Simptomatologia in bolile cardiovasculare

1.Durerea precordiala

-Poate fi expresia unei suferinte cardiace sau extracardiace

-O anameza efectuata corect impreuna cu examenul obiectiv reuseste sa elucideze etiologia durerii

-Trebuie descrise: sediul, caracterul, intensitatea, iradiere, durata, conditii de aparitie si conditii de
disparitie, manifestari de acompanient

-Principalele tipuri de durere precordiala de cauza cardiovasculara sunt:

a) Durerea datorita ischemiei miocardice: cea mai frecventa cauza a ischemiei miocardice o
constituie ateroscleroza coronariana. Alte cauze: spasm coronarian, apar in situatiile in care se
creeaza un dezechilibru intre aportul de oxigen la nivelul vascularizatiei coronariene si necesitatea
miocardica crescuta din angina pectorala si infarctul miocardic

b)Durerea din pericardita acuta: localizata in regiunea precordiala, iradiaza spre gat si umeri;
intesitatea este variabila ; se accentueaza la respiratia profunda si pozitie culcata, diminua in pozitie
ridicata sau cu trunchiul aplecat inainte; se asociaza cu dispnee, tuse seaca, semne de insuficienta
cardiaca dreapta, tamponada cardiaca

c)Durerea din afectarea aortica-Disectia de aorta(anevrismul disecant de aorta): debutul este brusc,
cu durere atroce, cu iradiere posterioara in regiunea lombara la un bolnav cu istoric de HTA

d)Durerea precordiala de alte cauze:

-embolia pulmonara

-HTP(hipertensiunea pulmonara secundara)

-spasm esofagian, reflux gastro-esofagian-fara legatura cu efortul, uneori cedeaza la nitroglicerina

-neurovegetative

-tip neurologic din afectarea coloanei vertebrale dorsale(persista zilnic,cedeaza la AINS)

2. Dispneea

-este modificarea frecventei,amplitudinii si ritmului miscarilor respiratorii

-este predominant inspiratorie, insotita de tahipnee

Exista mai multe tipuri de manifestari ale dispneei cardiace:

a)Dispneea de efort

In cursul efortului fizic subiectii normali pot prezenta dispnee trecatoare, care depinde de
intesitatea efortului, varsta, greutatea corpului, antrenament. La bolanii cardiaci apare la eforturi din
ce in ce mai mici, care inainte erau bine tolerate si dispare in repaus. Poate sa apara intr-o serie de
afectiuni: afectiuni valvulare, CI, cardiopatii congenitale, tulburari de ritm, fiind expresia
IVS(insuficientei vetriculare stangi)

b)Dispneea de repaus(nocturna)

Bolnavul are senzatia de lipsa de aer si in repaus, fiind obligat sa adopte pozitia de ortopnee.

c)Dispneea paroxistica nocturna

Apare cu precadere noaptea, trezeste bolnavul din somn cu senzatie de lipsa de aer, insotita
de tahipnee, anxietate, tuse seaca.

d)Edemul pulmonar acut

Este o forma extrema de dispnee cu debut brusc, insotita de tuse cu expectoratie abundenta,
spumoasa, rozata. Este expresia IVS din cauza HTA, leziuni valvulare mitrale si aortice, tulburari de
ritm, IMA. Este insotit de anxietate extrema, transpiratii reci, paloare apoi cianoza, iar bolnavul
adopta pozitia de ortopnee. Examenul obiectiv ........

3)Palpitatiile

-Perceperea suparatoare,neplacuta a batailor cardiace, cu o frecventa si amplitudine mai mare decat

normal

-survin in conditii fiziologice :emotii, efort, consum excesiv de cafea, tutun

-in conditii patologice sunt suparatoaresi cu durata crescuta, sunt descrise de bolnav ca lovituri
neplacute, senzatie de „gol in piept”, intreruperi ale batailor cardiace

-se pot asocia cu alte simptome cardiace

Clasificare:

-intermitente

-paroxistice: apar in crize, cu debut brusc; survine in TPSV(Tahicardie paroxistica supraventriculara);

Fia(Fibrilatie atriala); Fla(Flutter atrial)

-persistente: de durata mai lunga; cauze: Fia cronica, stari cu debit cardiac crescut(graviditate,
hipertiroidism, stari febrile)

-nesistematizate: la bolnavii nevrotici, abuz de cafea, tutun; apar in imprejurari variate, cu durata
variata; -colorit afectiv variat, se insotesc de senzatie de nod in gat, neliniste;

4)Alte simptome si semne intalnite in afectiuni cardiace:

-tusea seaca, iritativa, nocturna -datorite stazei pulmonare, colectii pericardice, compresiuni
-hemoptizia: stenoza mitrala, cardiopatii cogenitale care evolueaza cu HTP(Hipertensiune
pulmonara), afectare pulmonara
-ameteli, sincopele: stenoza aortica, BAV gr III(bloc atrio-ventricular gradul III), tahiaritmii cu
frecventa ridicata
-simptome digestive: datorate stazei digestive: greata, varsaturi, balonari, constipatia, inapetenta,
durere in hipocondru drept
-oligurie, nicturie
-astenie, fatigabilitate: prin scaderea debitului cardiac, hipotensiune, utilizarea diureticelor, BPOC