Nr. 21003107 din 24.03.

2021

FORMULARE

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Candidat/ofertant Formular nr.1

.. .......................
(denumirea/numele)

DECLARATIE
privind neîncadrarea în situatiile prevazute la art. 177 din Legea 99/2016

Subsemnatul, reprezentant imputernicit al ……………………………………..

(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria raspundere, sub
sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca nu ma aflu in situatia prevazute la art. 177 din
Legea 99/2016, privind atribuirea contractelor sectoriale, respectiv nu am fost condamnat prin
hotarare definitiva a unei instante judecatoresti pentru:
a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută la art. 367 din Legea nr. 286/2009
privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare;
b) infracţiuni de corupţie, prevăzute la art. 289—294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi
completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute la art. 10
—13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de
corupţie, cu modificările şi completările ulterioare;
c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute la art. 18 1 —185
din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare;
d) acte de terorism prevăzute la art. 32—35 şi art. 37—38 din Legea nr. 535/2004 privind
prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare;
e) spălarea banilor, prevăzută la art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi
sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi
combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea
terorismului, prevăzută la art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările
ulterioare;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute la art. 209—217 din Legea nr.
286/2009, cu modificările şi completările ulterioare;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale
Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si

inteleg ca entitatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii
declaratiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de
încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Data completarii ................

Candidat/ofertant,
(semnatura autorizata)

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular nr.2

Candidat/ofertant
_____________________
denumirea/numele)

DECLARATIE
privind neîncadrarea în situatiile prevazute la art. 178 din Legea 99/2016

Subsemnatul(a).................................................. [se insereaza numele operatorului

economic-peroana juridica], în calitate de candidat/ofertant, la procedura de ……………… pentru
achizitia de .................................. Cod CPV: .................. la data de .............. [se insereaza data],
organizata de …………………………..,
declar pe proprie raspundere ca:

- mi-am îndeplinit obligatiile de plata a impozitelor, taxelor si contributiilor de asigurari

sociale catre bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu
prevederile legale în vigoare în România (sau în tara în care este stabilit ofertantul)
pâna la data solicitata.................

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si

înteleg ca entitatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii si confirmarii
declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de
încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Candidat/ofertant,
_______________
(semnatura autorizata)

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular nr. 3
Candidat/ofertant
_____________________
(denumirea/numele)

DECLARATIE
privind neîncadrarea în situatiile prevazute la art. 180 din Legea 99/2016

Subsemnatul(a).................................................. [se insereaza numele operatorului

economic-peroana juridica], în calitate de candidat/ofertant, la procedura de ……………… pentru
achizitia de .................................. Cod CPV: ..................... la data de .............. [se insereaza
data], organizata de ………………………………..,

declar pe proprie raspundere ca:

a) nu încalc obligaţiile stabilite potrivit art. 64 alin. (1), iar entitatea contractantă poate
demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale entităţilor
competente prin care se constată încălcarea acestor obligaţii;
b) nu ma aflu în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară, sau în
încetarea activităţii;
c) nu am comis o abatere profesională gravă, care imi pune în discuţie integritatea, iar
entitatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum
ar fi o decizie a unei instanţe judecătoreşti, a unei autorităţi administrative sau a unei
organizaţii internaţionale;
d) nu ma aflu într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau/în legătură cu procedura în
cauză, iar această situaţie nu poate fi remediată în mod efectiv prin alte măsuri mai puţin
severe, prevăzute la art. 75 alin. (3);
e) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire care a condus la distorsionare
a concurenţei, iar această situaţie nu poate fi remediată prin alte măsuri mai puţin severe;
f) nu mi-am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce-mi reveneau în cadrul
unui contract de achiziţii publice, al unui contract sectorial sau al unui contract de
concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a
respectivului contract, plata de daune interese sau alte sancţiuni comparabile;

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si

înteleg ca entitatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii si confirmarii
declaratiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de
încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Candidat/ofertant,
(semnatura autorizata)

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular nr. 4
Candidat/ofertant
.........................................
(denumirea/numele)

DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 73 din Legea 99/2016

Subsemnatul(a).................................................. [se insereaza numele operatorului

economic-peroana juridică], în calitate de candidat/ofertant, la procedura de ......................... [se
menţionează procedura] pentru achizitia de ........................................................................... [se
inserează, după caz, denumirea podusului, seviciului sau lucrării şi codul CPV], la data
de .............. [se inserează data], organizată de ................................................ [se inserează
numele autorităţii contractante],
declar pe proprie răspundere că:

a)Societatea noastra nu are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de

conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt
soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu
persoane cu funcţii de decizie în cadrul entităţii contractante
b)Societatea noastra nu are angajate persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al
doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul
entităţii contractante

Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte în fiecare detaliu si înteleg ca
entitatea contractanta are dreptul de a solicita, în scopul verificarii si confirmarii declaratiilor orice
documente doveditoare de care dispunem.

Înteleg ca în cazul în care aceasta declaratie nu este conforma cu realitatea sunt pasibil de
încalcarea prevederilor legislatiei penale privind falsul în declaratii.

Candidat/ofertant,
_______________
(semnatura autorizata

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 5
Candidat/ofertant
.........................................
(denumirea/numele)

CERTIFICAT
De participare la licitatie cu oferta independenta

I. Subsemnatul/Subsemnatii,…………………..…,reprezentant/ reprezentanti legali

al/ai……………………intreprindere /asociere care va participa la procedura de achizitie
sectoriala organizata de…………......, in calitate de entitate contractanta, cu nr… din
data de…………………..certific/ certificam prin prezenta ca informatiile continute sunt
adevarate si complete din toate punctele de vedere.

II. Certific /Certificam prin prezenta, in numele .........................., urmatoarele:

1. am citit si am inteles continutul prezentului certificat;

2. consimt/consimtim descalificarea noastra de la procedura de achizitie sectoriala in
conditiile in care cele declarate se dovedesc a fi neadevarate si/sau incomplete in orice
privinta;
3. fiecare semnatura prezenta pe aceste documente reprezinta persoana desemnata sa
inainteze oferta de participare, inclusiv in privinta termenilor continuti de oferta;
4. in sensul prezentului certificat, prin concurent se intelege oricare persoana fizica sau
juridica, alta decat ofertantul in numele caruia formulam prezentul certificat, care
oferteaza in cadrul aceleiasi proceduri de achizitie sectoriala sau ar putea oferta,
intrunind conditiile de participare ;
5. oferta prezentata a fost conceputa si formulata in mod independent fata de oricare
concurent, fara a exista consultari, comunicari, intelegeri sau aranjamente cu acestia;
6. oferta prezentata nu contine elemente care deriva din intelegeri intre concurenti in ceea
ce priveste preturile/ tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intentia de a
oferta sau nu la respectiva procedura sau intentia de a include in respectiva oferta
elemente care, prin natura lor, nu au legatura cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentata nu contine elemente care deriva din intelegeri intre concurenti in ceea
ce priveste calitatea, cantitatea, specificatii particulare ale produselor, serviciilor sau
lucrarilor oferite;
8. detaliile prezentate in oferta nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui
concurent inainte de momentul oficial dechiderii publice, anuntata de contractor.
III. Sub rezerva sanctiunilor prevazute de legislatia in vigoare, declar/ declaram ca cele
consemnate in prezentul certificat sunt adevarate si intrutotul conforme cu realitatea.

Candidat/ofertant,
_______________
(semnatura autorizata)

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 6.a.

Candidat/ofertant
_____________________
(denumirea/numele)

INFORMATII GENERALE
DECLARATIE PRIVIND CIFRA DE AFACERI GLOBALA

1. Denumirea/numele:
2. Codul fiscal:
3. Adresa sediului central:
4. Telefon:
Fax:
E-mail:
5. IBAN
6. Certificatul de inmatriculare/inregistrare _________________________________
(numarul, data si locul de inmatriculare/inregistrare)
7. Obiectul de activitate, pe domenii: ______________________________________
(in conformitate cu prevederile din statutul propriu)
8. Birourile filialelor/sucursalelor locale, daca este cazul: ______________________
(adrese complete, telefon/fax, certificate de inmatriculare/inregistrare)
9. Principala piata a afacerilor:
10. Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:
____________________________________________________________

Nr. Anul Cifra de afaceri anuala Cifra de afaceri anuala

crt. la 31 decembrie la 31 decembrie
(mii lei) (valuta)
1 2018
2 2019
3 2020
4 Media anuala

Nota: Pentru calculul nivelului minim impus, se va folosi cursul mediu anual lei / valuta al BNR,
conform site-ului curs-valutar-bnr.ro:2018; 2019; 2021.

Candidat/ofertant,
_______________
(semnatura autorizata

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular nr. 6.b

Candidat/ofertant
.........................................
(denumirea/numele)

ANGAJAMENT TERŢ SUSŢINĂTOR FINANCIAR

Terţ susţinător financiar

..........................
(denumirea)

Către, ................................................................................
(denumirea entitatii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea

contractului de achiziţie sectoriala), noi .......................(denumirea terţului susţinător financiar),
având sediul înregistrat la .................. (adresa terţului susţinător financiar), ne obligăm, în mod ferm,
necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia ................ (denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele financiare necesare
pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia conform
ofertei prezentate şi contractului de achiziţie sectoriala ce urmează a fi încheiat între ofertant şi
entitatea contractantă.
Acordarea susţinerii financiare nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor
care au fost incluse în propunerea financiară.
În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la
dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) suma
de .................................................................. (valoarea totală/parţială din propunerea financiară),
necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie
sectoriala.
Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că
înţelegem să răspundem faţă de entitatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii
asumate de ..... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie
sectoriala şi pentru care ...... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici)
a primit susţinerea financiară conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi
irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.
Noi, ..................... (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că înţelegem să
renunţam definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de
entitatea contractantă, cât şi faţă de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul de ofertanţi), care
ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod
necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător financiar), declarăm că
înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate entitatii contractante ca urmare a nerespectării
obligaţiilor prevăzute în angajament.
Prezentul reprezintă angajamentul nostru care dă dreptul autorităţii contractante de a
solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
financiară acordată .............................................................. (denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completării...................................

Terţ susţinător,
(semnătură autorizată)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind cifra de afaceri va fi
îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr.7.a

Candidat/ofertant
________________
(denumirea/numele)

DECLARATIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LUCRARI IN ULTIMII 5 ANI

Subsemnatul, reprezentant imputernicit al .................. (denumirea/numele si sediul/adresa

candidatului/ofertantului), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in
acte publice, ca datele prezentate in tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca
entitatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor,
situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii
datelor din prezenta declaratie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane
juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai ............. (denumirea si adresa autoritatii
contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.

Data completării: ……………………

Candidat/ofertant,
…………………..
(semnătură autorizată)

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 7.b

Candidat/ofertant
…………………..
(denumirea/numele)

Lista principalelor lucrari executate in ultimii 5 ani

Nr Denumirea si Codul Denumirea/numele Calitatea Pretul total al Procent Cant. Perioada de Obs
crt obiectul CPV beneficiarului beneficiarului contractului îndeplinit de UM derulare a
contractului. /clientului prestator (%) contractului
Numarul si data Adresa
contractului

1
2

…
…

NOTA: Se vor completa toate coloanele din table

Data completării: ………………….

Candidat/ofertant,
…………………..
(semnătură autorizată)

____________
*) Se precizeaza calitatea in care a participat la indeplinirea contractului, care poate fi de:
contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie); contractant asociat;
subcontractant.
**) Se va preciza data de incepere si de finalizare a contractului.

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 7.c

Terţ susţinător tehnic si/sau profesional

..........................
(denumirea)

Angajament Ferm
privind susţinerea tehnica şi profesională a candidatului / ofertantului
..............................................................

Către, ................................................................................
(denumirea entitatii contractante şi adresa completă)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ....................................… (se va

completa cu denumirea obiectivului), noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi
profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi
profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia..............
(denumirea candidatului/ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice şi
profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de
acesta, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie sectoriala ce urmează a fi încheiat
între ofertant şi entitatea contractantă.

Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu

excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.

În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la

dispoziţia .......... (denumirea candidatului / ofertantului / grupului de operatori economici) resursele
tehnice şi/sau profesionale de ...................... necesare pentru îndeplinirea integrală, reglementară
şi la termen a contractului de achiziţie sectoriala.

Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că

înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de entitatea contractantă pentru
neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumirea candidatului / ofertantului /
grupului de operatori economici), în baza contractului de achiziţie sectoriala, şi pentru
care ................ (denumirea candidatului / ofertantului / grupului de operatori economici) a primit
susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens,
definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.

Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem

să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de
entitatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumirea candidatului / ofertantului / grupului de
operatori economici), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la
executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul
angajament.

Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că

înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate entitatii contractante ca urmare a nerespectării
obligaţiilor prevăzute în angajament.

Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm care dă dreptul entitatii contractante de a

solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
tehnică şi profesională acordată .............................................................. (denumirea candidatului /
ofertantului, grupului de operatori economici).
Data ................................
Terţ susţinător,
………………………….
(semnătura autorizata şi stampila)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară
va fi îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 8.a

Candidat/ofertant
…………………….
(denumirea/numele)

EXPERIENŢĂ SIMILARĂ

1. Denumirea şi obiectul contractului:

Numărul şi data contractului:
2. Denumirea/numele achizitorului/clientului:
Adresa beneficiarului/clientului:
Ţara:
3. Calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului:
(se bifează opţiunea corespunzătoare)
 contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie)
 contractant asociat
 subcontractant
4. Valoarea contractului exprimată în moneda în care
s-a încheiat contractul

a) iniţială (la data semnării contractului)

b) finală (la data finalizării contractului)
5. Dacă au fost litigii privind îndeplinirea contractului, natura acestora şi modul lor de soluţionare:

6. Durata de prestare a serviciului (luni):

a) contractată – termen PIF _______ luni
b) efectiv realizată – PIF _______ luni
c) motivul de decalare a termenului contractat (dacă este cazul), care va fi susţinut pe bază de
adiţionale încheiate cu beneficiarul:
7. Numărul şi data procesului verbal de recepţie la terminarea prestarii serviciului.

8. Principalele remedieri şi completări înscrise în procesul verbal de recepţie:

9. Alte aspecte relevante prin care ofertantul/candidatul îşi susţine experienţa similară cu referire
în mod special la suprafeţe sau volume fizice ale principalelor capacităţi şi categorii de lucrări
prevăzute în contract:

Candidat/ofertant,

………………………..
(semnătură autorizată)

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular nr. 8.b
Tert sustinator experienta similara
…………………..
(denumirea/numele)

ANGAJAMENT PRIVIND SUSTINEREA TEHNICA – EXPERIENTA SIMILARA A

OFERTANTULUI/ CANDIDATULUI/GRUPULUI DE OPERATORI ECONOMICI
conform art. 196 din Legea 99/2016

Către, ..........................................................................
(denumirea entităţii contractante si adresa completă)

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ............................... (denumirea terţului

susţinător), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice,
că datele prezentate în tabelul anexat privind experienţa similară, …………..pentru îndeplinirea
contractului de achiziţie sectoriala ............................(denumirea contractului) sunt reale.

LISTA-PRINCIPALELOR LUCRĂRI EXECUTATE IN ULTIMII 5 ANI

Nr. Obiect Denumirea/nume Calitatea Preţ Procent Perioadă

crt. contract beneficiar prestatorului*) contract îndeplinit derulare
/client sau de contract**)
Adresa valoarea prestator
lucrărilor (%)
executate
(în cazul
unui
contract
aflat în
derulare)
1
2
...

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi

înţeleg că entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării
declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul
verificării datelor din prezenta declaraţie.

Data completării:..........................

*)
Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de
asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**)
Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Terţ susţinător,
……………….
(semnătură autorizată)

Notă: Indiferent dacă există un singur sau mai mulţi susţinători, cerinţa privind experienţa similară
va fi îndeplinită în întregime de către o singură persoană, respectiv un singur terţ susţinător.

Pagina 1/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 9.a

Candidat/ofertant
…………………..
(denumirea/numele)

DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA OBLIGATIILOR REFERITOARE LA

CONDITIILE DE MUNCA SI PROTECTIA MUNCII

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al … (denumirea/numele şi sediul

candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate
faptei de fals în acte publice, ca ma angajez sa execut lucrarile, pe parcursul
indeplinirii contractului, in conformitate cu regulile obligatorii referitoare la conditiile
de munca si de protectie a muncii, care sunt in vigoare in Romania.

De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de

obligatiile referitoare la conditiile de munca si de protectie a muncii si am inclus
costul pentru indeplinirea acestor obligatii.

Data completării: ...

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 9.b

Candidat/ofertant
…………………..
(denumirea/numele)

DECLARATIE PRIVIND RESPECTAREA OBLIGATIILOR REFERITOARE LA

PROTECTIA MEDIULUI

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al … (denumirea/numele şi sediul

candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate
faptei de fals în acte publice, că vom respecta si implementa pe parcursul execuţiei
lucrărilor cuprinse în ofertă reglementările naţionale de mediu si standardele UE în
domeniu.

De asemenea, declar pe propria raspundere ca la elaborarea ofertei am tinut cont de

obligatiile referitoare la protecţia mediului si am inclus costul pentru indeplinirea
acestor obligatii.

Data completării: ...

Candidat/ofertant
…………………..
(semnătură autorizata)

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 10.a

Candidat/ofertant
…………………..
(denumirea/numele)

DECLARAŢIE
PRIVIND EFECTIVUL MEDIU ANUAL AL PERSONALULUI ANGAJAT
ŞI AL CADRELOR DE CONDUCERE

Subsemnatul, reprezentant împuternicit al … (denumirea/numele şi sediul

candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate
faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în
fiecare detaliu şi înteleg că entitatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul
verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta,
orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială,
bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai …
(denumirea şi adresa entitatii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi
financiar în legatură cu activitatea noastră.

Anul 2018 Anul 2017 Anul 2016

Personal angajat
din care: Personal de
conducere

Data completării: ...

Candidat/ofertant
…………………..
(semnătură autorizată)

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 10.b

Candidat/ofertant:
…………………..
(denumirea/numele)

INFORMAŢII PRIVIND
ASIGURAREA CU PERSONAL DE SPECIALITATE
Pentru îndeplinirea contractului

Domeniul Numele şi prenumele

Studii
A. La sediul central al firmei ofertante
1. Conducerea generală
a) Director General
b) Director Economic
c) Director Tehnic
d) Director Comercial

B. Personal responsabil cu indeplinirea contractului. Se va preciza personalul tehnic

de specialitate, si personalul cu responsabilitati in indeplinirea contractului.

a) …………………
b) …………………
c) …………………
d) ………………….
…
z) etc.

C. Personal de executie necesar pentru indeplinirea

Data completării:

Candidat/ofertant,

……………………….
(semnătura autorizată)

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular nr.10.c
Candidat/ofertant:
…………………..
(denumirea/numele)

DECLARATIE DE DISPONIBILITATE

Pentru procedura de achizitie ce are ca obiect: _______________________

______________________________________________________________

Subsemnatul ………………………………. declar ca sunt de acord sa particip

la procedura de achiziţie a lucrarii ……..................................
……………………………… pentru compania ……………………………………….
De asemenea, în cazul în care oferta companiei va fi desemnată
câştigătoare, declar că sunt capabil şi disponibil să lucrez pe poziţia din ofertă în
perioada:

De la Până la

Nume, prenume
Semnătura
Data

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular 10.d

INFORMAŢII REFERITOARE
LA PERSONALUL DE CONDUCERE SI PERSOANELE RESPONSABILE PENTRU
EXECUTIA LUCRARILOR

Subsemnatul _/, Director General al societăţii comerciale................................ declar pe

propria răspundere că pentru lucrarea “_______________”
voi folosi următorul personal de conducere precum şi următoarele persoane responsabile pentru
îndeplinirea contractului:

NUMELE ŞI Numărul de lucrări

Vechime în
Nr PRENUMELE similare, executate
FUNCŢIA specialitate
crt Studiile se în calitate de
(ani)
specialitate conducător
0 1 2 3 4
A. PERSONAL DE CONDUCERE
___________
1 DIRECTOR GENERAL _____________ __ _
_____
2 DIRECTOR ECONOMIC

3 DIRECTOR TEHNIC

B. PERSOANE RESPONSABILE PENTRU ÎNDEPLINIREA CONTRACTULUI

1 RESPONSABIL TEHNIC CU ………………. …………… …………….

EXECUTIA

2 RESPONSABIL CALITATEA ………………. …………… ……………..

LUCRARILOR

3 SEF SANTIER ………………. ……………. ……………..

4 RESPONSABIL PROTECTIA
MUNCII ……………… …………….. ……………

5 RESPONSABIL PROTECTIA
MEDIULUI ………………. …………….
………………

Operator economic,
(semnătura autorizată ) Data
.....................................

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular nr. 11.a
Candidat/ofertant
................................
(denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND PARTEA/PĂRŢILE DIN CONTRACT CARE SUNT

ÎNDEPLINITE DE SUBCONTRACTANŢI ŞI SPECIALIZAREA ACESTORA

Subsemnatul,...reprezentant împuternicit al ...........................................................

(denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria
răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele
prezentate în tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare
detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul
verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta,
orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă,
alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi
ai ................................................................. (denumirea şi adresa autorităţii
contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea
noastră.

Candidat/ofertant
................................
(semnătura autorizată)

Nr. Denumire subcontractant Partea/părţile din contract Acord

crt. ce urmează a fi subcontractor cu
subcontractate specimen de
semnătură

Candidat/ofertant
................................
(semnătura autorizată)

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular 11.b
Candidat/ofertant
................................
(denumirea/numele)

ACORD DE SUBCONTRACTARE

La contractul de achiziţie publică ce se va încheia între

……......................................
(denumirea entitatii contractante)
şi ………………........................................... privind executia ………………………
(denumire ofertant)
…………………………………………………………………………………………………
(denumirea contractului de achiziţie sectoriala)
1. Părţi semnatare
Acest acord de subcontractare este încheiat între:

1.
………………………………………………………………………….............................
(denumirea, sediul, C.U.I., O.R.C., reprezentant legal)

denumit/ă în continuare contractant/antreprenor general

şi

2.
………………………………………………………………………….............................
(denumirea/numele, sediul/adresa, C.U.I., O.R.C.,
reprezentant legal)

denumit/ă în continuare subcontractant/subantreprenor.

2. Obiectul acordului de subcontractare

Obiectul prezentului acord de subcontractare îl reprezintă executia de către
subcontractant a următoarelor categorii de lucrari
- ………………………………………………………………………………………
……….
- ………………………………………………………………………………………
……….
- ………………………………………………………………………………………
……….
în cadrul contractului de achiziţie sectoriala având ca obiect
………………………………………………………………………………………………
(denumirea contractului de achiziţie sectoriala)
pe care contractantul general îl va încheia cu entitatea contractanta.
3. Valoarea lucrarilor executate de subcontractant

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Valoarea lucrarilor executate de către subcontractant, conform ofertei depuse,
este de ………………………. lei (fără TVA), reprezentând ……….. % din valoarea
totală a ofertei şi implicit, din valoarea totală a contractului de achiziţie sectoriala.

4. Durata de executie a lucrarilor de catre subcontractant

Durata de executie a lucrarilor ce fac obiectul prezentului acord de
subcontractare va fi stabilită în conformitate cu graficul de executie a contractului de
achiziţie sectoriala.
La încheierea contractului de subcontractare graficul de executie a lucrarilor se
va constitui ca anexă a contractului de subcontractare.

5. Durata de garanţiei de bună execuţie a lucrarilor executate de

subcontractant
Durata garanţiei de execuţie a lucrarilor care fac obiectul prezentului acord de
subcontractare va fi ….. luni, de la data semnării procesului verbal de recepţie la
terminarea lucrarii corespunzător duratei garanţiei de bună execuţie a contractului de
achiziţie sectoriala încheiat între contractantul general şi entitatea contractantă.

6. Alte clauze
Subcontractantul/subantreprenorul se angajează faţă de
contractantul/antreprenorul general cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care
contractantul/antreprenorul general le are faţă de entitatea contractantă conform
contractului de achiziţie sectoriala având ca obiect
…………………………………………………………………………………………………
(denumirea contractului de achiziţie sectoriala )
Prezentul acord de subcontractare a fost încheiat astăzi
……………………………, în trei exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte şi
un exemplar original ce va fi depus împreună cu oferta.

Contractant general/antreprenor general

Subcontractant/subantreprenor
………………………….……. ……… ………..………………...

(denumirea) (denumirea)
………………………….……. ……… ………..………………...

(reprezentant legal) (reprezentant legal)

----------
Notă: În cazul în care oferta depusă este desemnată câştigătoare a licitaţiei, acordul
de subcontractare va fi legalizat potrivit legii şi va constitui parte integrantă a
contractului de subcontractare ce se va încheia între contractant/antreprenor general
şi subcontractant/subantreprenor.

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular 12.a
Candidat/ofertant
................................
(denumirea/numele)

INFORMATII DESPRE ASOCIERE

Către _________________________________________
(denumirea entitatii contractante şi adresa completă)

Subsemnatul,................. (numele, prenumele) reprezentant împuternicit

al ..................................................................................................................................
.. (denumirea / numele candidatului/ofertantului)

în calitate de ofertant la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie

sectoriala..................................... declar pe proprie răspundere sub sancţiunile
aplicate faptei de fals în acte publice, că informaţiile de mai jos sunt reale.

1 Denumirea liderului .....................................................................,

2 Agenţie/filială/sucursală a liderului în ţara entitatii contractante, dacă este cazul

Adresa sediului...........................................................................
..................................................................................................
Telefon ..............................Fax..............................E-mail.............

3 Denumirea, adresa şi datele de contact (telefon, fax, e-mail) ale membrilor din asociere
a) ..............................................................................................
b) ..............................................................................................
c) ..............................................................................................
Etc. ..............................................................................................

Semnătura ofertantului
Numele şi prenumele
Capacitate de
semnătură .......................................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului
.....................................................

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Ţara de reşedinţă
.....................................................
Adresa ...................................
..................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită)
.....................................................
Telefon / Fax
.....................................................
Data completarii

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 12.b

ACORD DE ASOCIERE

Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 66 din Legea nr. 99/2016
1. Partile acordului:
1 ...............................................................;
2 .................................................................
2. Obiectul contractului:
2.1. Asociatia a convenit sa desfasoare in comun urmatoarele activitati:
a). Participarea la procedura de achizitie sectoriala organizata de
…………………………………………………………………………;
b). Derularea in comun a contractului de achizitie sectoriala in cazul desemnarii
ofertei comune ca fiind castigatoare.
2.2. Activitati contractuale ce se vor realiza in comun:
a)...........................................................;
b)........................................................... .
2.3. Contributia financiara a fiecarei parti la realizarea sarcinilor contractului
comun de achizitie sectoriala :
...... % ................................................;
....... % ................................................
2.4. Repartizarea fizica, valorica si procentuala a contractului de achizitie
sectoriala preluate de fiecare asociat pentru executia obiectivului supus
procedurii :
...... % .................................................;
...... % ................................................
3. Durata asocierii:
3.1. Durata asocierii constituita in baza prezentului acord este egala cu perioada
derularii procedurii de atribuire si se prelungeste corespunzator cu perioada de
indeplinire a contractului (in cazul desemnarii asocierii ca fiind castigatoare a
procedurii de achizitie).

4.Conditiile de administrare si conducere a asociatiei:

4.1. Se imputerniceste…………………. (denumirea operatorului economic) avand
calitatea de lider al asociatiei pentru intocmirea ofertei comune, semnarea si
depunerea acesteia in numele si pentru asocierea constituita prin prezentul
acord.
4.2. Se imputerniceste…………………… (denumirea operatorului economic)
avand calitatea de lider al asociatiei pentru semnarea contractului de achizitie
sectoriala in numele si pentru asocierea constituita prin prezentul accord, in cazul
desemnarii asocierii ca fiind castigatoare a procedurii de achizitie.
5. Incetarea Acordului de Asociere:
5.1. Asocierea isi inceteaza activitatea ca urmare a urmatoarelor cauze:
a). expirarea duratei pentru care s-a incheiat acordul;
b). acte cauze prevazute de lege.
6. Comunicari:

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
6.1. Orice comunicare intre parti este valabil indeplinita daca se va face in scris si
va fi transmisa la adresa consemnata la art. 1.1;
6.2. De comun accord asociatii pot stabili si alte modalitati de comunicare.
7. Litigii :
7.1. Litigiile intervenite intre parti se vor solutiona pe cale amiabila, iar in caz de
nerezolvare vor fi solutionate de catre instanta de judecata competenta.
Alte clauze:

Prezentul acord a fost incheiat intr-un numar de 3 exemplare, cate unul pentru
fiecare parte si unul pentru entitatea contractanta.

Liderul asocierii
………………….

(denumirea)

Asociat A Asociat B
…………………. ………………..
(denumirea) (denumirea)

Note:
 Se prezintă acordul de asociere încheiat cu toţi asociaţii, din care să rezulte
lucrările care se execută de fiecare asociat, precum şi valoarea ce revine
fiecărui asociat
 În cazul asociaţiei câştigătoare a licitaţiei, asocierea va fi legalizata potrivit
legii şi va constitui parte integrantă a contractului de achiziţie sectoriala

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 13

IMPUTERNICIRE

Subscrisa ……………………, cu sediul in ………………………, inmatriculata

la RegistrulComertului sub nr. ………………., CUI …………………., atribut fiscal
…………, reprezentata legal prin …………………….., in calitate de …………………..,
imputernicim prin prezenta pe ………………………, domiciliat in …………….,
identificat cu B.I./C.I. seria …………., nr ……………., CNP ……………………………,
eliberat de …………., la data de …………….., avand functia de …………………, sa
ne reprezinte la procedura nr. ……………, organizata de
………………………………………., in scopul atribuirii contractului de ce are ca obiect
…………………
In indeplinirea mandatului sau, imputernicitul va avea urmatoarele drepturi si
obligatii:
 Sa semneze toate actele si documentele care emana de la
subscrisa in legatura cu participarea la prezenta procedura;
 Sa participe in numele subscrisei la procedura si sa semneze
toate documentele rezultate pe parcursul si/sau in urma desfasurarii procedurii;
 Sa poarte negocierile cu membrii comisiei de evaluare asupra
aspectelor tehnice, juridice si financiare ale viitorului contract, societatii noastre
fiindu-i opozabile clauzele contractuale rezultate in urma negocierii;
 Sa raspunda solicitarilor de clarificare formulate de catre comisia
de evaluare in timpul desfasurarii procedurii;
 Sa depuna in numele subscrisei contestatiile cu privire la
procedura
Prin prezenta, imputernicitul nostru este pe deplin autorizat sa angajeze
raspunderea subscrisei cu privire la toate actele si faptele ce decurg din participarea
la procedura.
Nota: Imputernicirea va fi insotita de o copie dupa actul de identitate al persoanei
imputernicite.
Data mandatului
……………………
Denumirea mandatantului
S.C. ..…………………….
Reprezentata legal prin
……………………………
(nume, prenume)
……………………………
( functie)
……………………………

(semnatura autorizata si stampila)

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Candidat/ofertant Formular nr. 14.a

.............................
( denumirea/numele

FORMULAR DE OFERTĂ

Către....................................................................................................
(denumirea entităţii contractante şi adresa completă)

1.Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii…………………… reprezentanţi

ai candidatului/ofertantului................(denumirea/numele candidatului/ofertantului), ne
oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai
sus menţionată, să executam (denumirea lucrarii),…………, pentru suma
de ................................. lei (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei),
plătibilă după receptia lucrarii, la care se adaugă TVA în valoare
de .....................................(suma în litere şi în cifre, precum si moneda), in conditiile
prevazute in documentatia de atribuire si in propunerea tehnica si financiara.

2.Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să
începem lucrările cât mai curând posibil după primirea ordinului de începere şi să
terminăm lucrările în conformitate cu graficul de execuţie anexat,
în ....................................................... (perioada în litere şi în cifre).

3. Ne angajăm să menţinem aceasta ofertă valabilă pentru o durată de ........... zile,

(durata în litere şi cifre) respectiv până la data de ................. (ziua/luna/anul) şi ea
va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea
perioadei de valabilitate.

4. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind
câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile
din documentaţia de atribuire.

5. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie sectoriala aceasta ofertă,

împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră
este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

6. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice
sau orice ofertă primită.

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Data:..........................................

...............................................................................,
(nume, prenume şi semnătură),

L.S.

în calitate de ............................................ legal autorizat să semnez oferta pentru şi

în numele ...................................................... (denumirea/numele operatorului
economic)

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Formular nr. 14.b

ANEXA LA FORMULARUL DE OFERTĂ ……

1. Valoarea maximă a lucrărilor executate

de subcontractanţi .......% din preţul total ofertat
2. Garanţia de bună execuţie va fi constituită
sub forma: .....…..
în cuantum de: 10 % din preţul total ofertat
3. Perioada de garanţie de bună execuţie …….. luni calendaristice
4. Perioada de mobilizare (durata de la data
primirii ordinului de începere a lucrărilor
până la data începerii execuţiei) .....… zile calendaristice
5. Termenul pentru emiterea ordinului de
începere a lucrărilor (de la data semnării
contractului) .....… zile calendaristice
6. Penalizări pentru întârzieri la termene 0,01 % pe zi de intarziere din
valoarea lucrarii a carei efectuare este intarziata

7. Perioada medie de remediere a defectelor . ...... zile calendaristice

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Candidat/ofertant Formular nr. 14.c.

.............................
( denumirea/numele )

METODOLOGIA PENTRU REALIZAREA LUCRARII

Ofertantul va furniza cel putin urmatoarelor informatii minime:

Ofertantul va descrie abordarea generala si metodologia pentru realizarea

lucrarilor, inclusiv descrieri detaliate pentru metodele de lucru pentru
componentele majore ale lucrarilor.

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021

Candidat/ofertant Formular nr. 14.d

.............................
( denumirea/numele )

PROGRAM

Ofertantul va prezenta urmatoarele informatii minime:

Un program pentru executie care sa ilustreze ordinea si derularea in timp a

activitatilor pe care ofertantul propune sa le indeplineasca pentru realizarea lucrarilor;
Programul va prezenta, in special, urmatoarele:

1. Lucrari permanente si temporare ce urmeaza a fi executate.

2. Activitati de interfatare cu lucrarile existente si operarea acestora.
3. Secventierea, derularea in timp si durata testelor.
4. Etape esentiale.

Pagina37/37
 Nr. 21003107 din 24.03.2021
Formular nr.15.

Candidat/ofertant
...............................
(denumirea/numele)

Scrisoare de înaintare a ofertei

Către ..........................................................................................
(denumirea entitatii contractante şi adresa completă)

Ca urmare a anunţului de participare publicat în SEAP nr .................

din......................... (ziua/luna/anul), privind aplicarea procedurii pentru atribuirea
contractului....................................... …………………………………….(denumirea
contractului de achiziţie sectoriala), noi ..................................................................
(denumirea/numele candidatului/ofertantului) vă transmitem alăturat următoarele:

1. Documentul .....…………................................. privind garanţia pentru participare,

(tipul, seria/numărul, emitentul)
in cuantumul şi în forma stabilite de dumneavoastră prin documentaţia pentru
elaborarea şi prezentarea ofertei;
2. Oferta;
Documentele care însoţesc oferta.
Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi vă satisface cerinţele.

NOTA (daca este cazul)

Indeplinirea contractului se face cu:
- Asociat: SC ……………………(denumire)

- Subcontractant/ii : 1. SC…………………………… (denumire)

2. SC…………………………… (denumire)
3. SC…………………………… (denumire)
4. SC…………………………… (denumire)

- Tert sustinator: 1. SC…………………………… (denumire)

2. SC…………………………… (denumire)

Data completării ............................

Cu stimă,
Candidat/ofertant,
......................
(semnătura autorizată)

Pagina37/37