Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cuprins
Sindromul de supraantrenament, introducere
Oboseala persistentă la sportivii de performanță
Managementul sportivului de performanță cu sindromul de
supraantrenament
Sindromul de supraantrenament
Definiții
Prevalență
Mecanisme fiziopatologice
Diagnostic
Tratament
Prevenție
Concluzii
Bibliografie
Sindromul de supraantrenament, introducere
Oboseala persistentă excesivă sau sindromul de supraantrenament este frecvent
întâlnită la sportivii de performanță. Dezechilibrul dintre intensitatea crescută a
antrenamentelor și refacerea necorespunzătoare poate duce la apariția „non-
functional overreaching” și a sindromului de supraantrenament, caracterizate prin
scăderea performanței în timpul antrenamentelor și competițiilor, însoțite de
oboseală persistentă și modificări neuroendocrine, metabolice și psihologice.
Etiopatogenia acestora este incomplet elucidată, fiind postulate mai multe
mecanisme. Diagnosticul este dificil, având caracter retrospectiv și de excludere.
Tratamentul este îndelungat, în cazul sindromului de supraantrenament putând
dura câteva luni. Metodele de prevenire sunt esențiale pentru performanța și
sănătatea sportivului.
Sportivii de performanță sunt supuși zilnic la factori de stres, atât din punct de
vedere fizic, cât și psihic. Oboseala persistentă excesivă este frecvent întâlnită la
sportivii de performanță și poate avea mai multe cauze. Una dintre acestea este
sindromul de supraantrenament, caracterizat prin scăderea performanței sportive în
timpul antrenamentelor și competițiilor, însoțită de oboseală persistentă și
modificări neuroendocrine, metabolice și psihologice. Prezenta lucrare își propune
o scurtă trecere în revistă a principalelor caracteristici ale sindromului de
supraantrenament, nu înainte de a expune succint principalele cauze și metode de
management ale oboselii persistente la sportivii de performanță.
Oboseala persistentă la sportivii de performanță
Oboseala persistentă, adesea însoțită de apatie și scăderea performanței, reprezintă
una dintre cele mai frecvente cauze de prezentare la medic a sportivului de
performanță. Oboseala poate fi acompaniată, de cele mai multe ori, de o
accidentare, de obicei prin suprasolicitare [1].
Cauzele de oboseală persistentă la sportivii de performanță sunt ilustrate
succint în tabelul nr. 1.
Managementul sportivului de performanță cu
sindromul de supraantrenament
În fața unui sportiv de performanță cu oboseală persistentă, demersul diagnostic
urmărește istoricul personal, examenul clinic și investigațiile paraclinice,
sintetizate în tabelul nr. 2.
Sindromul de supraantrenament
Scopul antrenamentului unui sportiv este acela de a oferi intensități eficiente în
creșterea performanței. În timpul acestui proces, sportivul poate trece prin diferite
stadii în cursul unui sezon competițional, de la „undertraining” în timpul
competiției sau în timpul refacerii active, la „overreaching” sau „overtraining”.
Intensitatea crescută a antrenamentelor, pe de-o parte, și refacere inadecvată, pe de
altă parte, pot duce la apariția sindromului de supraantrenament [2]. Studiul
literaturii de specialitate despre sindromul de supraantrenament este laborios, din
cauza dificultății întâlnite în ceea ce privește terminologia și diagnosticul acestuia.
Definiții [1-4]
Overtraining = proces de antrenament excesiv la sportivii de înaltă performanță,
care poate conduce la o stare de oboseală persistentă, scăderea performanței,
modificări neuroendocrine, schimbări de dispoziție, patologii recurente
(accidentări, infecții ale căilor aeriene superioare).
Overtraining syndrome/Sindromul de supraantrenament = tulburare
neuroendocrină ce rezultă din procesul de antrenament excesiv coroborat cu
refacere inadecvată, cu scăderea pe termen lung a performanței sportive, însoțită de
semne și simptome psiho-fiziologice conexe; sportivul se reface în câteva luni.
Overreaching/Supraîncordare/Suprasolicitare = caractere similare sindromului de
supraantrenament, însă cu remitere în câteva zile-săptămâni.
Antrenamentul poate fi definit ca un proces de supraîncărcare utilizat pentru a
perturba homeostazia, rezultând oboseala acută care conduce la o îmbunătățire a
performanței. Când intensitatea antrenamentelor se menține crescută (de exemplu,
în mod deliberat în cantonamente), sportivii pot experimenta o scădere a
performanței pe termen scurt, fără simptome de durată. Acest „functional
overreaching” va duce în cele din urmă la o creștere a performanței după o refacere
corespunzătoare.
Cu toate acestea, atunci când nu se respectă suficient echilibrul dintre antrenament
și refacere, se poate dezvolta „non-functional overreaching”. În această etapă, apar
primele semne și simptome, cum ar fi scăderea performanței, tulburări psihologice
(apatie, oboseală persistentă) și tulburări hormonale, iar sportivii vor avea nevoie
de săptămâni sau luni pentru a-și reveni. Este important diagnosticul diferențial cu
alte cauze de oboseală persistentă, conform tabelului nr. 1. În acest stadiu,
diagnosticul diferențial dintre „non-functional overreaching” și sindromul de
supraantrenament este foarte dificil și depinde de evoluția clinică și timpul necesar
refacerii, diagnosticul fiind unul retrospectiv. Aceste stadii sunt prezentate în
tabelul nr. 3.
ipoteza hormonală;
inflamația cronică, cu ipoteza implicării citokinelor (IL-6);
depleția rezervelor de glicogen;
ipoteza glutaminei și a altor aminoacizi;
ipoteza neuroendocrină;
ipoteza dezechilibrului neurotransmițătorilor din sistemul nervos central;
ipoteza dezechilibrului sistemului nervos autonom.
Tratament
Sindromul de supraantrenament implică un tratament îndelungat [1,4]:
Prevenție
Recomandări pentru sportivi
Menținerea unui jurnal de autocontrol, care să cuprindă [1]:
Concluzii
Oboseala persistentă este frecvent întâlnită în rândul sportivilor de performanță,
adesea ignorată de antrenori. Dezechilibrul pe termen lung dintre intensitatea
crescută a antrenamentelor și refacerea necorespunzătoare poate conduce la
apariția sindromului de supraantrenament. Diagnosticul acestuia este dificil,
retrospectiv, fiind unul de excludere. Măsurile de prevenire au o importanță
covârșitoare și trebuie respectate atât de sportiv, cât și de antrenor. Odată instalat,
sportivul este scos din activitatea sportivă, timpul necesar reinserării este
îndelungat, de câteva luni, aceasta având un impact psihofiziologic semnificativ
asupra sportivului.
Bibliografie:
1. Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine, Mc-Graw-Hill, Australia,
2012, 4th edition; 57:1118-30;
2. Schwellnus M. The Olympic Textbook of Medicine in Sport, Wiley-
Blackwell, USA 2008; 3:138-159;
3. Meeusen R, Duclos M, Gleeson M, et al. Prevention, diagnosis and the
treatment of the Overtraining Syndrome. Eur J Sport Sci 6, 1–14;
4. Ionescu A. Medicină sportivă – Performanță și sănătate. Editura Medicală,
București, 2013;344-55.