Administrarea cortizonului

14 noiembrie 2019by AsiMedLasă un comentariu

Administrarea cortizonului este o tehnică de nursing folosită pentru ameliorarea

durerilor produse de inflamații. Cortizonul este un hormon pe care glandele suprarenale
îl sintetizează în mod natural. Acesta are un rol deosebit de important în funcționarea
normală a organismului în condiții de stres fizic sau psihic.

Cuprins
 Ce sunt glucocorticoizii
o  Efecte glucocorticoizi
 Administrarea cortizonului este recomandată în:
o Căi de administrare
o Forme de prezentare Cortizon
o Constituirea soluţiei
o Precauţii speciale
o Supravegherea pacientului
o Educaţia pacientului
  Bibliografie
Ce sunt glucocorticoizii
Glucocorticoizii sunt hormoni ai corticosuprarenalei sau analogi de sinteză cu efect
antiinflamator marcat şi acţiuni importante asupra metabolismului glucoproteic.

Efecte glucocorticoizi

 inhibă procesele inflamatorii, diminuează formarea edemului local şi menţin

răspunsul vaselor la catecolamine;
 au proprietăţi antialergice marcate;
 sunt eficace în toate tipurile de şoc circulator;
 influenţează constantele hemogramei;
 scad apărarea organismului la infecţii intârziind cicatrizarea;
 cresc secreţia gastrică de HCl;
 stimulează sistemul nervos central creând o stare de bine dar pot declanşa
reacţii psihotice;
 favorizează retenţia de sare şi apă;
 favorizează gliconeogeneza pe seama proteinelor.

Administrarea cortizonului este recomandată în:

 boli reumatismale, lupus eritematos sistemic;
 scleroza multiplă;
 stări edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupică);
 boli neoplazice în stadiul terminal pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii şi pentru
profilaxia stărilor de greaţă şi vărsături provocate de chimioterapia antineoplazică;
 boli alergice.

Căi de administrare

 calea orală este calea obişnuită de administrare a cortizonului (când acesta se

prezintă sub formă de tablete);
 parenterală (injecţii i.m., i.v., intraarticulare, intrarahidiene);
 locală (pe tegumente și mucoase);
 respiratorie – aerosoli.

La administrarea cortizonului pe cale parenterală, asistentul medical poate efectua

numai următoarele injecții: intramusculară și intravenoasă.
Forme de prezentare Cortizon

1. Dexametasonul – soluţie injectabilă, fiole de 2 ml – 8 mg sau 4 mg;

2. Hidrocortisonum:
 o Flebocortid – pulbere 100 mg + 1 fiolă de 2 ml solvent;
o HHC (Hidrocortizon hemissuccinat):

 soluţie injectabilă administrare strict i.v. 2 5 mg/5 ml – 1 fiolă HHC a

1 ml +1 fiolă solvent de 4 ml;
 soluţie injectabilă administrat prin injecţii i.v , i.m. sau perfuzie i.v.: 1
flacon pulbere 100mg hidrocortizon succinat sodic + 1 fiolă solvent de
2 ml.
 Methylprednisolon / Medrol / Solu-Medrol:
 Medrol comprimate (cp) de 16 mg, 32 mg, 4mg- se administrază
per os sau oral;
 Solu-Medrol pulbere sterila 40 mg: 1 flacon cu două
compartimente;
 Solu-Medrol pulbere sterila 125 mg: 1 flacon compartimentat;
 Solu-Medrol pulbere sterila 250 mg: 1 flacon + 1 flacon;
 Solu-Medrol pulbere sterila 500 mg: 1 flacon + 1 flacon;
 Solu-Medrol pulbere sterila 1000 mg: 1 flacon + 1 flacon;
 Solu-Medrol pulbere sterila 2000 mg: 1 flacon + 1 flacon.
 Prednisolon:
 Decortin – 5 mg şi 20mg/cp;
 Solu-decortin – pulbere pentru suspensie injectabiliă 50 sau 250
mg, flacon +1 fiolă de 5ml solvent.
 Prednison- administrare orală:
 N. Prednison – comprimate 5 mg;
 Prednison – comprimate 5mg.

Constituirea soluţiei

 Flacon compartimentat:
1. se apasă pe activatorul de plastic pentru a forța pătrunderea solventului în
compartimentul inferior;
2. se agită ușor pentru obținerea soluției;
3. se îndepărtează portiunea de plastic care acoperă centrul dopului;
4. se sterilizează fața superioară a dopului cu un bactericid adecvat;
5. se pătrunde cu acul prin centrul dopului pana când vârful sau este abia
vizibil. Se intoarce flaconul cu gura în jos pentru a se extrage soluția.
 Flacon: în condiții aseptice se adaugă solventul în flaconul cu pulbere sterilă. Se
folosește numai solvent special.
 Prepararea soluției perfuzabile: mai întâi se reconstituie soluția asa cum este
indicat. Terapia poate fi inițiată prin administrarea soluției de metilprednisolon
succinat de sodiu intravenos timp de cel puțin 5 minute (pentru doze mai mici de
250 mg) până la 30 de minute (pentru doze mai mari de 250 mg). Dozele
ulterioare pot fi administrate similar. Dacă se dorește, medicația poate fi
administrată în soluții diluate, prin amestecul soluției reconstituite cu dextroză 5%
în apă, ser fiziologic sau dextroză 5% în soluție de clorură de sodiu 0,45% sau
 0,9%. Soluțiile rezultate sunt stabile din punct de vedere fizic și chimic timp de 48
de ore.

Precauţii speciale

 doza este strict individualizată de către medic;

 preparatele cortizonice se administrează ⅔ din doza zilnică dimineaţa şi ⅓ după
amiaza pentru a respecta nivelul maximal al secreţiei fiziologice a cortizolului;
 doza de întreţinere se administrează dimineaţa;
 în boli reumatismale, lupus eritematos sistemic (LES), scleroza multiplă (SM) se
face puls-terapie 1g/zi timp de 3 zile în perfuzie cu glucoză 5% în cel puţin 30
minute;
 dozele sub 250 mg se pot administra i.v. lent în cel puţin 5 minute, iar cele peste
250 mg în PEV, în cel puţin 30 minute;
 suspensiile apoase nu se administrează i.v. nici IR;
 doza se scade treptat conform recomandării medicale;
 soluţia obţinută prin dizolvarea liofilizatului se păstrează maximum 48h.

Supravegherea pacientului

 Se monitorizează TA, există risc de creştere prin retenţie hidrosalină. Se

recomandă dietă hiposodată, alimente bogate în calciu şi vitamina C (pentru
funcţionarea glandei corticosuprarenale şi prevenirea osteoporozei, în cazul
tratamentului de lungă durată cu cortizon).
 Se cântăreşte periodic în timpul tratamentului de lungă durată, există risc de
obezitate.
 Apar pirozisul şi epigastralgii, se administrează inhibitori ai secreţiei gastrice şi
regim alimentar de protecţie.
 Se supraveghează scaunul, există risc de acutizare a ulcerului gastro duodenal.
 Se monitorizează glicemia – creşte prin gluconeogeneză. Se recomandă regim
hipoglucidic, se supraveghează atent pacienţii cu diabet. Există risc de diabet
cortizonic.
 Pacientul poate acuza slăbiciune musculară, se pierde potasiu în timpul
tratamentului. Se recomandă dieta hiperpotasică şi hiperproteică.
 Se supraveghează comportamentul pacientului; pot apare stări de agitaţie,
insomnie, tulburări psihotice.
 Se observă aspectul tegumentelor, pot apare edeme.

Educaţia pacientului

 Pacientul trebuie instruit:

o să ia medicamentele după masă sau împreună cu gustarea;

 o să respecte orarul de administrare: ⅔ din doză la ora 8:00 şi ⅓ din doză la
ora 16:00;
o să nu omită nici o doză de medicamente;
o să aibă asupra lui şi la îndemână medicamentele pentru a putea fi folosite
în caz de urgenţă;
o să evite situaţiile de stres accentuate (febră, infecţiile, lucrări dentare,
accidente, crize personale sau familiale);
o să nu modifice dozele fără acordul medicului;
o să-şi monitorizeze semnele şi simptomele care pot apare: anorexie,
greaţă, vărsături, slăbiciune, depresie, ameţeală, poliurie, pierdere în
greutate şi să anunţe medicul;
o să se cântărească periodic, să observe modificarea feţei (faţă în lună
plină), prezenţa edemelor, să-şi măsoare TA. În cazul creşterii ponderale să
se adreseze medicului;
o să consume o dietă hiposodată şi hiperproteică în timpul tratamentului şi
să consume moderat glucide;
o să echilibreze efortul fizic cu repausul;
o să evite activităţile suprasolicitante;
o să nu facă vaccinări, există risc de complicaţii neurologice;
o să nu întrerupă tratamentul brusc sau fără acordul medicului, scăderea
dozelor se face treptat;
o se atenţionează pacientul să nu ia medicamente fără acordul medicului.

Bibliografie
1. Prof. Edmond Ciumaşu, Prof. Tania Bararu – Ghidul Examenului de Absolvire
2019, Ediția a IX-a, Calificarea profesională: asistent medical generalist, Școala
Postliceală Sanitară de Stat „Grigore Ghica Vodă”, Iași;
2. Alina Boghiceanu – Care sunt riscurile corticoizilor, adevarul.ro;
3. Dr. Fronea Ionuț – Totul despre Cortizon, doc.ro;
4. Georgiana Dorobanțu – Ce este cortizonul? Efecte, beneficii și riscuri, eva.ro