Lp 2

PLAMN NORMAL 1. Condiii de efectuare corect a unei radiografii TPMCP (regim, desen pulmonar, mediastin, cord) 2. Metode complementare tomografie plan (efectul de paralax), tomografie computerizat (bronhografie, kimografie s-a renunat), angiografie 3. Structuri anatomice - structuri moi - conintor toracic osos (coloan vertebral toracal, coaste, clavicule, stern, scapule) - pleur - mediastin vertebre trahee artere i vene (diferenere definiie radiologic) scapule fa / profil bronii primitive pe fa / profil diafragme (stng / drept) Avem o radiografie TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-CARDIO-PULMONAR: 1. de fa / profil 2. inciden (AP / PA) 3. ortostatism / decubit 4. timp respirator 5. corect / incorect executat Condiii de efectuare corect a unei radiografii TORACO-PLEURO-MEDIASTINO-CARDIO-PULMONARE: 1. Regim kV muli, mA puini, timp scurt de ce ? 2. Ultimele vertebre cervicale (se vd vrfurile plmnilor) 3. Peretele toracic 4. Sinusurile costo-diafragmatice 5. Inspir profund (9 arcuri costale posterioare, 6 arcuri costale anterioare) Condiii de ortostatism: 1. camera cu aer a stomacului 2. desen pulmonar mai accentuat la baze 3. Mediastin 4. Cord Condiii de poziionare corect a unei radiografii TPMCP: 1. extremitile mediale ale claviculelor s fie simetrice fa de planul mediosagital care trece prin linia apofizelor spinoase (dac nu este poziionat corect cu ce umr este n fa) 2. scapulele s fie scoase afar din cmpurile pulmonare

Desen pulmonar Localizri: - hemitorace drept / stng - cmp pulmonar superior / mediu / inferior (2 planuri axiale prin polul superior i respectiv inferior al hilurilor pulmonare) i medial / lateral prin linia medioclavicular Evaluarea transparenei pulmonare: Jumtatea superioar a hemitoracelui drept / stng Jumtatea inferioar a hemitoracelui drept / stng Jumtatea superioar / inferioar a hemitoracelui Arterele: benzi opace distribuite radiar dinspre hiluri spre periferie, de grosime progresiv descresctoare spre peretele toracic, divizndu-se dicotomic Venele: benzi opace cu traiect variabil orientat mai orizontal, convergente spre hil, nu pot fi identificate radiografic n mod normal Mantaua pulmonar = corespunde segmentului capilar are o grosime de circa 2 2,5 cm. de la peretele toracic i este complet lipsit de structur, inclusiv de desen vascular Hilul = opacitate intens, net, bine conturat corespunznd anatomic arterei pulmonare primitive i a diviziunilor sale lobare. (normal hilul stng este situat mai cranial). Diafragmul n condiii normale hemidiafragmul drept este situat mai sus dect cel stng (hemidiafragmele sunt paralele pe profil drept i se intersecteaz ntr-un punct variabil pe profilul stng) Conintor osos Pe radiografia de fa se observ ca elemente osoase: vertebre, coaste, stern, epifizele distale ale humerusului, claviculele, scapulele Coloan vertebrl Coaste Stern Clavicule Scapule

Vertebrele (33 34 = 7 + 12 + 5 + 5 + 4-5) VERTEBRA - corp partea anterioar, cilindric - arc vertebral posterior (alctuit din dou lame vertebrale unite posterior, descriind un V deschis anterior) - pediculii vertebrali (leag arcul de corp) ntre pediculii vertebrali prin suprapunerea vertebrelor se delimiteaz orificiile de conjugare (intervertebrale), prin care trec vasele i nervii spinali, ntre corp (anterior), arcul vertebral (posterior) i pediculii vertebrali (lateral) se delimiteaz foramen vertebrale, care prin suprapunerea vertebrelor formeaz canalul vertebral (canalis vertebralis). - La nivelul arcului vertebral se gsesc: apofizele (procesele) transverse apofizele (procesele) spinoase apofizele (procesele articulare) 2 superioare i 2 inferioare - La nivelul corpului vertebral vertebrele se articuleaz ntre ele i prin corpul vertebral ntre care se dispune discul intervertebral VERTEBRA TORACAL Corpul vertebral de mrime intermediar. pe prile laterale prezint cte o semifaet articular superioar i inferioar care se completeaz cu semifaetele vertebrei vecine formnd faete articulare pentru capul coastei. deci fiecare coast se articuleaz cu dou vertebre nvecinate cu excepia coastelor I, XI i XII care se articuleaz cu o singur vertebr toracal Arc vertebral apofizele transverse au vrful unituberculat i prezint anterior faete articulare pentru tuberculul costal (fovea costalis transversalis). Curburile coloanei vertebrale n plan sagital - lordoza cervical (concav napoi) - cifoza toracal (convex napoi) - lordoza lombar (concav napoi) - cifoza sacro-coccigian (convex napoi) n plan frontal - scolioz (cu convexitate spre dreapta la dreptaci dextroconvex, i dextroconcav la stngaci)

Prezentarea radiografiei 1. Denumire radiografie TPMCP n inciden de fa / profil 2. Condiii tehnice de executare 3. Parametrii electrici ai radiografiei 4. Radiografie n ortostatism / decubit, inspir / expir 5. Analiza dinspre periferie spre mediastin: a) Modificri de pri moi b) Modificri de conintor osos c) Analiza transparenei pulmonare d) Analiza desenului pulmonar e) Modificri radiologice elementare n plmn f) Modificri de cord i mediastin

Caracteristicile unei opaciti: 1. Numr unice multiple 2. Form 3. Dimensiuni (axial, craniocaudal fa; anteroposterior profil) 4. Localizare 5. Contururi net / ters, regulat / neregulat 6. Intensitate 7. Structur

Avem de interpretat un examen al aparatului digestiv cu substan de contrast per os: Esogastroduodenal Al intestinului subire Clism baritat (examen irigografic) Enumerarea segmentelor de tub digestiv vizualizate Evaluarea poziiilor n care au fost efectuate radiografiile. Obligatoriu evaluarea gradului de repleie al lumenelor digestive. Apoi descrierea se centreaz pe leziunile radiologice elementare se ncepe cu cea mai important i apoi pornind de la aceast, pentru a susine diagnosticul se continu cu celelalte: Se urmrete schema de prezentare clasic: Numr Form Dimensiuni Localizare Contururi Eventual structur Obligatoriu elemente specifice la digestiv: prezena lizereului de siguran, a semitonului, a rigiditii etc. Modificri radiologice elementare: FUNCIONALE Tonus Hipertonie Hipotonie Atonie Spasm Peristaltic Hipokinezia Hiperkinezia Akinezia Secreie Tranzit Accelerarea evacurii ntrzierea evacurii MORFOLOGICE 1. POZIIE ptoz ascensiune mpingere traciune torsiune 2. MOBILITATE scderea mobilitii creterea / apariia mobilitii 3. DIMENSIUNE creterea / scderea lungimii dolico/brahi segmente creterea / reducerea calibrului = dilatatiii / stenoze 4. CONTUR amprent

ancoe incizuri ntrerupere prin prezena unei LACUNE rigiditate imagini adiionale (plusuri de umplere) DIVERTICULI SPLICULI NIE Minusuri de umplere = LACUNE 5. FORM modificare formei normale 6. RELIEF DE MUCOAS atrofie / hipertrofie de pliuri absena pliurilor (a reliefului de mucoas) ntreruperea pliurilor convergena pliurilor dezorganizarea pliurilor

Avem de interpretat un examen urografic compus din: 1 radiografie renovezical simpl x secvene urografice Radiografia reno-vezical este corect \ incorect efectuat. Se analizeaz umbrele renale, prezena calcificrilor, contururile psoailor etc.. La secvenele urografice se apreciaz n primul rnd cronologia n funcie de gradul de repleie al VU. - analiza nefrogramei simetric bilateral sau nu - analiza urogramei. Analiza modificrilor radiologice elementare: Modificri morfologice rinichi: Poziia rinichilor ectopie vs. ptoz Dimensiuni Contururi: Boselur Anco Depresiune Modificri morfologice ci urinare: Calibru dilataii vs. steonze Contur amprente, imagini adiionale Lacune Amputaie Dezorganizare Modificri funcionale Nefrogram, urogram Evidenierea unei leziuni necesit caracterizarea ei: Numr Form Dimensiuni Localizare Contururi +/- Stuctur

1. Radiografie centrat la nivelul (Regiunea examinata centur scapular, articulaie coxofemural etc. ) cuprinznd i 2. Enumerarea segmentelor osoase vizibile pe radiografie. 3. Analiza efecturii corecte vezi condiii mai jos. 4. Enumerarea modificrilor radiologice elementare modificare de structur care determin modificri de form, dimensiuni etc..) 5. Descrierea leziunii principale: Numr unic Form Dimensiuni Localizare atenie ! este important dac este metafizar, epifizar, diafizar Contururi ntrerupt sau nu dac este ntrerupt este fractur sau cortical spart, ! periostoz Structur leziune de tip ostelitic sau osteocondensant, omogen sau nemogen 6. Analiza celorlalte modificri radiologice elementare n contextul leziunii 7. Concluzie distrofie, displazie, infecie, traumatism, tumor malign beningn de tip osteolitic osteocondensant etc..

Radiografia de segmente osoase 1. Alegerea unor parametri electrici optimi 2. 2 radiografii n incidene complementare 3. S fie prins pe radiografie cel puin o articulaie 4. Regiunile simetrice s fie radiografiate bilateral MODIFICRI RADIOLOGICE ELEMENTARE 1. Modificri de pri moi 2. Modificri de form - Hiperostoza - Exostoza - Oedostoza - Scoliostoza 3. Modificri de dimensiuni - Aplazii - Hipoplazii - Hiperplazii - Displazii 4. Modificri de contur - ntrerupere - dedublare - neregulariti 5. Modificri de poziie i de ax - deplasri n cele 3 axe - rotaie intern / extern 6. Modificri de structur DISTRUCTIVE a) demineralizare osteoporoz b) osteoliz c) atrofie prin presiune d) osteonecroz CONSTRUCTIVE a) osteoscleroz b) periostoz c) osificri heterotope