Alergia alimentara

IgE vs Non-Ig mediată

  Definiție: patologic mediat immunologic răspuns la o anumită
proteină alimentară

Alergia
alimentara  Prevalența: cea mai mare în primii ani de viață și scade
înmaturitate Mai mare la persoanele cu boală atopică, adică
atopicădermatită sau astm
   Alergia alimentară este un răspuns imunologic, care este
distinctde la alte reacții adverse alimentare
  Luați în considerare alte etiologii
Alergie vs   Intoleranța alimentară datorată tulburărilor metabolice de ex.
Intoleranţă Lactazădeficienta
  Reacții la contaminanții cu toxine din alimente
  Reacții la componentele alimentare active farmacologic de
ex.cofeină, tiramină în brânză
   La copii: lapte, ouă, alune, pește, soia, grâu,nuci
- În primii 3 ani de viață, 85% dintre pacienții pediatrici
Mâncare pierdsensibilitate la lapte, ouă, soia, grâu
- Arahidele și nucile produc cele mai severe alergiirăspunsuri
comună   În comparație cu alergenii la adulți: arahide, nuci,
Alergeni pește,crustacee
  Susceptibilitate crescută la alergii alimentare la sugari
probabildin cauza imaturității sistemului imunitar
Spectrul tulburărilor de alergie alimentară conform fiziopatologiei
 IgE mediate
  Debut rapid: în câteva
minute deingerare până la 2
IgE vs Non- ore după
  Simptome
IgEMediatReac  Piele: urticarie,angioedema
ții   Respiratorii: astm,rinita
  Gastrointestinal: dureri
abdominale,vărsături, diaree
 Cardiovasculare:hipotensiun
e
Non-IgE mediate
 Debut întârziat: ore până la
săptămânidupă ingerarea
alimentelor
  Simptome
  Piele: eritem, prurit,eczema
  Gastrointestinal:
vărsături,diaree, durere abd
  Puține diagnostice non-
invaziveteste disponibile
Tabelul 2 Semne și simptome ale alergiei alimentare
Tabelul 3 Sindromul de alergie orală: reacția încrucișată între proteinele din polen și fructele și legumele proaspete
Tabelul 4 Criterii clinice pentru diagnosticarea anafilaxiei
Clasificarea hipersensibilității alimentare non-IgE mediată
  Sindromul de enterocolită indusă de proteine alimentare (FPIES)
  Prezentare: vărsături abundente, diaree, insuficiență de a
prospera
  Prezintă la 6-12 luni
  Simptomele apar la 1-6 ore de la ingerarea alimentelor

FPIES   Alergeni: proteine din lapte de vacă, soia

  Proctocolită indusă de laptele matern
  Prezentare: simptome ușoare, scaune cu mucus și sângedungi,
scaune normale spre moale, altfel pacient sănătos
  Prezentă în câteva zile de la naștere până la 6 luni, ocazional la
vârstnicicopii
  Alergen: proteine din laptele de vacă, trecute prin laptele matern
  Cauză frecventă de sângerare rectală la sugar
   Enteropatia indusă de proteine alimentare (FPE)
  Prezentare: diaree nesângeroasă, malabsorbție, asemănătoare
cuBoala celiacă, dar mai puțin frecventă
  Prezintă în primii 9 luni

Non-IgE   Alergeni: proteine din lapte de vacă

hrana mediate   Boala celiacă

  Ingestia de gluten duce la atrofia vilozităților intestinului subțire
alergie   anticorpi anti-TTG, anti-gliadină
  Predispoziție genetică
  Se poate manifesta la orice vârstă
  Constatări asociate: dermatită herpetiformă
  Screening:
  Anomalii ușoare de laborator
  De ex. anemie, eozinofilie din sângele periferic,
hipoalbuminemie,hipoproteinemie, IgE serice crescute
  Testarea alergiilor nu este recomandată în mod obișnuit
  Boala celiacă: IgA-TTG, niveluri IgA, anticorpi endomysium
  Pot fi necesare endoscopie și biopsie
  Tratament
 Eliminarea alimentelor ofensatoare din dietă sau din dieta mamei
(la alăptatsugari cu alergie la proteinele din laptele de vacă)
  Prognosticul este în general bun
  Alergia la proteinele din laptele de vacă se rezolvă de obicei în
copilărie timpurie