UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIA „GR. T.

POPA“ IASI

RADIOGRAFII
EXAMEN PRACTIC LA ORTOPEDIE

Material cules si elaborat electronic de Aurel Ilies

cu colaborarea colegilor Raluca Ciocânta, Silvia Strat si Gabriel Mircea

Iasi, 2016
Rx 1: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  aspect neomogen al
capului femural dat de
geode si zone de
osteocondensare, aspect
de „cap patat“;
•  prabusirea osului subcondral
polar superior cu formarea
unui sechestru bine delimitat
de osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  pensarea neuniforma a
interliniului articular;
•  pierderea cont. cap. fem.
•  osteofit la nivelul
acetabulului stâng.

q  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe fondul
necrozei aseptice a capului
femural (NACF) stadiul III/IV,
bilateral.
Rx 2: Radiografie de bazin, incidenta fata:
•  aspect neomogen al
capului femural dat de
geode si zone de
osteocondensare, aspect
de „cap patat“;
•  prabusirea osului
subcondral polar superior
cu formarea unui
sechestru bine delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  osteofit acetabular;
•  osteofit CF;
•  pensarea neuniform a
interliniului articular.

¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe fondul NACF
stadiul IV, pe partea
dreapta.
Rx 3: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  aspect neomogen al
capului femural dat de
geode si zone de
osteocondensare,
aspect de „cap patat“;
•  pierderea conturului CF;
•  prabusirea osului
subcondral polar
superior cu formarea
unui sechestru bine
delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“.
¤  Diagnostic: Necroza
aseptica a capului
femural (NACF) stadiul
III, sold stâng.
Rx 4: Radiografie de bazin, incidenta fata:
•  aspect neomogen al
capului femural dat de
geode si zone de
osteocondensare, aspect
de „cap patat“;
•  prabusirea osului
subcondral polar superior
cu formarea unui sechestru
bine delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  osteofit acetabular;
•  osteofit CF;
•  pensarea neuniform a
interliniului articular.
¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe fondul NACF
stadiul IV, bilateral.
Rx 5: Radiografie de sold drept, incidenta fata:

•  aspect neomogen al capului

femural dat de geode si zone
de osteocondensare, aspect
de „cap patat“;
•  prabusirea osului subcondral
polar superior cu formarea unui
sechestru bine delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  osteofit acetabular;
•  osteofit CF;
•  pensarea neuniform a
interliniului articular.
¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe fondul NACF
stadiul IV.
Rx 6: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  la nivelul soldului drept se

observa o zona de
osteocondensare;
•  la nivelul soldului stang avem un
aspect neomogen al capului
femural dat de geode si zone
de osteocondensare, aspect
de „cap patat“;
•  prabusirea osului subcondral
polar superior cu formarea unui
sechestru bine delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  osteofit acetabular;
•  osteofit CF;
•  pensarea neuniforma a
interliniului articular.
¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe fondu NACF
stadiul IV.
Rx 7: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  aspect neomogen al
capului femural dat de
geode si zone de
osteocondensare, aspect
de „cap patat“;
•  prabusirea osului
subcondral polar superior
cu formarea unui
sechestru bine delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  osteofit acetabular;
•  osteofit CF;
•  pensarea neuniform a
interliniului articular.
¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe fondul
NACF, stadiul IV, pe partea
stânga.
Rx 8: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  aspect neomogen al
capului femural dat de
geode si zone de
osteocondensare, aspect
de „cap patat“;
•  prabusirea osului
subcondral polar superior
cu formarea unui
sechestru bine delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  osteofit acetabular;
•  osteofit CF;
•  pensarea neuniforma a
interliniului articular.
¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe fondul
NACF, stadiul IV pe partea
stânga, stadiu III partea
dreapta.
Rx 9: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  pierderea conturului CF
cu zone de
osteocondensare la
nivelul acetabulului si
CF data de prabusirea
osului subcondral polar
superior cu formarea
unui sechestru bine
delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  pensarea spatiului
articular.

¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara NACF,
stadiul IV, bilateral.
Rx 10: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  aspect neomogen al
capului femural dat de
geode si zone de
osteocondensare, aspect
de „cap patat“;
•  prabusirea osului
subcondral polar superior
cu formarea unui
sechestru bine delimitat de
osteocondensare sub
denumirea de „semnul
semilunei“;
•  osteofit acetabular;
•  osteofit CF;
•  pensarea neuniform a
interliniului articular.
¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe fondul
necrozei aseptice a
capului femural (NACF)
stadiul IV, pe partea
stânga.
Rx 11: Radiografie de sold, incidenta fata:

•  pensarea uniforma
interliniului articular;
•  osteofit superior si inferior;
•  microgeode în oglinda;
•  osteocondensare
subcondrala.

¤  Diagonostic: Coxartroza
primitiva.
Rx 12: Radiografie de sold, incidenta fata:

•  pensarea interliniului
articular plan superior;
•  osteofit marginal
acetabular, la nivelul
cotilului;
•  osteocondensare
subcondrala;
•  geode;
•  unghi cervico-diafizar marit
– caxa valga;
•  unghiul Wieber < 25°;
•  arcul cervico-obturator
frant – femur ascensionat.

¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe displazie
simpla de femur.
Rx 15: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  pensarea neuniforma
a interliniului articular;
•  osteocondensare
subcondrala;
•  geode;
•  osteofit la nivelul
cotilului, cu cap
încarcerat.

¤  Diagonostic:
Coxartroza secundara
pe poliartrita
reumatoida la nivelul
soldului drept.
Rx 16: Radiografie de sold, incidenta fata:

•  pensarea uniforma a interliniului

articular;
•  osteofit marginal la nivel
acetabular superior;
•  osteocondensare subcondrala;
•  unghi cervico-diafizar mai mic
de 130O – caxa vara;
•  arcul cervico-obturator frant;
•  se un aspect insuficient, un
aspect aplatizat/oblicizat al
cotilului, cu o acoperire
incompleta a capului femural,
un unghi Wieber mai mic de 25°;
•  cap femural aplatizat,
deformat, cu geode ce
alterneaza cu zone de
osteocondenzare;
•  col femural hipolazic.
¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe displazie de sold
stang.
Rx 17: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  pensarea neuniforma a
interliniului articular;
•  la nivelul capului femural
bilateral – geode alternând
cu zone de
osteocondensare;
•  osteofit marginal la nivel
acetabular superior,
bilateral;
•  aspect insuficient și aplatizat
al acetabulului bilateral, cu
insuficienta acoperirea a
capului femural si un unghi
Wieber mai mic de 25°;
•  cap femural turtit bilateral;
•  unghiul cervico-diafizar mai
mare de 135O – coxavalga;
•  arc cervico-opturator frant.
¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe o displazie
subluxanta mixta femuro-
acetabulara.
Rx 18: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  pensarea uniforma a
interliniului articular;
•  osteocondensare
subcondrala
acetabulara;
•  osteofit la nivelul
accetabular superior
bilateral;
•  microgeode la nivelul
capului femural.

¤  Diagonostic:
Coxartroza primitiva
bilaterala.
Rx 19: Radiografie de sold, incidenta fata:

•  pensarea uniforma
interliniului articular;
•  osteocondensare
subcondrala;
•  geode in oglinda;
•  osteofite.

¤  Diagonostic: Coxartroza
primitiva.
Rx 20: Radiografie de genunchi, incidenta fata si profil:

•  pensarea interliniului
articular în
compartimentul intern;
•  osteocondensare
subcondrala;
•  genu varum;
•  tasarea platoului tibial;
•  osteofite marginale;
•  + subluxatie femuro-
tibiala.

¤  Diagonostic: Gonartroza.
Rx 21: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  pensarea uniforma a
interliniului articular;
•  pastrarea formei
capului femural;
•  absenta semnului
„semilunei“;
•  osteocondensare
subcondrala in oglinda
(coresp. si pe cotil);
•  osteofite;
•  geode in oglinda.
¤  Diagonostic: Coxartroza
primitiva (conturul
capului femural este
pastrat ≠ necroza
aseptica de cap
femural).
Rx 22: Radiografie de sold, incidenta fata:

•  pensarea interliniului
articular;
•  osteofite superior si inferior
la nivelul cotilului, care
dau impresia de cap
femural incarcerat;
•  geode;
•  osteocondensare
subcondrala.

¤  Diagonostic: Coxartroza
secundara pe poliartrita
reumatoida (coxita).
Rx 23: Radiografie mana, bilateral, incidenta fata :

•  luxatie metacarpo-
falangiana;
•  pensarea interliniului
articular radio-
carpian;
•  osteocondensare la
nivelul carpului;
•  pensarea interliniilor
intercarpiene, carpo-
metacarpiene;
•  eroziuni ale falangelor
distale;
•  geode mici;
•  aspect de „vreascuri
batute de vant“.
¤  Diagonostic: Poliartrita
reumatoida.
Rx 24: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  pensarea interliniului
articular;
•  osteocondensare
subcondrala la nivelul
cotilului si al capului
femural drept;
•  geode la nivelul
capului femural drept;
•  osteofite la nivelul
cotilului si capului
femural drept.

¤  Diagonostic:
Coxartroza bilaterala.
Rx 25: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  pensarea uniforma a
interliniului articular;
•  osteofit marginal;
•  osteocondensare
subcondrala;
•  geode;
•  col femural hipoplazic.

¤  Diagonostic:
Coxartroza pe partea
stanga, pe o displazie
subluxanta.
Rx 26: Radiografie de sold, incidenta fata:

•  pensarea uniforma a interliniului

articular;
•  osteocondensare subcondrala;
•  geode + osteofite;
•  col femural hipoplazic;
•  unghi Wiber mai mic – femur
ascensionat.

¤  Diagonostic: Coxartroza pe partea

stanga, pe o displazie subluxanta.
Rx 27: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  pierderea contactului intre

acetabul si cap femural la
nivelul soldului drept, cu
formarea unui neocotil la
nivelul aripei iliace si
hipoplazia colului femural;
•  acetabul oblic, fara
profunzime, care nu
acopera capul femural;
•  cap femural plat;
•  unghi cervico-diafizar marit –
femur ascensionat;
•  ascensionarea femurului cu
frangerea arcului cervico-
obturator.

¤  Diagonostic: Displazie
subluxanta sold stang si
luxatie congenitala sold
drept sprijinita la nivel inalt.
Rx 28: Radiografie de genunghi, incidenta fata:

•  pensarea interliniului
articular;
•  osteocondensare
subcondrala;
•  genu valgum;
•  prabusirea platoului
tibial;
•  osteofite marginale.

¤  Diagonostic: Gonartroza
genu valgum – deviatie
externa, secundara pe
poliartrita reumatoida.
 Rx 29: Teleradiografie
•  importanta pentru a masura unghiul si axele,
gradul si planning-ul preoperator al diformitatii;
•  axul anatomic al femurului trece prin centrul
diafizei femurale pana în centrul genunchiului
(de la istmul femural – portiunea cea mai îngusta
– mai exact mijlocul dintre cele doua corticale si
centrul genunghiului);
•  în mod normal genunchiul are un unghi de
valvus fiziologic de 6-7O cu variatii între 3-11O;
•  axul mecanic trece din centrul capului femural
pana in centrul genunchiului;
•  axul anatomic al tibiei corespunde cu axul
mecanic al tibie (pentru ca este os drept) – din
jumatatea platourilor tibiale pana in centrul
gleznei (centrul astragalului);
•  axul mecanic al membrului inferior uneste
centrul capului femural cu centrul gleznei (in
mod normal trebuie sa treaca prin centrul
genunchiului – N. unghi 178-180O);
•  axul mecanic al membrului inferior extern - genu
valgum, intern – genu varum.
¤  Diagonostic: Gonartroza genu varum.
Ø  Tratament: Osteotomii de reaxare a axului.
 Rx 30: Radiografie
de genunchi,
incidenta fata:

•  pensarea compartimentului
articular intern;
•  geode;
•  osteofite.

¤  Diagonostic: Gonartroza
genu varum.
 Rx 31: Radiografie de genunchi, incidenta fata si profil:

•  pensarea comparti -
mentului articular
extern;
•  osteocondensare
subcondrala;
D •  geode;
•  osteofit extern.

¤  Diagonostic:
Gonartroza genu
valgum.
Rx 32: Radiografie de genunchi, bilateral, incidenta fata:

•  pensarea interliniului
articular;
•  osteocondensare
subcondrala atat la
nivelul comp. intern cat
si cel extern;
O •  distructia platourilor
tibiale;
O OO •  osteofite tibiale mari.

¤  Diagonostic:
Gonartroza secundara
pe poliartrita reumatoi-
da.
 Rx 35: Radiografie de
sold, incidenta fata:

•  aspect flu;
•  distructia capului femural în
totalitate cu persistenta unui
bont cervical;

M
•  distructia acetabulului;
•  oierderea contururilor
osoase;
•  arc cervico-obturator frant si
ascensionarea bontului
cervical;
•  luxatie intracotiliodiana a
bontului cotiloidian – pentru
certitudinea de diagnostic
am avea nevoie de
radiografie de bazin!
¤  Diagonostic: Osteoartrita –
perioada de stare.
Rx 36: Radiografie de mana ???:

•  distructie osoasa;
•  aspect flu;
•  la nivelul oaselor
carpiene se observa
pierderea ?;
•  spatii articulare marite,
din cauza distructiei
osoase.

¤  Diagonostic:
Osteoartrita –
perioada de stare;
osteoporoza.

???
Rx 37: Radiografie de glezna, incidenta fata si profil:

•  osteocondensare la
nivel articular – proces
de remaniere;
•  reaparitia contururilor
osoase;
•  contur osos neregulat,
intrerupt de travee
osoase;

I
•  aspect flu pastrat, dar
diminuat.

¤  Diagonostic:
Osteoartrita in
perioada de rezolutie.
Rx 38: Radiografie de ?????, incidenta fata:

•  pensarea uniforma a
interliniului articular;
•  osteofit marginal;
•  osteocondensare
subcondrala;
•  geode;
•  col femural hipoplazic;
•  unghi Wiber mai mic –
femur ascensionat.

¤  Diagonostic:
Coxartroza pe partea
stanga, pe o displazie
subluxanta.
Rx 39: Radiografie de mana, incidenta fata si profil:

•  aspect flu;
•  distructie osoasa cu
pierderea contururilor
osoase;
•  distructia epifizei distale
a radiusului, distructia
osului hamat;
•  afectarea suprafetei
articulare a radiusului;
•  se observa aparitia unui
abces rece de parti
moi.
¤  Diagonostic:
Osteoartrita – perioada
de stare.
 Rx 40: Radiografie de
umar, incidenta fata:

•  se observa la nivelul
epifizei proximale o
distructie a capului
humerusului cu reaparitia
contururilor osoase; si o
posibila distructie a
cavitatii glenoide a
scapulei;
•  contur neregulat,
inperfect.

¤  Diagonostic: Osteoartrita –
perioada de rezolutie
(lipsesc traveele).
 Rx 41: Radiografie de
coloana vertebrala lombara,
incidenta de profil:

•  apect flu;
•  pierderea contururilor osoase
data de distructia osoasa la
nivelul platoului inferior L3 /
platoului superior L4;
•  tasarea corpilor vertebrali.

¤  Diagonostic: Spondilodiscita
lombara L3-L4 – perioada de
stare.
Rx 42: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  aspect flu al articulatiei

capului femural drept ;
•  distructie completa a
capului femural cu
persistenta unui bont
osteoporotic;
•  ascensionarea
femurului si subluxatia
intracotiloidiana a
bontului cervical;
•  se poate deduce
frangerea arcului
cervico-obturator.
¤  Diagonostic:
Osteoartrita – perioada
de stare.
Rx 43: Radiografie de ?????, incidenta ???:

•  aspect flu pastrat;

•  reapar contururile
osoase;
•  se pastreaza distructia
osoasa;
•  ascensionarea
femurului.

¤  Diagonostic:
Osteoartrita – faza de
stare à faza de
rezolutie.
 Rx 44: Radiografie de
sold, incidenta fata:

•  aspect flu al articulatiei

capului femural drept;
•  distructie completa a
capului femural cu
persistenta unui bont
osteoporotic;
•  ascensionarea femurului si
subluxatia intracotiloidi-
ana a bontului cervical;
•  se poate deduce
frangerea arcului cervico-
obturator.

¤  Diagonostic: Osteoartrita –
perioada de stare.
 Rx 45: Radiografie de
sold, incidenta fata:
•  aspect flu al articulatiei
capului femural stang;
•  distructie completa a
capului femural cu
persistenta unui bont
osteoporotic;
•  ascensionarea femurului si
subluxatia
intracotiloidiana a
bontului cervical;
•  se poate deduce
frangerea arcului cervico-
obturator.
¤  Diagonostic: Osteoartrita –
perioada de stare cu
aparitia osteocondensarii
si contururilor osoase.
Rx 46: Radiografie de pumn, incidenta fata si profil:

•  distructie osoasa;
•  osteoporoza semnificativa;
•  deformarea tesuturilor moi
de catre abcesul rece.

¤  Diagonostic: Osteoartrita
perioada de stare.
Rx 47: Radiografie toraco-
lombara, incidenta fata si
profil:
•  vertebre afectate in
intregime de procesul
distructiv cu prabusirea
corpilor vertebrali si
formarea unui bloc vertebral
cuneiform;
•  aspect flu in partea
anterioara a corpilor
vertebrali;
•  pierderea contururilor
osoase si extinderea la
urmatorii doi corpi vertebrali;
•  cifoza secundara (ghibus);
•  cifoza unghiulara.
¤  Diagonostic: Spondilodiscita
T11 - T12 (Morb Pott) – faza
de stare.
 Rx 48: Radiografie toraco-
lombara, incidenta fata si profil:

•  observam o afectare a
vertebrelor L1 – L2;
•  redresare lordozei fiziologice;
•  distructia discului
intervertebral L1-L2, cu
prabusirea corpilor vertebrali
adiacenti;
•  aspect flu al articulatiei, cu
pierderea contururilor osoase
la nivelul platoului inferior L1 si
platoului superior L2.

¤  Diagonostic: Spondilodiscita la
nivelul L1-L2.
 Rx 49: Radiografie de
gamba, incidenta
fata si profil:
•  formatiune localizata la nivelul
metafizei proximale e tibiei cu
extensie diafizara;
•  bine delimitata;
•  neomogena cu septuri si zone
de osteoliza si osteocondensare
in interior, aspect caracteristic
de „fagure de miere“;
•  nu intrerupe corticala, însa o
subtiaza si largeste circumferinta
osului.

¤  Diagonostic: Displazie
fibroasa.
Ø  Tratament: - Monitorizare
clinica si radiologica;
tratamentul fracturilor,
diformitatilor.
 Rx 50: Radiografie de
genunchi, incidenta fata si
profil:

•  formatiune tumorala
intraosoasa la nivelul epifizei
proximale a tibiei, cu
extensie metafizara,
imprecis delimitata,
neomogena;
•  septuri intraosoase cu
aspect de „bule de sapun“;
•  deformarea osului cu
subtierea corticalei, cu
reactie periostala „in foc de
ierburi“.
¤  Diagonostic: Tumoara cu
mieloplaxe – forma
agreziva.
Ø  Tratament: - Rezectie cu
limite oncologice à
reconstructie Juvara.
 Rx 51: Radiografie de
genunchi, incidenta
fata si profil:

•  la nivelul metafizei distale a

femurului se observa o
formatiune tumorala
intraosoasa, osteolitica,
imprecis delimitata;
•  neomogena, zone de osteoliza
altnerneaza cu zone de
osteocondensare;
•  distruge corticala si patrunde in
partile moi.
¤  Diagonostic: Osteosarcom
osteolitic.
Ø  Tratament: - Radio-
Chimioterapie, rezectie în
limitele oncologice, urmata de
reconstructie.
Rx 52: Radiografie de genunchi,
incidenta profil:

•  formatiune tumorala extraosoasa,

localizata la nivelul metafizei tibiale
proximale;
•  contur neregulat, formatiune bine
delimitata, aspect neomogen cu
travee osoase la interior, aspect
conopidiform;
•  baza de implantare larga;
•  corticala si spongioasa formatiunii
tumorale se continua cu cea a osului.

¤  Diagonostic: Osteocondrom.
Ø  Tratament: - Rezectie cu tot cu baza
de implantare a formatiunii tumorale,
fara grefa osoasa.
Rx 53: Radiografie de genunchi, incidenta fata si
profil:

•  formatiune tumorala
intraosoasa, localizata
la nivelul tibiei
proximale, cu punct de
plecare epifizar, cu
extensie metafizara,
bine delimitata, aspect
neomogen, cu septuri
intraosoase cu „aspect
de bula de sapun“;
•  întreruperea
continuitatii osului à
fractura pe os
patologic, aspect de
„trepte de scara“.
¤  Diagonostic: Tumora cu
mieloplaxe – forma
benigna.
Rx 54: Radiografie de sold,
incidenta fata si profil:

•  la nivelul metafizei proximale a

femurului se observa o
formatiune tumorala
intraosoasa, bine delimitata
inferior de o banda de
osteocondensare în forma de
„cupa de ou“, iar superior de
cartilajul de crestere pe care
nu-l depaseste;
•  este omogena, fara septuri
intraosoase (datorita
continutului lichidian);
•  mareste circumferinta osoasa si
subtieaza corticala.
¤  Diagonostic: Chist osos
esential.
Ø  Tratament: - Chiuretaj, plombaj
cu autogrefa spongioasa (din
creasta iliaca).
ü  Specificifati: - Apare doar la
copil si prezinta risc de fractura
pe os patologic.
 Rx 55: Radiografie de genunchi, bilateral,
incidenta fata:
•  formatiuni tumorale extraosoase,
localizate la nivelul metafizelor
tibiale proximale si a femurului distal
(bilateral);

O
•  sunt bine delimitate, cu contur
neregulat, neomogene, cu travee
intraosoase;
•  aspect conopidiform;
•  corticala si spongioasa se continua
cu corticala si spongioasa osului;
•  se observa o suprapunere osoasa,
cu baza larga de implantare.

¤  Diagonostic: Maladia Ombredanne.

Ø  Tratament: - Monitorizare clinica si
radiologica. La subiectii
asimptomatici exostozele nu
necesita nici un tratament.

O
Tratamentul este chirurgical,

O practicându-se excizia exostozelor

când acestea cresc excesiv, au o
pozitie jenanta, periculoasa sau se
asociaza cu complicatii
(degenerescenta maligna,
compresiuni vaculo-nervoase,
deformarea membrelor, dislocari
articulare).
 Rx 56: Radiografie de umar,
incidenta fata:

•  formatiune tumorala intraosoasa,

localizata la nivelul metafizei si
epifizei, neomogena, cu
patrundere în partile moi;
•  imprecis delimitata;
•  se observa distructia corticalei si

Q reactia periostala cu aspect de

„foc de ierburi“.

¤  Diagonostic: Condrosarcom.
Ø  Tratament: - Amputatie,
deoarece este afectata glena,
ceea ce nu permit o protezare
de reconstuctie.
 Rx 57: Radiografie de glezna,
incidenta fata:

•  formatiune tumorala intraosoasa,

metafizara, localizata in 1/3 distala a
peroneului, cu distrugerea corticalei si
invadarea tesuturilor moi + reactie
periostala sub forma de „raze de soare“;
•  imprecis delimitata, neomogena.

¤  Diagonostic: Osteosarcom osteolitic.

Ø  Tratament: - Rezectie in limite oncologice
(5 cm la margine macroscopica).
Reconstructie Juvara. In extremis se
efectueaza amputatia fiind afectata si
tibia + astragalul.
 Rx 58: Radiografie de gamba, bilateral,
incidenta fata:
•  formatiuni tumorale extraosoase
(bilateral), bine delimitate, cu
contur neregulat, neomogene,
cu travee osoase la interior, cu
sinostoza tibio-peroniera
proximala si distala (bilateral);
•  baza larga de implantare;
•  corticala si spongioasa se
continua cu corticala si
spongioasa osului.

O.O ¤  Diagonostic: Maladia

Ombredanne.
Ø  Tratament: - Monitorizare clinica
si radiologica. La subiectii
asimptomatici exostozele nu
necesita nici un tratament.
Tratamentul este chirurgical,
practicându-se excizia
exostozelor când acestea cresc
I excesiv, au o pozitie jenanta,
periculoasa sau se asociaza cu
complicatii (degenerescenta
maligna, compresiuni vaculo-
I nervoase, deformarea
membrelor, dislocari articulare).
 Rx 59: Radiografie de sold, incidenta fata si profil:

•  formatiune tumorala
intraosoasa, localizata
metafizar, imprecis
delimitata, contur
neregulat, neomogen, cu
septuri în interior cu aspect
de „fagure de miere“;
•  deformarea osului „in
toiag“, cu subtierea
corticalei.
¤  Diagonostic: Displazie
fibroasa (osteodistrofie –
pseudotumora).
t
f
v  Complicatii: fractura pe os
patologic.
Ø  Tratament: - Sistemic
(osteoporoza) –
monitorizare clinica si
radiologica + medicatie
(derivati de Ca, Vitamina
D3).
Rx 60: Radiografie de sold, incidenta fata si profil:

•  formatiune tumorala
intraosoasa, foarte bine
delimitata inferior de o
banda de osteoconden-
sare în forma de „cupa de
ou“, iar superior de
cartilajul de crestere;
•  formatiune omogena, fara
septuri intraosoase (daca
contine lichid);
•  deformeaza osul, cu
subtierea corticalei („sufla
corticala“).
¤  Diagonostic: Chist osos
esential (vezi Rx 54).
Ø  Tratament: - Excizie,
trepanatie, chiuretaj,
plombare cu grefa
spongiosa.
Rx 61: Radiografie de bazin, incidenta fata:
•  formatiune tumorala
intraosoasa ce afecteaza
femurul bilateral, precum si
bazinul, imprecis
delimitata, neomogena,
cu septuri în interior, aspect
de „fagure de miere“;
•  deformarea osului, cu
subtierea corticalei;
•  bazin drept afectat;
•  cap femural stg. sechestrat
în cotil, cu ascensionarea
femurului (luxatie
superioara).
¤  Diagonostic: Maladia Jaffe
(Displazie fibroasa).
Ø  Tratament: - Monitorizare
clinica si radiologica.
Tratamentul fracturilor si
diformitatilor.
Rx 62: Radiografie de umar, incidenta fata:
•  la nivelul metafizei
proximale a humerusului se
observa o formatiune
tumorala intraosoasa,
imprecis delimitata,
neomogena cu
microcalcificari la interior,
cu deformarea osului si
subtierea corticalei, dând
reactie periostala cu
aspect de „foc de ierburi“,
„raze de soare“.

¤  Diagonostic: Osteosarcom.
Ø  Tratament: - Proteza de
reconstructie, deoarece
nu avem afectata glena.
 Rx 63: Radiografie de genunchi,
incidenta profil:

•  la nivelul metafizei distale a femurului se

observa o formatiune tumorala
intraosoasa, imprecis delimitata, cu
distructie completa a corticalei si
invadarea partilor moi, neomogena,
preponderent osteolitica cu zone de
osteocondensare;
•  se observa „triunghiul mortii“ (triunghiul
Codman).

¤  Diagonostic: Osteosarcom osteolitic.

Ø  Tratament: - Radio-chimioterapie, rezectie
în limite oncologice, proteza de
reconstructie. Tehnica Juvara Merle
d’Aubigne.
 Rx 65: Radiografie de
genunchi, incidenta
fata:

•  formatiune tumorala
extraosoasa, localizata la
nivelul metafizei distale a
femurului, neomogena, cu
travee osoase în interior,
corticala si spongiasa se
continua cu corticala si
spongiosa osului, bine
delimitata, contur
neregulat, aspect
conopidiform, baza larga
de implantare.

¤  Diagonostic:
Osteocondrom.
Rx 66: Radiografie de glezna, incidenta fata si profil:

•  la nivelul epifizei distale a

tibiei se observa o
formatiune tumorala
intraosoasa, cu distructia
corticalei, imprecis
delimitata, cu pierderea
septurilor ce dadeau
aspectul „bulelor de
sapun“, este omogena,
(specific).

¤  Diagonostic: Tumora cu
mieloplaxe – forma
maligna.
 Rx 67: Radiografie 2/3 inf.
femur cu prinderea
articulatiei:
•  formatiune tumorala intraosoasa
diafizara, imprecis delimitata,
neomogena;
•  se observa zone de osteoliza cu
zone de osteocondensare, precum
si reactie periostala sub aspectul
„foilor de ceapa“.
¤  Diagonostic: Tumora Ewing (la copil
- se observa cartilajele de
crestere).
Ø  Tratament: - Este unanim
recunoscut ca sarcomul Ewing este
una dintre tumorile osoase care
raspunde foarte bine la tratament
chimio si radioterapic.
Chimioterapia conduce la
scaderea volumului tumoral si
distrugerea focarelor
micrometastatice, ceea ce permite
un trat. chirurgical local de o
calitate mai buna. Aprecierea
raspunsului se face dupa criterii
clinice, radiologice si scintigrafice.
 Rx 68: Radiografie de
brat, incidenta fata:

•  formatiune tumorala
intraosoasa, localizata
metafizar cu extensie
diafizara, imprecis delimitata,
neomogena, cu septuri în
interior, sub aspect de
a „fagure de miere“;
•  se observa deformarea osului
cu subtierea corticalei.
¤  Diagonostic: Displazie
fibroasa.
Ø  Tratament: - Monitorizare
clinica si radiologica.
Tratamentul fracturilor si
delftware
os diformitatilor.
 Rx 69: Radiografie de sold,
incidenta fata si profil:

•  la nivelul metafizei proximale a

femurului se observa o formatiune
tumorala extraosoasa, cu contur
neregulat, aspect neomogen, cu
microcalcificari în interior, cu baza
larga de implantare, aspect
conopidiform, a carui corticala si
spongioasa se continua cu
f corticala si spongioasa osului;
•  unghiul cervico-diafizar mai mare
de 135O, aspect de coxa valga,
cap femural turtit, acetabul
aplatizat cu insuficienta acoperire
a capului femural;
•  unghiul Wiberg < 25O;
•  arc cervico-obturator frânt.
¤  Diagonostic: Osteocondrom +
Displazie subluxanta de sold.
 Rx 70: Radiografie de antebrat,
incidenta profil:

•  formatiune tumorala intraosoasa,

neuniforma, imprecis delimitata ce
afecteaza metafiza distala a humerusului si
metafiza proximala a radiusului cu extensie
diafizara;
•  neomogena, zonele de osteoliza alterneaza
cu zonele de condensare, cu septuri în
interior cu aspect de „fagure de miere“;
•  subtiaza corticala si deformeaza osul.

¤  Diagonostic: Displazie fibroasa (Maladia

Jaffe); multiple formatiuni pseudotumorale.
Ø  Tratament: - Monitorizare clinica si
radiologica. Tratamentul fracturilor si
diformitatilor.
 Rx 71: Radiografie de antebrat,
incidenta fata :
•  formatiune tumorala intraosoasa,
neuniforma, imprecis delimitata ce
afecteaza metafiza distala a humerusului
si metafiza proximala a radiusului cu
8 extensie diafizara.
•  neomogena, zonele de osteoliza
alterneaza cu zonele de condensare, cu
septuri în interior, cu aspect aspect de
„fagure de miere“;
•  subtiaza corticala si deformeaza osul.

¤  Diagonostic: Maladia Jaffe - Displazie

fibroasa.
Ø  Tratament: - Monitorizare clinica si
radiologica. Tratamentul fracturilor si
diformitatilor.
 Rx 72: Radiografie 2/3 inf. femur cu

Tay
prinderea articulatiei genunchiului:

•  la nivelul metafizei distale a femurului se

observa o formatiune tumorala intraosoasa,
imprecis delimitata, predominant
osteolitica, cu zone de osteocondensare,
cu distructia corticalei, patrunde în partile
moi.

¤  Diagonostic: Osteosarcom osteolitic.

y
Rx 73: Radiografie de sold, incidenta fata:

-  ???.
¤  Diagonostic: ???.
Rx 74: Radiografie de genunchi,
incidenta profil:

•  la nivelul metafizei proximale a peroneului se

observa o formatiune tumorala extraosoasa,
bine delimitata, neregulata, neomogena, cu
travee osoase la interior, cu baza larga de
implantare, aspect conopidiform, corticala si
spongiosa formatiunii se continua cu corticala
si spongiosa osului.

¤  Diagonostic: Osteocondrom.
Ø  Tratament: - Urmarirea readiologica la intervale
regulate de timp, cu urmatoarele posibilitati:
§  formatiunea tinde spre transformare maligana;
§  compresiune pe pachet vasculo-nervos;
§  formatiunea devine un corp liber;
§  provoca jena functionala;
§  da un aspect inesteric.
Ø  Tratament chirurgical: - Rezectie cu tot cu
baza de implantare a formatiunii tumorale,
fara grefa osoasa.
 Rx 75: Radiografie de
genunchi, incidenta profil:
•  la nivelul metafizei distale a
femurului se observa o formatiune
tumorala extraosoasa, bine
delimitata, neomogena, contur
neregulat, cu baza larga de
implantare, aspect conopidiform,
cu travee osoase la interior,
corticala si spongioasa se continua
cu corticala si spongioasa osului.
¤  Diagonostic: Osteocondrom.
Ø  Tratament: - Urmarirea readiologica
la intervale regulate de timp, cu
urmatoarele posibilitati:
Hey §  formatiunea tinde spre transformare
maligana;
§  compresiune pe pachet vasculo-
nervos;
§  formatiunea devine un corp liber;
§  provoca jena functionala;
§  da un aspect inesteric.
Ø  Tratament chirurgical: - Rezectie cu
tot cu baza de implantare a
formatiunii tumorale, fara grefa
osoasa.
Rx 76: Radiografie de mana, incidenta fata:

•  la nivelul metafizei
proximale a falangei I a
indexului stâng se observa
o formatiune intraosoasa
cu extensie diafizara, bine
delimitata, cu contur
neregulat, predominant
osteolitica, subtiaza
corticala si o deformeaza,
largind circumferinta osului;
•  microcalcificari sub
O aspectul „fulgilor de
zapada“.
¤  Diagonostic: Encondrom.
Ø  Tratament: Trepanatie,
excizie, chiuretaj, avivarea
peretilor, plombaj cu grefa
spongioasa.

TE CA
 Rx 77: Radiografie de genunchi, incidenta fata si
profil:

I
•  la nivelul metafizei si epifizei distale a femurului se observa o formatiune tumorala intraosoasa,
imprecis delimitata, neomogena, contur neregulat, cu zone de osteoliza ce alterneaza cu zone de
osteocondensare, distruge corticala si invadeaza partile moi, da reactie periostala sub forma de
„raze de soare“;
•  se observa prezenta triunghiului lui Codman, o arie triunghiulara de os nou format ca rezultat al
ridicarii periostului de catre tesutul malign.
¤  Diagonostic: Osteosarcom osteolitic.
Ø  Tratament: - Rezectie în limite oncologice + reconstructie.
 Rx 78: Radiografie de brat,
incidenta fata:

•  la nivelul metafizei distale a

humerusului si a metafizei proximale a
radiusului cu extensie diafizara se
observa formatiuni tumorale
intraosoase, neomogene, cu zone de
osteoliza si osteocondensare, cu
septuri în interior, cu aspect de
„fagure de miere”;
•  subtiaza corticala si deformeaza osul.

¤  Diagonostic: Maladia Jaffe - Displazie

fibroasa.
Ø  Tratament: - Monitorizare clinica si

O
radiologica. Tratamentul fracturilor si
diformitatilor.
 Rx 79: Radiografie de sold,
incidenta fata:

•  la nivelul metafizo-diafizar al femurului,

precum si la nivelul a bazinului se observa
formatiuni tumorale intraosoase, imprecis
delimitate, neomogene, cu zone de
osteoliza si osteocondensare, aspect tipic
de „fagure de miere“;
•  subtiaza corticala si deformeaza osul;
•  se observa si ascensionarea capului
femural cu formarea unui neocotil.

¤  Diagonostic: Maladia Jaffe - Displazie

fibroasa.
Ø  Tratament: - Monitorizare clinica si
radiologica. Tratamentul fracturilor si
diformitatilor.
 Rx 80: Radiografie de genunchi,
incidenta fata:
•  la nivelul metafizei proximale a tibiei se observa
o formatiune tumorala extraosoasa, bine
delimitata, cu aspect conopidiform, baza larga
de implantare, contur neregulat, aspect
neomogen, ce contine microcalcificari si travee
în interior;
•  corticala si spngioasa se continua cu corticala
si spongioasa osului.
¤  Diagonostic: Osteocondrom.
Ø  Tratament: - Urmarirea readiologica la intervale
regulate de timp, cu urmatoarele posibilitati:
§  formatiunea tinde spre transformare maligana;
§  compresiune pe pachet vasculo-nervos;
§  formatiunea devine un corp liber;
§  provoca jena functionala;
§  da un aspect inesteric.
Ø  Tratament chirurgical: - Rezectie cu tot cu baza
de implantare a formatiunii tumorale, fara grefa
osoasa.
Rx 81: Radiografie de mana, incidenta fata:

•  la nivelul metafizei distale a

metacarpianului III se
observa o formatiune
tumorala cu extensie
diafizara;
•  bine delimitata, contur
neregulat ce subtiaza, dar nu
distruge corticala si
deformeaza osul,
neomogena, prezinta
microcalcificari, aspect de
„fulgi de zapada“;
•  nu patrunde în partile moi si
nu da reactivitate periostala.
¤  Diagonostic: Encondrom.
Ø  Tratament: - Excizie, chiuretaj
si plombaj cu autogrefa
spongioasa.
Rx 82: Radiografie de bazin, incidenta fata:
•  bilateral, la nivelul metafizei
proximale a femurului se observa
formatiuni tumorale extraosoase,
bine delimitate, neomogene, cu
contur neregulat, cu travee
osoase la interior, cu baza larga
de implantare, aspect
conopidiform, corticala si
spongioasa se continua cu
corticala si spongioasa osului;
•  bilateral se observa cap femural
turtit, acetabul aplatizat, oblic,
fara profunzime cu insuficienta
acoperirii capului femural;
•  la nivelul soldulu bilateral se
observa unghiul cervico-diafizar
mai mare de 135O, aspect de
coxa valga;
•  unghi Wieber < 25O.
•  arc cervico-obturator frant
bilateral
¤  Diagonostic: Maladie
Ombredanne + displazie de sold
+ coxa valga
Rx 83: Radiografie de brat, incidenta fata:

•  fomatiune tumorala
intraosoasa, localizata
metafizar cu extensie
diafizara, imprecis
delimitata, neomogena,
cu septuri în interior, sub
aspect de „fagure de
miere“;
•  se observa deformarea
osului cu subtierea
corticalei.
¤  Diagonostic: Displazie
fibroasa pe toata
suprafata humerusului.
Ø  Tratament: - Monitorizare
clinica si radiologica.
Tratamentul fracturilor si
disformitatilor.
Rx 84: Radiografie de coloana vertebrala:

-  ???.
¤  Diagonostic: ???.
Rx 85: Radiografie de coloana vertebrala:

-  ???.
¤  Diagonostic: ???.
Rx 86: Radiografie de coloana vertebrala:

-  ???.
¤  Diagonostic: ???.
 Rx 87: Radiografie de
picior, incidenta fata:
•  se observa deviere in varus a

D
metatarsianului 1 si osul cuneiform
este mai mic => metatarsus 1 varus;
•  oase sesamoide luxate în exterior;
•  unghiul dintre tetatarsianul 1 si
haluce marit => deviatie în valgus a
halucelui (halus valgus);
•  unghiul inter MT >10;
•  unghiul MT1-F1 > 20;
•  capul MT dezvolta santuri –
exostoze;
•  apar modificari degenerative.
¤  Diagonostic: Picior complex -Halus
valgus + subluxatie falanga 1.
Ø  Tratament: - Profilactic, chirurgical
pe parti moi, osteotomie, artrodeza.
ü  În functie de unghiul de valgus:
²  daca < 25° => kineto-fizioterapie +
chrurgie pe partile moi;
²  între 25-45° => interv. chirurgicala pe
parti moi + parti osoase;
²  daca > 45° => artrodeza metatarso-
falangiana.
 Rx 88: Radiografie de
sold, incidenta fata:
-  distructie completa a capului
femural cu persistenta unui
bont cervical osteoporotic;
-  distructie osoasa la nivelul
acetabulului, cu pierderea
contururilor osoase;
-  aspect flu al articulatiei coxo-
femurale;
-  se mai observa frangerea
arcului cervico-obturator,
ascensionarea femurului si
subluxatia intracotiloidiana a
bontului cervical.

¤  Diagonostic: Osteoartrita
perioada de stare.
Rx 89: Radiografie de bazin, incidenta fata:

•  aspect flu al articulatiei

coxo-femurale stangi;
•  distructie completa a
capului femural cu
persistenta unui bont
cervical osteoporotic;
•  distructie osoasa la nivelul
acetabulului, cu pierderea
contururilor osoase;
•  se mai poate observa
fangerea arcului cervico-
obturator, ascensionarea
femurului si subluxatia
intracotiloidiana a bontului
cervical;
•  se observa si pozitia
vicioasa data de aspectul
micului trohanter.
¤  Diagonostic: Osteoartrita
perioada de stare.
 Rx 90: Radiografie de genunchi,
incidenta fata:
•  formatiune tumorala intraosoasa
osteocondensata cu localizare metafizo-
diafizara la nivelul1/3 distala a femurului;
•  imprecis delimitata;
•  reactie perioastala caracteristica „foi de
ceapa“.
¤  Diagonostic: Sarcom Ewing.
Ø  Tratament: - Este unanim recunoscut ca
sarcomul Ewing este una dintre tumorile care
raspunde foarte bine la tratamentul chimio si
radioterapic.
ü  Chimioterapia conduce la scaderea
volumului tumoral si distrugerea focarelor
micrometastatice, ceea ce permite
tratament chirurgical local de o mai buna
calitate.
ü  Aprecierea raspunsului se face pe criterii
clinice, radiologice si scintigrafice.
 Rx 91: Radiografie de
sold, incidenta fata:
•  se observa pensarea
neuniforma a interliniului
articular, accentuarea la
nivel polar inferior;
•  se observa prezenta
osteofitelor la nivel
acetabular;
•  unghiul cervico-diafizar
T este mai mic de 135O,
aspect de coxa vara.

q  Diagnostic: Coxartroza
secundara pe coxa vara.

-  Nu o avem la examen!
Rx 92: Osteosarcom:

-  ?????.
¤  Diagonostic: ????.
Rx 93: Osteosarcom osteolitic:

-  ????.
¤  Diagonostic: ????.