Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Faza III (de menţinere), cu durată indefinită . Bolnavii işi menţin capacitatea de
effort pe care au câştigat-o in faza II, pe care eventual şi-o amelioreză. Se
desfăşoară ambulator neinstituţionalizat. In cazul in care există posibilităţi se poate
desfăşura ambulator instituţionalizat (cu grupe de coronarieni ), sau intraspitalicesc
in spitale de recuperare de faza III (sanatorii) unde bolnavul poate efectua cure
periodice ( anuale ) Scop: menţinerea și creşterea capacităţii fizice realizate in faza
II, cost energetic >7 METS (in ICC 3-5 METS ) Durata: toată viaţa
Metodologie faza III: - Se continuă toate activităţile prevăzute pentru faza II plus
- jocuri recreative - practicarea unor sporturi (cele indicate - vezi anexa 6) - cure
anuale a 18 zile in servicii de recuperare de faza III (staţiuni balneo-climaterice)
Evaluarea pacientului
1. Analize de sange: - hemoleucograma, - creatinina, - glucoza, - tesul oral de
toleranță la glucoză - profilul lipidic, - proteina C-reactivă)
2. Detectarea aritmiilor prin ECG cu monitorizarea ambulatorie ECG, dacă este
necesar
3. Funcția VS prin testare imagistică cardiacă
4. Nivelul de activitate fizică din anamneză
5. Capacitatea exercițională și pragul de ischemie prin testul de efort (3-6 luni după
PCI)
6. Tehnici de imagistică exercițională sau farmacologică la pacienții cu ECG ne-
interpretabil 7. Probleme vasculare site-ul de acces I (B) IIa (B) Consilierea
activității fizice Planul de activitate: 30-60 min,
7 zile/săptămână (minim 5 zile / săptămână) de intensitate moderată activitate
aerobica.
Antrenament fizic Supraveghere medicală: - sunt recomandate programe de
antrenament fizic sub supraveghere, în special pentru pacientii cu multipli factori
de risc, și cu risc moderat-înalt (de exemplu, revascularizare recentă, insuficiență
cardiacă)
Formarea rezistenței: - extindea activitatii fizice pentru a include antrenarea
rezistenței pînă la 2 zile/săptămână
Medicatie: - nitroglicerina profilactic poate fi luată la începutul antrenamentului
fizic
Consilierea nutrițională; Activitatea fizică zilnică și managementul greutății
corporale sunt recomandate pentru toti pacientii
Dieta: Dieta mediteraneană la toţi pacientii ( 10 g pezi) Omega-3: încurajarea
consumului de omega-3 acizi grasi în formă de pește sau în capsule (1 g pezi)
pentru reducerea riscului .Managementul masei corporale Indexul masei corporale
(IMC) si circumferinta taliei trebuie să fie evaluate regulat. Managementul IMC : -
la fiecare vizita, este util de a încuraja în mod constant menținerea/reducerea
greutății corporale printr-un echilibru adecvat de activitate fizică, aportul caloric, și
programul de comportament formal, atunci când este indicat, pentru a atinge și
menține IMC sănătoase (18.5 - 24.9 kg/m2 )
Managementul circumferinței taliei : - daca circumferinta taliei este≥ 89cm la
femei sau≥ 103 cm la barbati, este benefic de a iniția schimbarea stilului de viata si
luarea in considerare a strategiei de tratament pentru sindromul metabolic.
Pacienții de sex masculin pot dezvolta multipli factori de risc metabolic, atunci
când circumferința taliei este crescută doar marginal (de exemplu, 94 -102 cm ).
Scop: - Obiectivul initial al scăderii greutatii corpului ar trebui să fie reducerea
treptată a greutății corpului cu aproximativ 10 % din valoarea inițială, fiind
continuată în cazul în care persistă indicatii in baza evaluărilor suplimentare.
Managementul lipidic 1. Evaluarea profilului lipidic la toti pacientii, de
preferință în termen de 24 de ore după un eveniment acut. 2. Inițierea tratamentului
cu medicamente hipolipemiante - după cum se recomandă mai jos, cât mai curând
posibil: - Tratamentul cu statine - pentru toti pacientii - HiperTrigliceridemia (≥
150mg/dl) sau HDL-C < 40mg/dl pot fi corectate prin: accentuarea activităţii
fizice, abținerea de alcool, renuntarea la fumat - HiperTrigliceridemia cu valoarea
200-499 mg / dl, luați în considerare adăugarea fibraților și niacinei -
HiperTrigliceridemia ≥ 500 mg/dl, luați în considerare adăugarea omega-3 acizilor
grasi