NEFROPATIA GLOMERULARA ACUTA

GNA DIFUZA POST SREPTOCOCICA

Definitie = GNA caracterizata prin prezenta sindromului nefritic acut, produs de

streptococul beta-hemolitic grup A, serotip 12 ( rar: 1,4,25,11,49)

Clinic:
1. Perioada de latenta – in medie 10 zile dupa episodul streptococic(RAA,
scarlatina,amigdalita streptococica, erizipel)
2. Debutul:
- brusc: febra, dureri lombare, astenie, anorexie,edeme de tip renal,cefalee
- insidios: astenie, dureri lombare vagi
3. Perioada de stare:
- febra, dureri lombare, astenie, anorexie, edeme de tip renal, paloare
- crestere in greutate
- manifestari ale HTA(valori moderate, 150 -170/100 -110mmHg): cefalee, vertije, fosfene,
acufene, dispnee
- oligurie

Investigatii paraclinice:
Labo.
 Anomalii urinare:
- hematurie, cilindri hematici
- proteinurie crescuta=2-5gr/24 ore
- densitate urinara usor scazuta
 Examene de sange:
- ASLO crescut
- anemie moderata
- leucocitoza cu neutrofilie,VSH, alfa 1 si alfa 2 crescute
- Ac anti mb
- usoara crestere a ureei si a creatininei serice
- scaderea Clcr
 Exudat faringian- prezent streptocoul sau nu!
 PBR -dg de certitudine
Ecografia renala –sugestivarinichi mariti de volum

Diagnostic pozitiv:
 antecedente de infectie streptococica
 HTA + edeme + sdr. urinar
 grad variabil de IR

Dg. diferential:
- GNA focala = nefrita intra- infectioasa – apare la 48 ore de la debutul unei infectii
streptococice sau ne-streptococice, nu exista edeme si HTA
- puseul acut de GNC –dificl, osmolaritate si densitate urinara scazute, anemie mai
severa; EGK: HVS; FO: HTA
- GNA din LED, periarterita nodoasa, purpura vasculara
- HTAE maligna- durata> a HTA; FO gr. III, radiolgic , rinichi cu volum scazut
- PNA – uroculturi +
- SN – nu exista istoric de infectie streptococica, HTA, edeme; ASLO e normal
- Litiaza renala
- Necroza tubulara acuta: oligo-anurie brusca, nu exista edeme si HTA