Diagnosticul imagistic al

aparatului respirator
Pozitionari

REGULI:
• porțiunea lezată aproape de film ( chiar oblic )
• raza centrală perpendicular pe casetă în mijlocul
filmului, tangentă la leziune
• comparativ pentru extremități
• 2 incidențe perpendiculare una pe alta
• Rgf toracica de față incidenta PA:
ortostatism, torace anterior pe caseta portfilm,
bărbia sprijinită pe marginea casetei, marginea
superioară casetei să depășescă cu 1-2 cm
părțile moi ale toracelui, sâni ridicați și
externalizați, omoplați scoși, umeri în poziție
firească; șezând sau decubit la pacienții în stare
gravă; centrare median D5-D6 ( deasupra
mijlocului liniei care unește unghiul inferior al
omoplaților ); diafragmare, film 35 / 35 cm; 50- 80
kV ( 68 ); apnee, inspir profund ( comparativ inspir
prof- expir prof ), FF= 1 m.
Radiografie toracica de față incidenta AP :

•Indicatii: pentru leziuni posterioare; centrare

mediosternal deasupra liniei mamelonare
- AP cu manevra Valsalva
- în hiperlordoză pentru scizuri
- decubit ventral
Radiografie toracica incidenta AP pacient imobilizat la pat

• Tubul inclinat
pentru ca raza
centrala (mijlocul
facicului de raze X)
sa fie perpendicular
pe planul corpului
LL:

•se face pentru localizarea leziunii; ortostatism, partea

de examinat aproape de film, brațe ridicate, mâini
încrucișate deasupra capului, umerii împinși înapoi;
Raza centrala - linia axilară mijlocie ( cu 2 laturi de
deget înapoia liniei axilare anterioare) la nivel D5- D6;
FF 1- 1,2 m, 80- 100 kV ( la folosirea grilei regimurile
cresc ), film 30 / 40 cm, caseta depășește cu 3 laturi de
deget axila
• POZITIONARE PACIENT • IMAGINE RADIOGRAFICA : MANA STG PE
• PROFIL STANG STERN (LL STG )
• CA SI CAND NE POZITIONAM IN SPATELE
• ECRANULUI PT INTERPRETARE
Radiografie torace incidenta PA
si LL stg
• - OAD: poziția scrimerului
• - OAS: poziția pugilistului,
• la ambele brațul de partea aproape de film ridicat,
kV crescuți, distanța 1,5 m
• - decubit lateral cu raza orizontală
• -pulmonare segmentare: diafragmare
corespunzătoare.
kV scăzut kV crescut
• Imaginea pozitiva
• ( radioscopie )

• Imaginea negativa
• ( radiografia )
Segmentatia plamanului
Radiografie subexpusa ( fascicul de raze slabe ) si radiografie supraexpusa ( fascicul de
raze dure – nu se deceleaza traseul si nici aspectul coastelor)
 • Torace picnic

• Torace longilin
PLANUL DE EXAMINARE A UNEI IMAGINI
RADIOLOGICE
I. Examen clinic
II. Tehnica de examinare
 Recunoaşterea regiunii
 Recunoaşterea poziţiei şi a proiecţiei
 Punerea în poziţie a filmului
 Controlul corectitudinii poziţiei
 Controlul calităţii imaginii
III. Examinarea imaginii
 Vizualizarea aspectelor anormale şi
descrierea lor
LEZIUNILE ELEMENTARE PLEURO-
PULMONARE

 Opacităţi
 Transparenţe

 Imagini mixte (opacităţi+transparenţe).

1. Sediu
2. Număr
3. Formă
4. Dimensiuni
5. Contur
6. Structură
7. Intensitate
8. Raporturile si relaţiile cu elementele
anatomice din jur
Opacitatea
 Reprezintă scăderea transparenţei pulmonare
produsă de o modificare patologică care
absoarbe o cantitate mai mare de raze X
(scăderea până la dispariţie a aerului din
alveole).
 Sediul:
semnul Bernou:
->stabilirea apartenenţei unor
opacităţi la plămân sau la elementele învecinate
(perete toracic, diafragm, mediastin)
după aspectul unghiului de contact.

semnul siluetei:
- >sterge ( este in contact intim )
•sau nu conturul unui organ
( nu vine in contact, sunt in
planuri diferite )
 Numărul
• multiple
• unice
• dispuse pe unul sau ambele câmpuri pulmonare.
 Forma
 rotunde
 ovalare

 Segmentare /lobalare= opacităţi sistematizate

 liniare când sunt situate în interstiţiul

extralobular sau lobular, în scizuri şi pleură, în

procese infiltrative;
 reticulare când sunt produse de opacităţi

lineare care se întretaie, formând o reţea;

 policiclice (adenopatii tumorale)

 stelate când denotă procese cicatriciale .

Dimensiunile
 opacităţi nodulare mici

- opacităţi punctiforme - 1, 5 mm;

- opacităţi miliare - 1, 5-3mm;
- opacităţi nodulare -3-10 mm;
 pneumoconioze, tuberculoză, carcinoză pulmonară

 opacităţi mari

- macronodulare, 1-5 cm;

- opacităţi mai mari decât cele macronodulare a
căror suprafaţă totală nu depăşeşte o treime
dintr-un câmp pulmonar;
- opacităţi care depăşesc mai mult de o treime
dintr-un câmp pulmonar
 Acestea apar în TBC, pneumonii, bronhopneumonii,
metastaze
1. Micronodulare/ miliare
2. Nodulare
3. Opacitate segmentara
4. Nodulare mari
5,7. Opacitati in banda
6. Opacitati reticulare
8. Imagine
radiotransparenta
9. Opacitate macronodulara
10. Opacitate de tip
colectie pleurala
 Conturul
 net, bine delimitat (ex. chist hidatic- aspect ca
tras cu creionul)
 net şi liniar, prin delimitarea perfectă printr-o
linie continuă (ex.: pleurezia închistată)
 difuz, imprecis delimitat (congestia
pulmonară)
 invadant, cu penetrarea în structurile din jur
(cancerul exobronşic).
Structura - omogenă
- neomogenă

Intensitatea - subcostală - mică

- costală - medie
- supracostală - mare

Raportul formaţiunii cu structurile din jur

• Tracţiune, aspiraţie, împingere,
nemodificarea structurilor din jur
Transparenţele pulmonare
• localizate, circumscrise (precis delimitate)
• difuze (imprecis conturate).
 Hipertransparenţele circumscrise

• congenitale
• dobândite
 Hipertransparenţele difuze

• Hipertransparenţele extinse, fără desen pulmonar cu

localizare latero-toracică orientează diagnosticul spre un
pneumotorace.
• Hipertransparenţele difuze, cu desen pulmonar prezent,
unilaterale sau bilaterale traduc un emfizem obstructiv,
respectiv astm bronşic în criză.
 Imaginile mixte sau imaginile hidro-aerice
• Reprezintă o combinaţie a celorlalte două leziuni
elementare prezentate mai sus (opacităţi + transparente).
1. Imagine mixta ( nufar pe
apa) –chist hidatic partial
evacuat cu membrana flotanta
2. Imagine radiotransparenta
cu bronsie comunicana
3. Proces de condensare
alveolara cu bronhogramaa
aerica prezenta
 negativ prea transparent – subdevelopat, subexpus
negativ prea cenuşiu – supraexpus
înegrire prea mare – supradevelopat
voal gri neomogen – alterare prin substanţe volatile
voal galben verzui – fixator epuizat
pete albe semilună – film îndoit
figuri negre ca şi crengi de copaci – scântei electrice
dungi albe – zgârieturi
pete negre – stropi revelator
pete gri închis – stropi de apă după revelator
pete rotunde transparente – bule de aer în revelator
benzi clare nete – film insuficient acoperit de revelator
pete rotunde opace – bule de aer în fixator
gelatină, striuri sau băşici – fixator prea cald
Pneumonii
Bronhopneumonia
Abces pulmonar
Bronsiectazii
Atelectazie
Emfizem

CT
Tuberculoza
Sarcoidoza
Parazitoze- Chistul hidatic