Calin Florin-Alexandru

Program de recuperare pentru torticolis congenital

Torticolisul, cunoscut sub numele de "gât strâmb", este o afecțiune în care capul
copilului este înclinat. Bărbia este îndreptată spre unul din umeri, în timp ce capul
este înclinat spre celălalt umăr.
Torticolisul muscular congenital este o diformitate a capului și gâtului caracterizată
prin contractura și scurtarea mușchiului sternocleidomastoidian care determină
înclinarea capului de partea afectată și rotația feței, pacientul privind opus
afecțiunii.
Este obligatoriu să diferențiem de la început această afecțiune de torticolis
muscular "obișnuit", care afectează toate vârstele, de la copil la adult și care este
rezultatul unei contracturi de natură inflamatorie sau posttraumatică a mușchiului
sternocleidomastoidian.
Afecțiunea este mai frecvent întalnită la sexul feminin, iar în 75% din cazuri partea
afectată este cea dreaptă. Cu toate că nu există vreo dovadă a transmiterii genetice
și nici a istoriei familiale a afecțiunii, se pare că există o oarecare legatură cu
diferite afecțiuni congenitale ale șoldului, 20% dintre copii cu torticolis prezentând
și displazie luxantă de șold.
Cauze
Torticolisul congenital apare atunci cand muschiul responsabil de extensia gatului
este mai scurt (muschiul sternocleidomastoidian). Acesta face ca gatul copilului sa
fie inclinat, afectiune cunoscuta ca torticolis muscular congenital.
Simptome
Copilul cu aceasta afectiune are capul inclinat. Barbia este indreptata spre unul din
umeri, in timp ce capul este inclinat spre celalalt umar. Frecvent capul este inclinat
spre dreapta, in timp ce barbia este indreptata spre stanga, ceea ce inseamna ca
muschiul drept este afectat. Copilul cu aceasta afectiune are o mobilitate redusa a
capului. De asemenea, poate fi prezent un nod la nivelul muschiului.
Torticolisul muscular congenital (TMC) se poate constitui:
 - în viața intrauterină prin postura prelungită de scurtare a SCM, aceste
modificări se datoresc compresiei zonei anterioare a pieptului și umărului
copilului pe zona feței. (2,6 )
- în timpul nașterii prin traumatismul SCM, incluzând și deformări ale
scheletului cranio-facial de aceiași parte cu SCM afectat, obstrucții vasculare
sau neurogene perinatale.
În timpul travaliului, poziția capului și gâtului în flexie anterioară, laterală și
rotație, poate produce leziuni ale SCM și plexului brahial, rezultând ischemie,
edem, afectare neurologică. (6, 13)
Intervenția terapeutică trebue să fie precoce, pentru a restabili mișcările normale ale
gâtului și pentru stoparea procesului deformării craniului, a asimetriei faciale și
dezvoltării motrice asimetrice.

ANAMNEZA
• Nume: P.A.
• Vârstă: 1 an
• Sex: masculin
• Diagnostic: torticolis congenital cu afectare pe partea dreapta

TABLOU CLINIC
• Imposibilitatea de a poziționa capul și gâtul în poziție anatomică;
• Urechea se apropie de umărul de partea dreapta;
• Cntractură a mușchilor sternocleidomastoidian și a scalenilor;
• Fața răsucită spre partea stanga;
• Durere și tensiune în mușchii capului și gâtului.
OBIECTIVE
 Tonifierea și alungirea mușchiului bolnav prin exerciții excentrice, precum și
tonifierea și scurtarea mușchiului sănătos prin exerciții concentrice;
 Corectarea asimetriei centurii scapulare și a toracelui;
 Formarea reflexului de postură corectă a capului și gâtului copilului în
situațiile statice și dinamice ale corpului;
 Evitarea posturilor vicioase;
 Combaterea contracturii musculare.

MIJLOACE UTILIZATE
 Posturarea coloanei cervicale în poziție neutră cu ajutorul unei orteze;
 Masaj la nivel cervico-dorsal cu efect de relaxare a musculaturii și de
combatere a durerii;
 Hidrokinetoterapie;
 Kinetoterapie;
 Termoterapie;
 Electroterapie.

PROGRAMUL DE RECUPERARE
I. Perioada de încălzire:
• Se va utiliza masajul pe întreaga zonă cervicală, în special pe cea afectată, la
nivelul mușchiului sternocleidomastoidian.
II. Perioada prorpiu-zisă:
Se vor utiliza mobilizările pasive:
 Extensii ale capului și gâtului;
 Înclinări laterale ale capului și gâtului spre partea sănătoasă;
 Răsuciri ale capului spre partea afectată;
 Circumducția capului în plan posterior;
 Întinderea în axul vertical a coloanei vertebrale.
Pentru torticolis (înclinarea spre partea dreapta):

extensie asimetrică a gâtului spre stanga pentru a elonga sternocleidomastoidianul

drept și mușchii anteriori ai gâtului;
flexie asimetrică a gâtului spre stanga pentru elongația trapezului superior drept și
musculatura posterioară cervicală;
flexie laterală asimetrică spre stanga a gâtului pentru elongația
sternocleidomastoidianului drept;
rotație la dreapta a gâtului pentru elongația sternocleidomastoidianului drept.

III. Perioada de revenire:

 Se va utiliza masajul relaxator:
 Masajul constă în neteziri și fricțiuni ușoare la nivelul gâtului pe partea
afectată, cu efect vasodilatator și de relaxare musculară, influențând
favorabil contractura musculară.