DERMATOLOGIE 

                                                                                        
CURS 1

ANATOMIA PIELII

            Pielea este un invelis membranos, conjunctivo-vascular,

care acopera corpul in intregime si care se continua cu
semimucoasele (ex: buzele) si mucoasele cavitatii naturale.
            Grosimea variaza in functie de regiune: 4 mm la palme
si plante si intre 0.2-0.5 mm la nivelul pleoapelor, preputului si
glandului. Variaza dupa sex si varsta. Este foarte elastic, o
fasie de 2-3 mm latime suporta o greutate de 2 kg.
            Culoarea este in functie de pigmentul melanic si
vascularizatie. Are o suprafata de 1.5-2m2, este catifelata,
umeda, are pliuri si pori care corespund glandelor sudoripare.
            Este acoperita de peri foarte fini abia vizibili, altii vizibili
cu exceptia palmelor si plantelor.
            Pielea este formata din epiderm, derm si hipoderm.
            Epiderm: keratocite 80%, melanocyte 20%
            Dermul are o grosime de 1-2 mm, este mai subtire la
nivelul pleoapelor, mai gros la palme. Are retea vasculara si
nervoasa.
            Hipodermul este in continuarea dermului, este format
din cellule care contin grasimi.
             Pleoapele, urechile si organelle genital masculine nu au
hypoderm.
            Anexele cutanate sunt glandele sudoripare si sebacee
si fanerele (parul si unghiile).
            Fototipurile cutanate:
Tipul 1: piele alba, se arde intotdeauna, nu se bronzeaza
niciodata
Tipul 2: piele alba, se arde usor, se bronzeaza putin
Tipul 3: piele alba, se arde putin, se bronzeaza progresiv
Tipul 4: piele mata, se arde putin, se bronzeaza
Tipul 5: piele bruna, se arde rar, se bronzeaza intens
Tipul 6: piele brun inchisa, nu se arde niciodata, se bronzeaza
intens profund
            Functiile pielii:
1.      Bariera cutanata: este colonizata de o flora stabile,
stafilococi, paraziti din familia acarienilor demodex
2.      Pigmentarea pielii: razele solare sunt indispensabile vietii,
au efecte positive precum sinteza de vitamin D si efecte
negative cum sunt fenomenele de fotosensibilizare,
imbatranirea pielii, inducerea de cancere cutanate si scaderea
imunitatii
3.      Termoreglare: pielea este cea care determina mentinerea
temperaturii organismului (frig-vasoconstrctie, cald-transpiratie)
4.      Rol in procesele imunologice
5.      Cicatrizarea pielii
 Leziuni elementare cutanate:
-          Primare: macula, papula, vezicula, pustula, tuberculul,
goma
-          Secundare altor leziuni: scuame, cruste, eroziuni, ulceratii,
cicatrici
Maculele (petele) sunt leziuni de culoare diferita de cea a
tegumentelor, fara modificari ale reliefului sau consistentei
pielii. Ele pot fi pete pigmentare. Sunt modificari de coloratie a
pielii. Acumularea anormala de melanina poate fi congenitala
(alunite – nevii pigmentari); sau dobandite (localizate) sunt
efelidele (au coloarea cafelei cu lapte); sau generalizate cum ar
fi boala Addison (boala suprarenalelor).
Petele vasculosangvine determinare de alterarea vaselor
sangvine sau extravazarii hematiilor
Eritemul este o roseate a pielii cu temperature locala
crescuta. Exista trei feluri de pete:
-          Eritem localizat: este un halou reprezentat de o mica zona
eritematiasa in jurul unei leziuni
-          Eritem regional: apare pe zonele descoperite sau expuse
-          Eritem generalizat: (exantem ca la pojar) este o eruptive
difuza de culoare rosie sub forma de puncta hiperemice
Eritrodermia: eritemul intregului tegument care se
manifesta cu febra si alterarea starii generale (ex: dermatite
toxice).
 Cianoza – pata vasculara persistenta rosie-violacee,
neinflamatorie. Cauza: staza sangelui la nivelul capilarelor,
venulelor. De obicei, localizat mai ales la extremitati (boala
Raynaud).
Purpura este o modificare de culoare a pieluu din cauza
extravazarii (iesirii) hematiilor determinate de o inflamatie a
peretelui vascular. Poate fi determinata de o anomalie a
sangelui (trombocitopenie, talasemie). Clinic este o pata de
culoare rosie- inchisa care nu dispare la presiune.
Echimozele – vanataia au diferite dimensiuni si apar dupa
traumatisme.