Poliomielita

Care sunt simptomele poliomielitei?

Se estimează că 95 până la 99% dintre persoanele care intră în contact cu virusul poliomielitei
sunt asimptomatice. Acest lucru este cunoscut sub numele de poliomielita subclinică. Chiar și
fără simptome, persoanele infectate cu poliovirus pot să răspândească virusul la alte persoane.

Exista mai multe tipuri de poliomielita:

1. Poliomielita non-paralitică

Semnele și simptomele poliomielitei non-paralitice pot dura între 1 și 10 zile. Aceste semne și
simptome pot fi asemănătoare gripei și pot include:

 Febră;
 Dureri de gât;
 dureri de cap;
 vărsături;
 oboseală;

2. Poliomielita paralitică

Aproximativ 1% din cazurile de poliomielită sunt de tip poliomielită paralitică. Paralizia

poliomielitică duce la paralizia maduvei spinării (poliomielită spinală), a trunchiului cerebral
(poliomielită bulbară) sau a ambelor (poliomielită bulbospinală).

Simptomele inițiale sunt similare cu poliomielita non-paralitică. Dar după o săptămână vor
apărea simptome mult mai severe. Aceste simptome includ:

 pierderea reflexelor;
 spasme severe și dureri musculare;
 paralizie bruscă, temporară sau permanentă;
 Deformari ale membrelor, în special șoldurile, gleznele și picioarele.

Paralizia completă este rară. Mai puțin de 1% din toate cazurile de poliomielită vor avea ca
rezultat o paralizie permanentă. În 5-10% din cazurile de paralizie datorate virusului
poliomielitei, virusul va ataca mușchii care vă ajută să respirați și vor provoca moartea.

3. Sindromul post-poliomielită

Este posibil ca poliomielita să reapară și după ce recuperare. Acest lucru poate apărea după 15
până la 40 de ani. Simptomele frecvente ale sindromului post-poliomielită sunt:
  Dureri musculare si slăbiciune articulară;
 atrofie musculară;
 probleme de respirație și înghițire;
 apneea de somn sau probleme legate de respirație în timpul somnului;
 toleranță scăzută la temperaturi scăzute;
 depresii;
 probleme cu concentrarea și memoria.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ați avut poliomielită și ați început să observati aceste
simptome. Se estimează că 25 până la 50% dintre persoanele care au supraviețuit poliomielitei
vor dezvolta Sindrom post-poliomielitic. Tratamentul implică strategii de management pentru
îmbunătățirea calității vieții și reducerea durerii sau oboselii.

Cum se poate preveni poliomielita?

Cea mai bună metodă prin care putem preveni poliomielita este prin vaccinare. Copiii trebuie
supuşi la 4 secvenţe de vaccinare după cum urmeaza:

 prima doză la 2 luni,

 cea de-a doua doză la 4 luni,
 a treia doză între 6 şi 18 luni,
 ultima doză trebuie administrata între 4 şi 6 ani.

În cazuri rare aceste secvenţe de vaccinare pot provoca reacții alergice ușoare sau severe, cum ar
fi:

 probleme de respirație;
 febră mare;
 ameţeală;
 urticarie:
 umflarea gâtului;
 ritm cardiac rapid.
 Poliomielita paralitică

 Denervarea țesutului mușchilor scheletici după infecția cu poliovirus poate duce la
paralizie
 În jur de 1% din infecții, extinderea poliovirusului de-a lungul anumitor căi de fibre
nervoase, se replică de preferință și distrug neuronii motori în măduva spinării, trunchi
cerebral, sau în cortexul motor . Acest lucru duce la dezvoltarea poliomielitei paralitice,
la care diferitele forme (spinal, bulbar și bulbospinal) variază doar privind leziunile
neuronale, inflamațiile care apar, și regiunea afectată a sistemului nervos central.
Distrugerea celulelor neuronale produc leziuni în ganglioni spinali, acestea pot apărea în
formațiune reticulară, nuclei vestibulari, vermis cerebelos, și nucleii cereboși profunzi.[34]
Inflamația asociată cu distrugerea celulelor nervoase modifică de multe ori culoarea și
 aspectul materiei cenușii din coloana vertebrală, făcând-o să apară roșiatică și umflată.[6]
Alte modificări distructive asociate cu boala paralitică apar în regiunea prozencefalonului
(creierul anterior) , în special în hipotalamus și talamus.[34] Mecanismele moleculare prin
care poliovirusul provoacă boala paralitică nu sunt încă pe deplin înțelese.

 Poliomielita spinală este cea mai comună formă de poliomielită paralitică, care se
datorează invaziei virale ale neuronilor motorii ale celulelor cornului anterior sau ale
materiei cenușii din coloana vertebrală, care sunt responsabile pentru mișcare a
mușchilor, inclusiv a celor de trunchi, membre și mușchilor intercostali.[35]

 Invazia virusul provoacă inflamația celulelor nervoase, ceea ce duce la deteriorarea sau
distrugerea neuronilor motori. Atunci când neuronii spinali mor, are loc degenerarea
walleriană, ceea ce duce la slăbiciunea mușchilor inervați anterior de neuroni acum morți.
[36]
Cu distrugerea celulelor nervoase, mușchii nu mai primesc semnale de la creier sau
măduva spinării; fără stimulare nervoasă, mușchii se atrofiază, devenind slabi, și slab
controlabili și, în cele din urmă bolnavul va fi complet paralizat.[35] Progresia la paralizie
maximă este de rapidă (de la două până la patru zile), și este de obicei asociată cu febră și
dureri musculare.[36] Reflexele tendinoase adânci sunt de asemenea afectate și de obicei
sunt abolite sau diminuate; cu toate acestea, capacitatea senzitivă ale membrelor
paralizate nu este afectată.[36] Gradul paraliziei spinale depinde de regiunea afectată, care
poate fi în zona cervicală, toracică, sau lombară.[37] Virusul poate afecta mușchii de pe
ambele părți ale corpului, dar cel mai adesea paralizia este asimetrică.[31] Poate fi afectat
orice membru sau combinație de membre : un braț, un picior sau ambele picioare sau
ambele brațe. Paralizia este adesea mult mai severă proximal (în locul unde membrul se
unește cu organismul), decât distal (degetele de la mâini sau de la picioare).[31]

Poliomielita bulbară este responsabilă până la aproximativ 2% din cazurile de paralizie, care
apare atunci, când poliovirusul invadează și distruge nervii din regiunea bulbară a trunchiului
cerebral.[8] Regiunea bulbară este o cale a materiei albe, care conectează cortexul cerebral la
trunchiul cerebral. Distrugerea acestor nervi slăbește musculatura inervată de nervii cranieni,
producând simptome de encefalită și produce dificultăți de respirație, dificultăți de vorbire și de
înghițire.[14] Nervii critici afectați sunt nervul glosofaringian, care controlează parțial de
înghițirea și funcțiile în gât, mișcarea limbii și gustul; nervul vag, care trimite semnale la inimă,
intestine, și plămâni, și nervului accesoriu, care controlează mișcările părții superioare a gâtului.
Din cauza efectului la înghițire, secreții ale mucusului pot ajunge până la căile respiratorii,
cauzând sufocare. Alte semne si simptome includ slăbiciune facială, cauzate de distrugerea
nervului trigemen și nervului facial, care inervează obraji, canalele lacrimale, gingii, și mușchii
feței, printre altele; vedere dublă; dificultate de mestecat, și rată respiratorie anormală și ritm
anormal de respirație, ceea ce poate duce la stop respirator. De asemenea, sunt posibile și edemul
pulmonar și șocul, care pot fi fatale.[37]

Poliomielita bulbospinală

 Aproximativ 19% din toate cazurile de poliomielită paralitică au atât simptome bulbare
cât și spinale, aceasta se numește poliomielită respiratorie sau bulbospinală. Aici virusul
afectează partea superioară a segmentului cervical al coloanei vertebrale (vertebra
cervicală C3 până la vertebra C5), și are loc paralizia diafragmei toracice. Nervii critici
afectați sunt nervul frenic, care acționează diafragma pentru a extinde plămânii, și cele
care acționează mușchii necesari înghițirii. Prin distrugerea acestor nervi, această formă
de poliomielită afectează respirația, ceea ce face dificilă sau imposibilă bolnavului
respirația, fără sprijinul unui aparat respirator. Aceasta poate duce la paralizia brațelor și
a picioarelor și poate afecta, de asemenea, funcțiile de înghițire și ale inimii.