CG, Roos LE, Zalewski M., Cummins N. Un studiu de caz de grup de abilități de terapie
a comportamentului dialectic pe mame cu dereglare emoțională severă. Cogn. Comportă-
te. Exersează. 2017; 24 : 405–415. doi: 10.1016 / j.cbpra.2016.08.002. [ CrossRef ] [ Google
Scholar ]
29. Martins C., Gaffan EA Efectele depresiei materne timpurii asupra modelelor de atașament
sugar-mamă: o investigație meta-analitică. J. Child Psychol. Psihiatrie. 2000; 41 : 737-
746. doi: 10.1111 / 1469-7610.00661. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
30. Mihashi M., Otsubo Y., Yinjuan X., Nagatomi K., Hoshiko M., Ishitake T. Factori predictivi ai
dezvoltării tulburărilor psihologice în timpul recuperării după izbucnirea
SARS. Vindeca. Psihol. 2009; 28 : 91–100. doi: 10.1037 / a0013674. [ PubMed ]
[ CrossRef ] [ Google Scholar ]
31. Muzik M., Rosenblum K., Schuster M., Kohler ES, Alfafara E., Miller N. O intervenție de
sănătate mintală și părinți pentru mame adolescente și tinere și copiii lor. J.
Depres. Anxietate. 2016: 5. doi: 10.4172 / 2167-1044.1000233. [ CrossRef ] [ Google
Scholar ]
32. Nestler EJ Mecanisme epigenetice ale depresiei. Psihiatrie JAMA. 2014; 71 : 454–456. doi:
10.1001 / jamapsychiatry.2013.4291. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google
Scholar ]
33. Patel V., Belkin GS, Chockalingam A., Cooper J., Saxena S., Unützer J. Grand provocări:
integrarea serviciilor de sănătate mintală în platformele prioritare de îngrijire a
sănătății. PLoS Med. 2013; 10 doi: 10.1371 / journal.pmed.1001448. [ Articol gratuit
PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
34. Perkins SC, Finegood ED, Swain JE Sărăcia și dezvoltarea limbajului: roluri de părinți și
stres. Inovator. Clin. Neuroști. 2013; 10 : 10–19. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ Google
Scholar ]
35. Pfefferbaum B., North CS Mental health and the Covid-19 pandemic. N. Engl. J. Med. 2020
doi: 10.1056 / nejmp2008017. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
36. Public Safety Canada, 2009. Strategia națională pentru infrastructura critică [Document
WWW]. URL https://www.publicsafety.gc.ca/cnt/rsrcs/pblctns/srtg-crtcl-nfrstrctr/srtg-crtcl-
nfrstrctr-eng.pdf .
37. Radloff LS Scala CES-D: o scară de auto-raportare a depresiei pentru cercetare în populația
generală. Aplic. Psihol. Măsură. 1977; 1 : 385-401. doi: 10.1177 /
014662167700100306. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
38. Rahman A., Surkan PJ, Cayetano CE, Rwagatare P., Dickson KE Marile provocări: integrarea
sănătății mintale materne în programele de sănătate maternă și infantilă. PLoS
Med. 2013; 10 doi: 10.1371 / journal.pmed.1001442. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]
[ CrossRef ] [ Google Scholar ]
39. Ritschel LA, Lim NE, Stewart LM Aplicații transdiagnostice ale DBT pentru adolescenți și
adulți. A.m. J. Psihoter. 2015; 69 : 111–128. doi: 10.1176 /
appi.psychotherapy.2015.69.2.111. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
40. Sanchez-Villegas A., Schlatter J., Ortuno F., Lahortiga F., Pla J., Benito S., Martinez-Gonzalez
MA Valabilitatea unui diagnostic auto-raportat de depresie în rândul participanților la un
studiu de cohortă folosind interviul clinic structurat pentru DSM-IV (SCID-I) BMC
Psychiatry. 2008; 8 : 43. doi: 10.1186 / 1471-244X-8-43. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]
[ CrossRef ] [ Google Scholar ]
41. Shonkoff JP, Fisher PA Reconsiderarea practicilor bazate pe dovezi și a programelor de două
generații pentru a crea viitorul politicii copilăriei timpurii. Dev. Psihopatol. 2013; 25 : 1635–
1653. doi: 10.1017 / S0954579413000813. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ]
[ CrossRef ] [ Google Scholar ]
42. Somerville S., Dedman K., Hagan R., Oxnam E., Wettinger M., Byrne S., Coo S., Doherty D.,
Pagina AC Scala de screening a anxietății perinatale: dezvoltare și validare
preliminară. Arc. Femei. Ment. Sănătate. 2014; 17 : 443–454. doi: 10.1007 / s00737-014-
0425-8. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
43. Spitzer RL, Kroenke K., Williams JBW, Löwe B. O scurtă măsură pentru evaluarea tulburării de
anxietate generalizată: GAD-7. Arc. Intern. Med. 2006; 166 : 1092-1097. doi: 10.1001 /
archinte.166.10.1092. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
44. Sprang G., Silman M. Tulburarea de stres posttraumatic la părinți și tineri după dezastre
legate de sănătate. Dezastru Med. Prep. Sănătate publică. 2013; 7 : 105–110. doi: 10.1017 /
dmp.2013.22. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
45. Statistics Canada, 2020. Reclamații privind asigurările de muncă primite în funcție de
provincie și teritoriu, lunar, ajustate sezonier [Document
WWW]. URL https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/en/tv.action?pid=1410000501 .
46. Vernon-Feagans L., Garrett-Peters P., Willoughby M., Mills-Koonce R., Cox M., Blair C.,
Burchinal P., Burton L., Crnic K., Crouter N., Garrett-Peters P ., Granger D., Greenberg M.,
Lanza S., Miccio A., Mills-Koonce R., Skinner D., Stifter C., Werner E., Willoughby M. Haos,
sărăcie și părinți: predictori ai limbajului timpuriu dezvoltare. Copil
timpuriu. Rez. Q. 2012; 27 : 339–351. doi: 10.1016 / j.ecresq.2011.11.001. [ Articol gratuit
PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
47. Vostanis P., Graves A., Meltzer H., Goodman R., Jenkins R., Brugha T. Relația dintre
psihopatologia părintească, strategiile parentale și sănătatea mintală a copilului: constatări
din studiul național GB. Soc. Psihiatrie Psihiatra. Epidemiol. 2006; 41 : 509–514. doi:
10.1007 / s00127-006-0061-3. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
48. Wachs TD, Black MM, Engle PL Depresia maternă: o amenințare globală pentru sănătatea,
dezvoltarea și comportamentul copiilor și pentru drepturile omului. Copil
Dev. Perspectivă. 2009; 3 : 51–59. doi: 10.1111 / j.1750-
8606.2008.00077.x. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
49. Williams C., Taylor EP, Schwannauer M. O anchetă bazată pe web despre legătura mamă-
copil, experiențele de atașament și metacogniția în stresul posttraumatic după
naștere. Menta pentru sugari. Health J. 2016; 37 : 259-273. doi: 10.1002 /
imhj.21564. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
50. Wolford SN, Cooper AN, McWey LM Depresia maternă, istoria maltratării și rezultatele
copiilor: rolul părinților duri. A.m. J. Ortopsihiatrie. 2019; 89 : 181–191. doi: 10.1037 /
ort0000365. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
51. Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG O revizuire sistematică și meta-
regresie a prevalenței și incidenței depresiei perinatale. J. Afectează. Tulburare. 2017; 219 :
86–92. doi: 10.1016 / j.jad.2017.05.003. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
52. Organizația Mondială a Sănătății, 2020. Raportul de situație al Coronavirusului roman al
OMS (2019-nCoV) 1.
53. Yim IS, Tanner Stapleton LR, Guardino CM, Hahn-Holbrook J., Dunkel Schetter C. Predictori
biologici și psihosociali ai depresiei postpartum: revizuire sistematică și apel la
integrare. Annu. Pr. Clin. Psihol. 2015; 11 : 99–137. doi: 10.1146 / annurev-clinpsy-101414-
020426. [ Articol gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
54. Zalewski M., Lewis JK, Martin CG Identificarea aplicațiilor noi ale terapiei comportamentale
dialectice: luarea în considerare a reglării emoțiilor și a
părinților. Curr. Opin. Psihol. 2018; 21 : 122–126. doi: 10.1016 /
j.copsyc.2018.02.013. [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
55. Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK Scara multidimensională a suportului social
perceput. J. Pers. Evalua. 1988; 52 : 30–41. doi: 10.1207 /
s15327752jpa5201_2. [ CrossRef ] [ Google Scholar ]