REACTII ADVERSE LA INTRERUPEREA

FACRMACOTERAPIEI
La intreruperea brusca a farmacoterapiei se pot declansa r adverse uneoti
grave
RA declansate la intreruperea brusca a unei farmacoterapii prelungite
reprezinta consecinta adaptarii fiziologice compensatorii la agresiunea
medicamentului administrat
Dupa mecanismul intim de adaptare, RA declansate la intreruperea brusca a f
terapiei prelungite sunt de 3 feluri:
-efect de ricoseu
-sindrom de retragere
-insuficienta functionala

Efect de ricoseu sau effect rebound

Este declansat la intreruperea brusca a unui tratament cu BLOCANTE ale
receptorilor.Ex antihistaminice H2, B adrenolitice, anticolinergice centrale
antiparkinsoniene
Manifestare clinica
Efectul rebound se manifesta clinic prin revenirea bolii tratate, exacerbate, la
intrerupere brusca
Ex
La intreruperea brusca a antiulceroaselor antihistaminice H2 agravarea
ulcerului poate merge pana la perforare
Mecanism implicat
Medicamentul antagonist blocheaza receptorii si antagonizeaza stimularea de
catre mediatorul chimic specific
Compensator, sistemul receptor se adapteaza prin cresterea nr de eceptori
disponibili pt activare si prin externalizarea lor la suprafata membranei – Up
regulation-
La intreruperea brusca a terapiei cu un antagonist farmacologic, agonistul
fiziologic va reactiona asupra sistemului receptor sensibilizat, declansand
efecte exagerate.

SINDROMUL DE RETRAGERE

Este declansat la intreruperea unui trat de lg durata cu agonisti ai receptorilor

ex
Opiacee si morfinomimetice agonisti ai rec opioizi miu si k
Barbiturice si benzodiazepine agonisti ai unor situsuri amplificatoare de pe
complexul GABA ergic
Manifestare clinica
Sindr de retr se manif clinic prin simpt fizice si somatice opuses au
complementare actiunilor farmacodinamice ale medicamentului interrupt
Simptomele reprezinta o manifestare fiziologica a hiperfunctiei unui system
activator modulat de sistemul in care a activat medicamentul retras
Sindromul de retragere difera ca simptomatologie, intensitate si durata in f de
grupa farmacodinamica si chimica
Ex
Oprirea adm morfinei declanseaza un sindrom similar cu cel de abstinenta la
morfinomani , de tip adrenergic
Mecanism
Medicamentul agonist (morfina) stimuleaza receptorii unui sist modulator sau
inhibitor (opioid sau GABA)si deprima eliberarea mediatorului chimic la nivelul
unui system cuplat
Compensator, sistemul activator se adapteaza prin cresterea nr de receptori
externalizati – up regulation-
La intreruperea brusca, mediatorul fiziologic v ava fi eliberat normal si va
actiona brusc asupra receptorilor sensibilizati, declansand efecte exagerate
INSUFICIENTA FUNCTIONALA
Insuficientele functionale ale unor glande endocrine periferice pot fi declansate
la intreruperea brusca a unui trat indelungat cu hormonii naturali sau de
sinteza ai glandei respective
ex glucocorticoizii
Manifestare clinica
Insuficientele functionale la intrerupere brusca a adm hormonilor gl endocr
periferice se manifesta prin simptomatologia cunoscuta pt hipofunctia glandei
respective
ex glucocorticoizii AI pot declansa o simptomatologie de insuf corticosupr
Masuri
Adm cu pause
Adm de ACTH in pause
Mecanism
Este de feed back
Ex in aczul corticosuprarenalei
Medicamente ce declanseaza tulburarai la oprirea brusca
barbiturice, benzodiazepine, antiparkinsoniene, antihypertensive,
antiastmatice, antianginoase, antiulceroase, anticolinergice centrale,
morfinomim, corticosteroizi
Medicamente ce pot provoca ocazional tulburari
neuroleptice, tranchiliz,. sedative, SM-tahifilaxie
Medicam presupusea produce tulburari
Anticoag orale, anorexigene