Centrul de excelenţă în medicină şi farmacie ,,Raisa Pacalo”

Specialitatea Medicină, calificarea Asistent medical

Studiu de caz nr. _28

La AMT Botanica, Centrul Medicilor de Familie nr. 2 s-a adresat pacienta X., 28 ani, cu
acuze la: dispnee mixtă de efort moderat, edeme pe membrele inferioare, cefalee difuză,
palpitații, senzație de nod în gât, transpirații, senzație de corpi străini în ochi, excitabilitate,
iritabilitate, labilitate emoțională, slăbiciuni generală.
Anamnesis morbi:
Pacienta se consideră bolnavă pe parcursul ultimilor 7 ani, când a observat pierdere în
greutate, cu păstrarea poftei de mâncare, diaree, greu suportă temperaturile înalte, cât și cele
joase, astenie, fatigabilitate, slăbiciune generală. Ultimi 2 ani s-a alipit și dispneea de efort fizic
moderat, palpitații, senzație de nod în gât, transpirații, senzație de corpi străini în ochi.
Necătând la apariția și progresarea simptomelor enumerate, pacienta nu s-a adresat la
medicul de familie, motivând lipsa timpului și oboseală cronică legată de serviciu.
Anamnesis vitaе:
1. Scurte date biografice: A crescut și s-a dezvoltat conform vârstei. Studii gimnaziale.
2. Condiţii de viaţă şi muncă: Lucrează la ferma avicolă. Condițiile de trai și muncă relativ
satisfăcătoare. Stresuri frecvente. Alimentația neregulată.
3. Anamneza ginecologică: Ciclul menstrual de la 12 ani, s-a stabilit timp de 8 luni, regulat,
neabundent. Căsătorită de la 19 ani, sarcini – absente. Ultimii 8 ani ciclul menstrual neregulat,
durata 34-38 zile, eliminări în timpul ciclului neabundente.
4. Deprinderi nocive: Fumatul și abuzul de alcool neagă.
5. Antecedentel patologice: HIV, ТВС, boli venerice – neagă. La vârstă de 21 ani – a suportat
rujeolă. Trauma cranio-cerebrală la 23 ani – tratamentul nu a fost finalizat din propria inițiativă.
6. Anamneza alergologică: ne agravată.
7. Anamneza familială şi ereditatea: Mama pacientei a decedat la vârsta de 42 ani; nu
cunoaște motivul, dar ultimile luni de viață mama a avut nevoie de îngrijiri medicale, deoarece
abdomenul mărit pe contul ascitei și edemele pronunțate nu-i permiteau să se miște și să se
autoînrijească. Din spusele pacientei – gâtul mamei era deformat, mărit, gât gros.
Status prezens:
Obiectiv: Starea pacientei de gravitate medie. Conștientă. Agitată, gesticulează în timpul
discuției, vorbire încetinită sau tahilalie, labilitate emoțională, tremor. Tipul constituțional
astenic . La examenul obiectiv al feței: ochii mirați, inspecția regiunii anterioare a gâtului
determină glanda tiroidă crescută în volum . Tegumentele calde , umede. Pe membrele
inferioare se determină edeme de origine cardiacă (_lasa godeu , este rece și dur la palpare .
Temperatura corporală ridicată –37,5 0C. FR – 18 pe minut. Saturația 80%. Bătăile cordului
accelerate, Ps- 100 pe minut. TA- 180/100 mmHg.

1. Enumerați sistemele de organe antrenate în procesul patologic.

afectarea sitemului nervos central , cardiovascular, endocrin .
2. Completați cuvintele, care lipsesc în text.
3. Formulați 3 diagnostice de nursing prioritare conform PES _ 1_Labilitate emoțională din
cauza afectării SNC manifestată prin schimbarea bruscă a dispoziției. 2 Tahicardie din cauza
afectării sistemului cardiovascular manifestata prin accelerarea frecvenței bătălor inimii. 3
Creșterea T/A din cauza afectării sistemului cardiovascular manifestată prin ridicarea bruscă a
valorilor tensionale .
4. Alcătuiți algoritmul de acordare a asistenței medicale de urgență în caz de criză
hipertensivă.
-repaus fizic și psihic;
-examenul primar;
-poziția ortopneică;
---administrarea remediilor antihipertensive :Nifedipină 5-10mg sublingval sau Captopril
administrarea Furosemid 20-40mg oral , fluxul de oxigen .
5. Realizați consilierea pacientei cu privire la profilaxia gușei toxice difuze.
Îndrumăm pacientul să se pună la evidență la medicul endocrinolog timp de 2 ani , după
dispariția tireotoxicozei , după tratamentul chirurgical .
Bibliografia recomandată:
● Negrean M., Tomulescu L., Carp L., și coaut., Medicina internă cu nusing specific,
suport de curs pentru elevii colegiilor de medicină, Tipografia-Sirius, Chișinău 2017.
● Titircă L., Ghid de nursing – volumul I şi tehnici de evaluare – volumul II, Editura, Viaţa
Medicală Românească, Bucureşti, 2011.
● Negrean M., coordonator de ediţie, Standarde/algoritme ale deprinderilor practice,
Tipogr. Prag -3 SRL, ed. II, Chişinău, 2017.
● Politica Naţională de Sănătate a Republicii Moldova anii 2007- 2021, Capitolul IX
Alimentaţia raţională şi activitatea fizică sporită, pag. 39-42.
● Protocolul Clinic Naţional PCN Nr. 15, Tiriotoxicoza, Chişinău, 2000.
● Ungureanu E., Diagnostice nursing în practica clinică, Chișinău, 2008.