HIPER GIGANTISM

la copil apare gigantismul, manifestat prin:

- creșterea exagerată, peste 2-2,10 m, mai evidentă la
membre;
- tulburări nerologice: cefalee violentă, tulburări de
echilibru, crize de epilepsie;
- deformări ale scheletului: cifoză, scolioză;
- modificări tegumentare.
ACROMEGALIA
̶ la adult apare acromegalia mai frecvent între 30-50
ani și se manifestă prin:
- cefalee, oboseală, parestezii în mâini și picioare;
- tulburări psihice: iritabilitate, emotivitate exagerată;
- tulburări vizuale prin compresiune (hemianopsie),
grețuri, vărsături;
- dureri articulare;
- hipersudorație, piele groasă, încrețită (pahidermie);
- cap mare, nas gros și lung, buze groase, mandibulă
HIPOFIZA STH
împinsă înainte(prognatism);
↓ - limbă mare (macroglosie), dinți mari;
TSH - cresc mâinile și picioarele, degetele sunt groase;
ACTH - modificări ale vocii;
FSH - organele interne cresc în volum;
LH - disfuncție sexuală: scade potența la bărbați; la femei,
STH amenoree, frigiditate,sterilitate (deși există
PROLACTINA macrogenitosomie);
MSH
OCITOCINA HIPO NANISM HIPOFIZAR- copilarie
ADH ̶ statură mică față de vârstă, aspect armonios;
-față mică, maxilar și mandibulă nedezvoltate, expresie
juvenilă;
-unghii moi;
-acromicrie (mâini și picioare mici);
-imaturitate sexuală, caractere sexuale șterse sau absente;
-complexe de inferioritate.

CASEXIA HIPOFIZARA- adult- boala SIMMONDS

HIPO DIABETUL INSIPID

̶ poliurie instalată brusc, dramatic, cu 5-20l/zi;
-sete chinuitoare ( polidipsie);
-din cauza deshidratării apar: cefaleea, febra, greața și
ADH vărsăturile, agitația psihomotorie;
-balonare, greutate în epigastru;
-tulburări respiratorii și cardiace;
-bolnavul nu poate dormi, ceea ce determină nervozitate,
scăderea atenției și randament scăzut.
 HIPER BASEDOW-GRAVES(gusa toxica)
̶ marirea de volum a gl. tiroide + hipersecretie T 4
̶ la început: astenie, insomnie, nervozitate, irascibilitate, oboseală
musculară –nespecifice bolii;
mai târziu:
- transpirație la palme și la cap;
- creșterea apetitului;
- diaree (3-4 scaune/zi, ajungând la 10-15), uneori vărsături;
- facies hipertiroidian (exoftalmie);
TIROIDA - rigiditatea musculaturii, tulburări de coordonare a
↓ mișcărilor, nesiguranță în mers;
T4 - tremurături ale extremităților, agravate de emoții și oboseală;
(TIROXINA)
- tahicardie 100-140/minut, nu scade în timpul somnului (semn
T3
caracteristic);
(TRIIODOTIRONINA)
CALCITONINA - modificări ale tensiunii arteriale (crește tensiunea arterială
sistolică la 140mmHg și scade diastolica la 40-60 mmHg);
- piele caldă, umedă, catifelată, subțire;
- uneori, chiar febră determinată de creșterea ratei metabolice,
intoleranță la căldură;
- unghii friabile, roz; alopecie;
- tulburări psihice: labilitate afectivă, ideație rapidă; agitație,
anxietate, nu are răbdare să își termine fraza;
- insomnie, somn neliniștit, insuficient calitativ și cantitativ, cu
coșmaruri;
- gușa – semn caracteristic în boala Basedow, poate fi moale,
difuză, sau fermă, nodulară;
- descreșterea libidoului, sterilitate, impotență, tulburări
menstruale la femei;
̶ în criza tireotoxică (furtună tiroidiană – sindrom rar, dar sever):
semne agravate la bolnavii supuși unor agresiuni (emoții, operații,
surmenaj), febră, tahicardie,hipertensiune, astenie extremă.
 HIPO MIXEDEM-adult
̶ creștere în greutate, senzație permanentă de frig, edem mucos, piele
uscată și îngroșată, căderea părului și scăderea capacității de concentrare
și învățare.
NANISM TIROIDIAN- cretinism-copil
̶ înălțime redusă, dezvoltare fizică și psihică redusă, defecte ale dinților,
deformări osoase.
GUSA ENDEMICA
̶ crestere in volum a gl. tiroide
 bolnav lent, indiferent, somnolent; greutate în vorbire (bradilalie);
 vestimentație în dezacord cu anotimpul și temperatura mediului;
 facies hipotiroidian;
 gât scurt, torace globulos;
 tegumente groase, infiltrate, uscate, palid gălbui, extremități reci;
 unghii groase, casante, cu striațiuni; păr subțire, uscat, rar, cade;
 forță musculară scăzută, musculatură infiltrată, reflexe încetinite;
 creștere în greutate;
 alterarea gingiilor și a dinților, tulburări de masticație (din cauza macroglosiei);
secreție salivară redusă, deglutiție dificilă;
 inapetență, constipație, meteorism;
 bradicardie, creșterea tensiunii arteriale minime;
 intoleranță la frig, hipotermie;
 infantilism genital, sterilitate, tulburări menstruale;
 tulburări psihice, tulburări de memorie, scăderea atenției, depresie; la copii,
întârziere în vorbire.
 BOALA RECKLINGHAUSEN
̶ tulburari ale metabolismului Ca si P, rezultand:
-demineralizari osoase;
-fracturi patologice;
-cifoscolioza;
HIPER -calcificari renale+ale arterelor+ale tesutului periarticular;
-osteoporoza,
-afectiuni nervoase
-depresii;
-dureri de cap;
etc.
 urină în cantitate mare, cu aspect lăptos din cauza
eliminării calciului;
PARATIROIDELE  sete mare (polidipsie cu poliurie);
↓ PTH
 dureri osoase, eroziuni ale falangelor;
PARATHORMONUL  oboseală musculară, hipotonie;
CALCITONINA  constipație, inapetență, greață, vărsături
TETANIE
̶ contracturi tonice ale musculaturii somatice la efort,
frig, -traumatisme, emoții, mai ales la extremități (mâna de
mamoș);
-spasme ale mușchilor laringieni, mai ales la copii, putând
determina tulburări grave: asfixie, cianoză;
HIPO
-dizartrie;
-parestezii: amorțeli, furnicături, înțepături;
-amețeli, insomnii, somn neliniștit, cefalee;
-unghii subțiri, sfărâmicioase; păr rar și subțire care cade;
-carii dentare frecvente, scăderea calciului sub limite
normale, cataractă; sarcina agravează situația.
 HIPER-cresterea cortizolului
SUPRARENALELE
↓
ALDOSTERON SDR. CUSHING
CORTIZOL ̶ obezitate cu grăsime depusă caracteristic la nivelul
CORTIZON abdomenului (șorț abdominal), feței (în lună plină) și
PROGESTERON gâtului (ceafă de bizon);
ESTROGENI -extremități subțiri, cu hipotrofie și astenie musculară;
TESTOSTERON -tegumente subțiri, atrofice, uscate, cu aspect marmorat
ADRENALINA pe membre; vergeturi
NORADRENALIN pe regiunea abdominală, fese, brațe, axile (striuri
A
purpurice roșii-violacee, uneori
pete hemoragice, echimoze din cauza tulburărilor
vasculare); pe spate apare
frecvent acneea;
-la femei: hirsutism – pilozitate de tip masculin (pe față,
areole mamare,
membre); se asociază cu seboreea și căderea părului
capilar, îngroșarea vocii,hipertrofia clitorisului,
CORTICOSTEROIZ amenoree;
I -la bărbați: apar fenomene de feminizare cu hipotrofie
testiculară, scăderea libidoului, impotență sexuală,
ginecomastie;
-tulburări psihice: depresie, neliniște, tulburări de
atenție și memorie, uneori
psihoza maniaco-depresivă;
-deformări osoase cu dureri dorso-lombare, fracturi din
cauza osteoporozei;
-hipertensiune arterială cu maxima până la 200 mmHg,
ca urmare a retenției de apă și sodiu;
-receptivitate crescută la infecții din cauza scăderii
imunității.
 HIPO BOALA ADDISON
̶ oboseală ușoară la început, apoi
accentuată, se manifestă chiar și la
mestecatul alimentelor;
-oboseală intelectuală dimineața, se
înviorează spre seară;
-inapetență care poate ajunge până la
refuzul alimentelor, vărsături, dureri
abdominale;
-diaree rezistentă la tratamentul dietetic
și medicamentos obișnuit;
-pierdere masivă de apă și electroliți,
ceea ce determină criza acută de
insuficiență corticosuprarenală;
-scădere în greutate 10-15 kg;
SUPRARENALELE -TA scade sub 100 mmHg (80-50 -mai ales
↓ la schimbarea poziției);
ALDOSTERON
-amețeli, tulburări de echilibru și vedere,
CORTIZOL
CORTIZON acufene, lipotimie din cauza tulburărilor
PROGESTERON dinamicii circulatorii;
ESTROGENI -manifestări nervoase: iritabilitate,
TESTOSTERON apatie, negativism, anxietate, nu se pot
ADRENALINA concentra, bradilalie;
NORADRENALIN -hiperpigmentarea – semn caracteristic,
A apare pe tegumente și mucoase;
-modificări sexuale: la bărbați scad
potența și fertilitatea; la femei scade
libidoul,
apare hipomenoree; sarcina agravează
situația; la copil: pubertate întârziată;
-în criza addisoniană: stare brusc
alterată, TA prăbușită, colaps, comă
profundă,
moarte; factori agravanți: eforturi fizice și
intelectuale, boli febrile, operații,
frigul sau căldura în exces.
 BOALA CONN
Culegerea de date: afecțiunea este
determinată de o tumoră suprarenaliană,
de obicei
benignă, care secretă aldosteron, dar și
HIPER
alți corticoizi. Vârsta: mai frecvent între
ALDOSTERON
30-50 ani.
Manifestări de dependență: HTA cu
cefalee, slăbiciune musculară, parestezii,
poliurie,
SUPRARENALELE nicturie, sete pronunțată.
↓ SINDROMUL ANDROGENITAL
ALDOSTERON ̶ asociat de obicei cu s. Cushing produce:
CORTIZOL -virilizare;
CORTIZON -manifestat mai pronuntat la femei;
PROGESTERON HIPER -hirsutism;
ESTROGENI H. -hipertrofia clitorisului;
TESTOSTERON ANDROGENI -subdezvoltarea glandelor mamare;
ADRENALINA -cresterea vol. muscular;
NORADRENALIN -modificari ale vocii.
A

̶ apariția pilozității de tip masculin: pe buza

superioară, bărbie, gambe, antebrațe,
sân și linia albă;
-poate îmbrăca aspect de hirsutism;
-dispar menstrele; mamelonul și areolele mamare se
decolorează;
-vocea se îngroașă, se dezvoltă mușchii, clitorisul se
hipertrofiază, se pierd
caracterele feminine;
-femeia devine mai energică, impulsivă, cu tendință la
dominare.
 ̶ HTA permanentă sau
instabilă, cu valori maxime care
ajung la 220-280, iar în
criză chiar la 300 mmHg;
-criza de hipertensiune, cere
este o manifestare constantă,
poate fi declanșată de: emoții,
FEOCROMOCITOM
traumatisme, frig sau căldură
̶ tumoare
excesivă;
benignă care se
-criza se manifestă prin
Gl. MEDULOSUPRARENAL dezvoltă în
cefaleea intensă, apărută brusc,
SUPRARENALE A medulosuprarenală
intoleranță față de căldură,
și secretă cantități
paliditate, transpirații,
apreciabile de
palpitații, tremurături,
catecolamine
nervozitate;
-dispnee, dureri retrosternale
ce pot ajunge la edem
pulmonar acut;
-tulburări vizuale, vărsături,
valori tensionale foarte mari;
-înroșirea feței.

HIPOGONADIS ̶ la copii apare, prepubertar, închiderea cu întârziere a cartilajelor de

M creștere,
tulburări ale membre lungi, mușchi slabi, disproporție corporală;
hormonilor tropi - la fete nu apare menstruația, sâni mici, organe geniale
hipofizari, ale infantile, pilozitate infantilă absentă, psihic infantil;
hipotalamusului - la băieți: testicule mici sau lipsesc (agenezie), criptorhidie,
sau ale gonadelor. penis mic, nedezvoltat; fără păr pe barbă, pe buza superioară,
pe corp, în zona pubiană; voce subțire, expresie infantilă a
feței;
-postpubertar:
- la femei apare după inflamații, castrare chirurgicală, iradiere;
se manifestă prin: tulburări menstruale până la amenoree, cu
căderea părului pubian, pierderea libidoului, sterilitate,
regresia caracterelor sexuale (micșorarea uterului, a
vaginului); tulburări vegetative (valuri de căldură, insomnie,
nervozitate);
- la bărbați: involuția organelor genitale, căderea părului,
scăderea sau pierderea libidoului, potenței; sterilitate,
tulburări neurovegetative (insomnie, amețeli, iritabilitate,
astenie);
CRIPTORHIDIE ̶ Se depistează la vârsta copilăriei și se
̶ Unul sau ambii testiculi nu sunt coborâți în rezolvă chirurgical. Netratată, în mod
scrot. deosebit cea
bilaterală, predispune la sterilitate și
hipogonadism.
Malignizarea este mai frecventă.

HIPERFOLICULIN ̶ la fetițe: pubertate precoce, dezvoltarea accelerată a caracterelor

ISM sexuale
̶ creșterea excesivă primare și secundare;
a hormonilor ̶ la femei adulte:
estrogeni. Este - tulburări menstruale (hiper- și polimenoree), chisturi mamare,
produsă de: leziuni tulburări
tumorale sau de altă neurovegetative (tahicardie, palpitații, amețeli, transpirații, valuri de
natură ale căldură, colici abdominale);
hipotalamusului, - simptome urinare: disurie, polakiurie;
hipofizei,suprarenalei, - manifestări hemoragice: epistaxis, gingivoragii;
ovarelor. - crize de astm, urticarie, colici biliare;
- se accentuează premenstrual, putându-se asocia cu edeme ale feței
și
gambelor, congestie mamară și pelvină, tulburări psihice (anxietate,
irascibilitate, hiperemotivitate, agitație psihomotorie, stări
depresive).