ALERGOLOGIE

DEF. ALERGIA – reactia anormala,exagerata a organismului fata de un antigen care in mod normal
este bine tolerat de ceilalti oameni.

TOLERANTA – cand organismul se obisnuieste cu un antigen(ex.lapte,oua) prin administrarea in

cantitate crescatoare -de la o cantitate mica pana la una obisnuita.

SEMNE SI SIMPTOME – dermografism cand cu o radiere ramane urma pe piele

- Digestive BRGE(boala de reflux gastro esofagian) apar scaderi in greutate

prin scaderea reabsorbtiei intestinale din cauza inflamatiei tubului digestiv
- Respirator nas infundat alergia la elemente volatile
- Piele urticaria prurit eritem
- Edem
- Soc anafilactic

CAUZE – igiene exagerata sau neglijata

- Expunere duala la un alergen- exemplu cand o gravida consuma exagerat

un aliment copilul va avea alergie la acel aliment, sau cand mananca in pat
la fel
- Deficit de vit.D3
- Deficit de imunoglobulina A care se gaseste in principal in mucose*exista 5
imunoglobuline a b c d e-alergii
- Expunerea la acarieni /praf in timpul sarcinii creste sansa de alergie la
copil

ALERGENI – cele mai multe sunt PROTEINELE (NU GRASIMI), glicoproteine termostabile rezistente
la digestie

- Alimente majore- OU ,TELINA , GRAU si altele in functie de zona geografica

- Exista 2 tipuri -1. SENSIBILIZANTI PRIMARI care exista specific intr un
aliment
-2.INCRUCISATI SAU CROSS ACTIVE care se gasesc in mai
multe alimente, este comun, ex. Polen
Ex. Alergia la mar poate fi la o proteina specifica marului sau la o proteina
comuna cu alte alimente si pe langa mar va fi alergic si la alte alimente
care au aceasta proteina.

REACTII DE HIPERSENSIBILITATE

1. De tip 1 cu anticorpi IgE , au raspusn foarte scurt- 1 secunda la 6 ore

Simptome astm rinita conjunctivita pana la soc anafilactic
Exemple reactie incrucisata inalta gramine-polen , acarieni cu creveti, fungi,
mesteacan avocado etc.
2. Tip 2
3. Tip 3
4. Tip 4 cu MACROFAGE SI LIMFOCITE T , au reactie intarziata 1 sau 2 zile pana la o
luna*exceptie este alergia la carne rosie-galactoza alfa 1-3 galactoza.
Simpt DERMATITA alergica de contact

IMUNOTERAPIA cresterea tolerantei la un antigen ca sa devina tolerogen

MARCARII ALERGENI pot da 1. Fara reactie consuma alergen dar nu are reactive
2. reactie locala pe tegument
3. reactii severe soc
4 CLASE DE ALERGENI PORFINE
PR-10
LTP
PROTEINE DE STOCAJ

REACTIA ALERGICA LA LAPTELE DE VACA

!!! mereu de va scrie proteina la care este alergic NU alimentul
1. Alergie la BOSD4 alfa lactatalbumina-labila termic adica exista risc de soc doar la
consumul de lapte PROASPAT-orice tip
2. Alergie la beta lactatglobulina labial termic , alergie la lapte proaspat dar Nu la carnea de
vita . tolereaza lapte de om si camila
3. Alergie la d6-BSA albumina serica bovina , alergie la carnea de vita si posibil la lapte
proaspat
4. Alergie la CAZEINA STABILA TERMIC risc de soc daca consuma ORICE ALIMENT CARE
CONTINE LAPTE , tolereaza lapte de margarita daca este allergic doar la cazeina fara alta
proteina.
5. Alergie la lactoferina labila termic

Pasteurizarea se face la temp sit imp diferit si creste riscul de reactive alergica prin cresterea
situsurilor de legare IgE de alfa si beta lactatglobulina

REACTIA LA ALFA GALACTOZA

Apare la vanatori si cei care fac calatorii montane , in contact cu capuse care au sange de la
animale .Doar maimuta si omul nu au aceasta proteina. La primul contact se produc
anticorpi si la al doilea apare socul.

FDEIA REACTIE ANAFILACTICA DEPENDENTA DE ALIMENTATIE SI DATA DE EFFORT- daca

consuma alimentul nu are reactive dar daca face si effort are reactive. Ex. Alcool

ALERGIA LA ALBUS DE OU

1.la OVOMUCOID stabile termic , risc crescut de ractie alergica

2. la CONALBUMINA labila termic , se poate consuma gatit

3.la OVALBULINA labila termic , se poate consuma gatit dar NU se pot face vaccinuri

4.lyzozina labila termic NU poate consuma E105

 TESTE IgE

1. Test PRICK -provocator , reactii de tip 1, martor pozitiv histamina si negative ser fiziologic
, pot da reactii fals neg daca se iau antihistaminice cortizon somnifere antidepresive.

2.test BDT ca si prick dar mai scump

3.test PATCH cu plasturi se citesc din 48 72 120 h si 2 sap. Reactive de tip 4

= La dermatite apar reactii in aprox 5 zile

4. test TTR trasformare limfoblastica

INTOLERANTA LA HISTAMINA- NU este o alergie

Histamina- este o amina biogena imidazoletilamina care se prduce in tes uma la nivelul pielii
a plamanilor si la niv gastrointestinal. Este principalul mediator in reactii de tip 1.
-reprezinta un dezechilibru intre histamina acumulta si capacitatea de degradare a acesteia
-fiecare organ are o anumita toleranta la histamina-care se gaseste in cant dif in alimente –
astfel *amestecul de mai multe alimente poate da reactie alergica
*sau stresul
-tratament dieta antihistaminice si administrare de diaminoxidaza(DAO)
Sunt interzise alimentele care-contin histamina lapte c de porc fr. de mare avocado alcool
-elibereaza histamine albus seminte ceapa mustar
- asemanatoare histamine banana citrice cacao
-contin blocante DAO alcool energizante vit C
Sunt premise lapte UHT galbenus soia….

ANTIHISTAMINICELE – sunt un tip de medicamente de obicei folosite in ameliorarea

simptomelor alergiilor
- Exista 2 TIPURI 1. SEDATIVE de generatie veche , nu prea se mai folosesc
- 2. NESEDATIVE care au molecule mai mari si NU trec de
bariera hematoencefalica , si induc stare minima/absenta la nivel nervos

Au ca si substrat de actiune 1. CYP 3A4 care se gaseste mai mult la nivel hepatic
 2 PGB care tine departe de creier rinichi ficat

CONTRAINDICATII – Nu se iau antihistaminice cu

- Inhibitor pentru CYP 3A4 ---- efecte secundare

- Simulatori ai metab CYP 3A4 ---- NU are effect medicamentul
Ex. Omeprazole, dexametazona, CORTIZON in alergii grave in stare de
presoc sau de soc cand efectul este imediat dar si cu alte efecte secundare

SE ASOCIAZA CU ALTE MEDICAMENTE IN FUNCTIE DE EFECTUL DORIT si de receptorii si

interleukinele blocate

CYP 3A4 pot avea 1. Effect TOTAL clic foarte bun

2. efect SCAZUT se combina cu alt antihistaminic de tip PGB

TRATAMENT DE URGENTA IN SOC- INJECTIE EPIPEN cu epinefrina-adrenalina

TRATEMENTUL ALERGIILOR IN SARCINA

-astm

-urticaria

EXISTA 5 CLASE DE MEDICAMENTE

A. nu afecteaza fetusul NU EXISTA

B. este sigura dar neconfirmat total Ex. Vitamine acetaminofen medicamentele uzuale

C. la om fara reactii dar la animale da

D. riscuri la om si la animal , se folosesc cand celelate variante sunt nefavorabile pentru mama si fat

F. risc fetal , malformatii

Ex. De ANTIHISTAMINICE

- ketotifen
- fexofnadina C
- loratadine B ----claritine
- desloratadine C-----aerius o loratadine mai buna
- cetirizine B
- levocetrizina B

Tratarea astmului bronsic de face cu med de clasa C cu exc butezoid de tip B

MEREU SE FACE EVALUAREA RISC/BENEFICIU

Ex. La gravide cu astm daca se folosesc corticoizi inhalatori are risc de gl suprarenala neonatal la
animale. Daca nu foloseste trat scade O2 de la niv fatului si apare nastere premature si scadere
ponderala a fatului

RINITE ALERGICE
Simptome stranut

rinoree

prurit nazal

obstructive nazala

anosomie- lipsa mirosului

simp oculare ochi lacrimosi durerosi rosii

SIMPTOMELE APAR DE MAI MULT DE 2 ZILE LA RAND CU O DURATA DE CEL PUTIN O ORA

Paraclinic creste IgE , cresc EOZINOFILELE

Etiologie -alergica secretie seroasa - infectioasa secretie purulenta

-ocupationala - hormonala de sarcina indusa de medicamete -aspirina/antiinflamatoare

- poate fi effect advers in cazul unor medicamente , subt psihoactive, contraceptive, cocaine

Cauze – arbori/arbusti (feb-iunie) salcam mesteacan alun castan stejar fag frasin maslin plop salcie

-graminee-polen(martie-iunie)ovaz orz grau porumb secara si alte buruieni care fac spic

-pelin iulie Sept

-ambrozia aug-oct

-mucegai-fungi (mai-oct) mai mult iulie aug

Aspergilius ,penicilina-fructe paine, Cladosporium-in baie ,flori, Alternaria-cel mai rezistent

-Acarieni 30% din alergii mai ales in sezonul rece

15 AUG- 15 SEP perioada comuna pt toate alergiile

IMPORTANTA TESTELOR ALERGOLOGICE ITS(imunoterapia allergen specifica)

Se pot face – subcutanat-SCIT

-tablete sublinguale-SLIT

Se pune diagnostic al alergiilor incrucisate

DERMITA

Poate fi – IRITANTA imediat /dupa mai multe aplicari , doar in zona de contact

-ALERGICA abia dupa mai multe contacte successive , si depaseste zona de aplicare a
produsului

Dermatita – de contact
 - la distanta
- aer-parfum
- contact indirect
- expunere la soare

Simptome -eczema acuta cu PRURIT ERITEM EDEM VEZICULE