Proiect

Abilitati Practice
Puericultura

Student

Dogan Ozgur
MG 4 Grupa 11

SUBIECTE

1.Scaderea fiziologica in greutate a nou nascutului

2.Cresterea in greutate si lungime a sugarului
3.Ce greutate si lungime (medie) va avea la 11 luni un nou nascut(nn) la termen cu
GN de 3750 g si L de 49 cm?
4.Alimentatia artificiala-nr mese pe zi corespunzatoare  varstei si cantitatea
recomandata la 1-4 Luni.
5.Examinarea capului-neurocraniul la nn
6.Scor Apgar-parametrii si notele acordate lor.

1.Scaderea Fiziologica In Greutate A Nou Nascutului

Este un lucru obișnuit și perfect normal ca un nou-născut să scadă în

greutate în primele 5-7 zile de viață. O scădere în greutate de 5% este
considerată drept normală pentru un nou-născut hrănit cu lapte praf,
respectiv 7-10% pentru unul alăptat. Mai multe informații despre scăderea
fiziologică în greutate a nou-născutului vei afla chiar aici.
1. Informații despre scăderea fiziologică în greutate
2. Cauze pentru scăderea fiziologică în greutate a nou-născutului
3. Intervalul normal al scăderii fiziologice în greutate la nou-născuți
4. Prevenirea scăderii în greutate a nou-născutului
5. Când trebuie să te îngrijoreze scăderea fiziologică în greutate

INFORMAȚII DESPRE SCĂDEREA FIZIOLOGICĂ ÎN GREUTATE

Se întâmplă destul de des ca un proaspăt părinte să se îngrijoreze cu
privire la orice detaliu minor când vine vorba despre nou-născutul său, și în
special despre greutate. Adevărul este că cei mai mulți nou-născuți scad în
greutate în primele zile de după naștere, recuperând apoi într-un interval
de 10-14 zile. Multă vrreme s-a considerat că această situație apare din
cauza lipsei de lapte matern, dar studii recente au identificat o serie de alți
factori ce pot fi responsabili în acest sens. O scădere în greutate care se
încadrează în 10% din greutatea copilului de la naștere este considerată
normală, preocupări apărând după depășirea acestui procent (pot fi implicate
probleme în alăptare dar și diverse afecțiuni care necesită consult medical
specializat).

CAUZE PENTRU SCĂDEREA FIZIOLOGICĂ ÎN GREUTATE A NOU-

NĂSCUTULUI
Administrarea intravenoasă de lichide mamei - o parte din scăderea
fiziologică în greutate a bebelușului se poate datora administrării de fluide
mamei pe perioada travaliului (în cazul epiduralei, inducerii travaliului,
administrării de antibiotice împotriva streptococului de grup B). Aceasta
poate determina un transfer masiv de fluide de la mamă la făt, prin urmare
greutatea la naștere a copilului este crescută în mod artificial (din cauza
depozitelor excesive de lichide). Pierderea suplimentară de lichide poate
apărea în primele zile de la naștere conducând la o scădere în greutate
peste procentul limită acceptat, de 10%. Din acest motiv, se sugerează
cântărirea copilului la interval de 24 de ore de la naștere și nu imediat.

Stresul și tranziția la mediul extrauterin - există o concepție conform căreia

toți bebelușii se nasc cu un surplus de greutate care îi ajută să facă față
stresului cauzat de travaliu și tranziției la viața extrauterină. Imediat după
naștere, în timp ce învață să se adapteze la mediul exterior, mulți bebeluși
scad în greutate.
Depozitele suplimentare de grăsime - bebelușii dispun de depozite
suplimentare de grăsime la momentul nașterii deoarece laptele matur al
mamei nu apare în interval de 3-5 zile (trebuie subliniat că administrarea de

1
 lichide intravenos în travaliu poate conduce la o inflamație generalizată a
corpului, inclusiv a sânilor, ce îngreunează inițierea alăptării și apariția
lactației). Acest depozit supliementar ajută la subzistența pe parcursul
primelor zile de viață, fără a beneficia la lapte matern matur.
Pierderea de lichid - căldura uscată din partea dispozitivelor destinate
încălzirii nou-născuților și a incubatoarelor reprezintă de asemenea una
dintre cauzele frecvente ale pierderii excesive de fluide în rândul bebelușilor,
ceea ce conduce la scăderea fiziologică în greutate.
Să nu uităm și de faptul că nou-născutul petrece 9 luni imersat în fluid, prin
urmare poate veni pe lume oarecum „îmbibat" de apă. De asemenea,
durează câteva zile pentru a deprinde tehnica de supt la sân (presupune un
consum energetic suplimentar din partea copilului) sau de hrănire cu
biberonul.

INTERVALUL NORMAL AL SCĂDERII FIZIOLOGICE ÎN GREUTATE LA NOU-

NĂSCUȚI
În primul rând trebuie determinat faptul că bebelușii diferă extrem de mult, iar
standardul de referință este reprezentat de un copil sănătos, născut la termen,
alăptat exclusiv. În caz contrar, o scădere prea mare în greutate după
naștere trebuie să ia în considerare parametri menționați și nu se raportează
la un bebeluș ce primește alimentație mixtă sau lapte praf.
În cazul unui bebeluș de greutate medie, acest interval se încadrează în mod
normal între 2,7 kg și 4 kg. În decursul primelor 2 zile de la naștere, se
așteaptă o scădere în greutate cu până la 10% din greutatea pe care copilul
a avut-o la naștere (reține însă că acesta este doar un număr și nu trebuie
privit în mod absolut). Aproximativ 95% din copii hrăniți cu biberonul își
redobândesc greutatea până în a 14-a zi de viață, iar 95% din bebelușii
alăptați până în ziua 17, conform unui studiu publicat în anul 2003. Ce
depășește acest procent se consideră periculos pentru starea sa de sănătate
și pot fi întreprinse investigații suplimentare.
O scădere în greutate excesivă a nou-născutului se datorează de multe
ori problemelor cu alăptarea; pot fi implicate și afecțiuni precum boală
metabolică, probleme cu inima, plămânii sau rinichii. Dacă imediat după
naștere bebelușul scade extrem de mult în greutate, este vorba despre un

2
 aport inadecvat de lichide, ce poate conduce la deshidratare (și în
consecință crește riscul de icter neonatal - bilirubina nu este îndepărtată
eficient din sânge, precum și de creștere a nivelului de sodiu din sânge - un
ritm cardiac scăzut sau pedioade de apnee).

PREVENIREA SCĂDERII ÎN GREUTATE A NOU-NĂSCUTULUI

Deoarece scăderea fiziologică în greutate reprezintă un proces normal, nu este

necesară întreprinderea de măsuri preventive. Dar pentru ca procentul de scădere
în greutate să nu depășească 10%, poate fi de ajutor respectarea unui program de
hrănire (la fiecare 2 ore sau de 12 ori pe zi pentru copiii alăptați sau la fiecare 3-4
ore pentru copiii hrăniți cu lapte praf). Proaspetele mame care sunt îngrijorate în
acest sens pot discuta problema cu un expert în lactație, pentru a se asigura că
bebelușii lor primesc o cantitate de lapte îndestulătoare.

CÂND TREBUIE SĂ TE ÎNGRIJOREZE SCĂDEREA FIZIOLOGICĂ ÎN GREUTATE

Trebuie ca bebelușul tău să beneficieze de consult medical de urgență dacă

se confruntă cu febră, nu vrea să mănânce sau pare letargic. De asemenea,
necesită monitorizare dacă prezintă semne de deshidratare, precum mai
puțin de 6 scutece ude pe zi, buze sau ochi uscați, piele flască sau fontanelă
adâncită. Evaluarea medicală a copilului trebuie realizată în mod complet,
luând în considerare cantitatea de urină și materii fecale eliminată, anatomia
gurii, frecvența și eficacitatea alăptării etc.

2.CRESTEREA IN GREUTATE SI LUNGIME A SUGARULUI

Un indicator foarte bun al stării de sănătate a copilului este creșterea
în greutate.

O simplificare foarte mare a creșterii în greutate este următoarea: sugarul ar

trebui să crească aproximativ 750g pe lună în primele 4 luni (sau să își
dubleze greutatea de la naștere), 500g pe lună în următoarele 4 luni și 250g
pe lună în ultimul trimestru al primului an.

Această regulă nu ia în considerare numeroase aspecte, cum ar fi: sexul

copilului, greutatea la naștere, alimentația copilului, dar mai ales variațiile
individuale. Băieții au în medie o greutate mai mare la naștere decât fetele, și
își păstrează acest avantaj pe perioada primului an. Copiii cu greutate mare
la naștere vor lua în greutate mai lent, pe când cei cu greutate mică vor
încerca să recupereze. Copiii alăptați iau în greutate mai mult decât cei
alimentați cu formulă în primele 3 luni de viată, apoi cei hrăniți cu lapte praf
vor deveni mai grei decât cei alăptați.

3
 Luând în considerare aceste aspecte, s-a considerat corectă utilizarea
curbelor de creștere pe vârstă și sex. Începând cu greutatea de la naștere,
și apoi cu greutățile din fiecare lună, se construiește un grafic: curba de
creștere a fiecărui copil. În funcție de poziția acestei curbe față de valorile
medii, se consideră normal un copil situat între percentilele 10 și 90. Un
copil a cărui curbă ponderală se află sub percentila 10 este considerat
subponderal, iar unul a cărui curbă este peste percentila 90,
supraponderal.

La naștere, lungimea bebelușului variază între 46 și 54 de centimetri.

Greutatea se situează între 2,6 și 4,3 kilograme. E bine de știut că în primele
zile de viață va scădea în greutate. Nu trebuie să te îngrijorezi, va recupera
destul de rapid. Pe la vârsta de 4-6 luni, un bebeluș ar trebui să-și dubleze
greutatea avută la naștere, iar la un an ar putea să și-o tripleze (dar nu este
obligatoriu, mai ales dacă a avut o greutate mare la naștere). De ținut cont
că, după șase luni, ritmul de creștere este mai lent.

Referitor la înălțime, în prima lună bebelușul va crește în jur de 4 cm, iar în

lunile următoare câte 3 cm, în medie. Începând cu luna a patra, și ritmul de
creștere pe înălțime va scădea, situându-se în jurul valorii de 2,5 cm.

4
 Iată care sunt valorile standard, stabilite de Organizația Mondială a
Sănătății. Bineînțeles, graficele sunt întocmite separat pentru fetițe și
băieței.

3- CE GREUTATE SI LUNGIME (MEDIE) VA AVEA LA 11 LUNI UN NOU

NASCUT(NN) LA TERMEN CU GN DE 3750 G SI L DE 49 CM?

4+3+3+2+7+49=68cm

3750+3000+2000+750=9500g

4.ALIMENTATIA ARTIFICIALA-NR MESE PE ZI CORESPUNZATOARE

VARSTEI SI CANTITATEA RECOMANDATA LA 1-4 LUNI.

La sugarul alimentat cu lapte de vaca:

- la sugarul mic NU se da lapte de vaca integral,ci diluat cu mucilagiu de
orez:
- in prima luna dilutia este de ½ (o parte lapte,o parte apa de orez 2-3%,
indulcit cu 5% zahar);

5
 - in a 2-a luna dilutia este de 2/3 (2 parti lapte,o parte M.O. + 5% zahar);
- in luna a 3-a dilutia este de ¾ (3 parti lapte,o parte M.O.+ 5% zahar).
- din luna a 4-a se poate da lapte de vaca integral ( cand nu se poate adm.
un preparat de lapte adaptat).

Saptamanile 3-4 de viata  7 pranzuri x90-100ml ; lp 10%+z.o2%+ zahar

5%
Luna 2  6pranzuri x120-130ml Lp 10%+m.o2%+zahar 5%
Luna 3  6pranzuri x 130-130ml Lp 10%+m.o3%+zahar5%
Luna 4 5 pranzuri x 170-180ml Lp 12,5%+m.o5%+zahar 5%

5.EXAMINAREA CAPULUI-NEUROCRANIUL LA NN
La sugarul cu rahitism carenţial, forma poate fi modificată prin
prezenţa plagiocefalier (aplatizarea craniului în zonele supuse presiunii.
asociată eventual cu proeminența compensatorie a regiunii frontale opuse) şi
boselor (proeminente osoase, frontale şi/sau parietale).

• la nou născut, după nașterile laborioase pot apare edeme hemoragice ale
fesuturilor moi ale scalpului (bose sero-sanguinolente) localizate cel mai
frecvent la nivel parietal, parieto-occipital sau occipital. Apar ca urmare a
exercitării presiunii intrauterine asupra scalpului fetal, regresează repede şi
dispar complet in cateva zile;

> Aspectul şi modul de implantare al părului:

alopecia mecanic tranzitorie poate să apară la nivelul regiunii occipitale la

sagaray mal mare de luni, läsar sa stea timp indelungat in decubitus dorsal,
in perioada de veghe se recomandă antrenarea acestuia in diverse activitati
specifice varsteny

Aspectulipi modul de implantare al urechilor

• normal implantate marginea superioară a pavilionului urechia intersecteaza

liniaragihanda na wala o unestunghiul intern cu cel extern al ochiului

• jos implantate avional wrechieste situat sub această linie imaginară.

6.SCOR APGAR-PARAMETRII SI NOTELE ACORDATE LOR.

6
 Metoda scorului APGAR a fost inventată în urmă cu 6 decenii de
Virginia Apgar, medic anestezist american, care a gândit un mod de a
analiza starea de sănătate a unui nou-născut, într-un mod sistematizat și
eficient. Numele vine, clar, de la cea care l-a inventat, dar este și un acronim
pentru cei cinci parametri ce se iau în
calcul: Activity, Pulse, Grimace, Appearance, Respiration.

Cei cinci parametri aduc fiecare un maxim de 2 puncte (minim 0), iar „nota”
finală este suma lor. Un scor perfect este de 10, dar există bebeluși care
primesc și „note” mult mai mici. În general, ca și la școală, de la 8 în sus este
considerat bine, restul valorilor fac necesară intervenția medicilor
neonatologi.

Iată modul exact de calcul pentru indicele APGAR:

Tonusul muscular – (activity) – se apreciază în funcție de mișcările active

și pasive:
2 – prezența mișcărilor active, tonusul muscular e bun
1 – câteva mișcări de flexie a extremităților
0 – musculatura este flască (hipotonie).

Frecvența cardiacă – (pulse) – numărul de bătăi cardiace pe minut:

2 – peste 100 bătăi cardiace pe minut
1 – sub 100 bătăi cardiace pe minut
0 – absența bătăilor cardiace.

Excitabilitatea reflexă – (grimace) – răspunsul nou-nascutului la stimuli

externi; se apreciază prin reacția la introducerea sondei in cavitatea nazală
pentru dezobstrucția căilor respiratorii:
2 – țipă, tușește sau strănută
1 – face o grimasă
0 – nu reacționează.

Culoarea tegumentelor – (appearance) – este importantă deoarece ea

relevă gradul de oxigenare a sângelui:
2 – tegumente roz
1 – roz la nivelul trunchiului si cianotică (albastră) la extremități
0 – tegumente palide sau cianotice (albastre).

Mișcările respiratorii și țipătul – (respiration) – apariția spontană a

respirației, reflectată de un țipăt sau plâns viguros și prezența mișcărilor
respiratorii:
2 – mișcări respiratorii regulate, țipăt sau plâns viguros
1 – mișcări respiratorii neregulate, plâns slab
0 – respirație absentă, nu plange

Indice Apgar 8 – 10

7
 Se acordă unui nou-născut sănătos, cu masă normală, care nu necesită
îngrijiri deosebite în afara celor standard de după naștere: aspirația
secrețiilor, ligatura cordonului ombilical, toaleta tegumentelor etc.

Indice Apgar 6 – 7

Bebelușii care primesc un asemenea indice vor necesita îngrijiri

suplimentare (oxigenoterapia etc.), iar scorul va fi re-evaluat peste 5 minute.

Indice Apgar sub 5

În acest caz nou-născutul prezintă o stare generală gravă și necesită

manevre de reanimare și terapie intensivă. Indicele se va re-evalua peste 5
minute.

BIBLIOGRAFICE

https://adevarul.ro/sanatate/medicina/cum-nota-nastere-unui-copilp--afla-inseamna-nota-4-
nou-nascut-1_50ae9ea07c42d5a6639e7e39/index.html
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/craniostenozele-importanta-diagnosticului-si-
tratamentului-precoce
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/scorul-apgar-prima-nota-copilului
https://gyniclinique.ro/obstetrica/scorul-apgar.html
http://old.ms.ro/documente/13%20urmarirea%20nou%20nascutului%20cu%20risc
%20pentru%20sechele%20neurologice%20si%20de%20dezvoltare_9180_7492.pdf
https://docs.google.com/document/d/1LnRdLftqg82YBB8dANVDXnmIpNUGCm7u_tl9pB
DDOHQ/edit
https://drive.google.com/file/d/1YSB2omi8WuGVDMPGdhsPSfB3Q7LbbV-P/view?
usp=sharing