Anamaneza

Subiect: M.A.

Vârstă: 52 ani

Sex: bărbătesc

Ocupația actuală : fără ocupație

Familia: soție și copil cu handicap grav

Studii: medii

Istoric medical: a fost diagnosticat cu episod depresiv major în urma pierderii locului de munca
si urmează un tratament medicamentos, de aproximativ 10 ani

Istoric de consum:

- Principala sursă: alcool

- Ultimul episod de consum: în urmă o săptămână
- Vârsta de apariție a consumului: 35 de ani
- Comportamentul de consum: consumă alcool 2-3 zile la interval de 3 săptămâni. Consumă
singur, în casă.
- Primul episod de consum : Afirmă că a apărut ca urmare a diagnosticului de autism al copilului
și a fost favorizat de reducerea resurselor materiale în urma pierderii locului de munca

Istoric social: limitarea relațiilor sociale la familia extinsă odată cu diagnosticul copilului și
pierderea locului de muncă

Istoric psihologic: episod depresiv major ; manifestări agresive generate de consumul de alcool

Istoric familial: Familia actuală este compusă din soție și copil (22 ani). Copilul a fost
diagnosticat cu autism la vârsta de 4 ani. Tatăl a fost dependent de alcool și a decedat la varsta de
60 ani în urma diagnosticului de ciroză. Fratele său a primit diagnosticul de alcoolism.

Istoric personal

Istoricul de consum este legat de momentul în care, după pierderea locului de muncă, nu a reușit
să se mai angajeze și a fost diagnosticat cu episod depresiv major. La scurt timp soția s-a
îmbolnăvit și a stat o perioadă de timp în spital. După întoarcerea acesteia, copilul a fost
 diagnosticat cu autism. Aceste evenimente au dus la debutul consumului de alcool , concomitent
cu administrarea dozelor antidepresive.

Episoadele de consum 3-4 zile, alternează cu abstinența 1-2 săptămâni.

Consumul de alcool durează de aproximativ 17 ani, dar cu agravarea comportamentelor de

dezadaptative în ultimii 5 ani.

În timpul consumului manifestările sale comportamentale sunt disruptive: violent verbal cu soția,
hipervigilență, hiperkinetism, comportamente maniacale, violență fizică.

Din cauza aceasta nu poate să își găsească un loc de muncă și familia nu se poate baza pe
susținerea materială și morală a acestuia.

De văzut DSM IV

Momentul de conștientizare a problemei a venit atunci când soția a suferit un AVC și a rămas cu
sechele neurologice, fiind nevoit să preia statutul de susținător al familiei.

PLAN DE INTERVENȚIE

Obiectivele intervenției

 Clarificarea valorilor
 Luarea deciziei
 Recunoașterea cognitivă
 Clarificarea rolului
 Stabilirea scopurilor
 Autoeficiența
 Rezolvarea de probleme
 Managementul riscului înalt
 Restructurarea cognitivă
 Întărirea comportamentelor adaptative
 Planificarea prevenirii recidivei
 Îmbunătățirea abilităților sociale și de comunicare
 Clarificarea nevoilor
 Refacerea vieții
 Revizuirea planului în vederea reluării procesului terapeutic

Clarificarea valorilor

 Identificarea valorilor personale

Luarea deciziei

 Identificarea argumentelor pro și contra schimbării

Recunoașterea cognitivă

 Trezirea emoțională prin trăirea și exprimarea sentimentelor legate de problemele de

comportament ce au generat modificarea relațiilor personale

Stabilirea scopurilor

 Stabilirea obiectivelor schimbării și elaborarea planului pentru atingerea lor

Clarificarea rolului

 Identificarea dinamicii relațiilor și clarificarea rolurilor afectate de consumul de substanțe

Autoeficiența

 Autoreevaluareanivelurilor de tentație și încredere

Rezolvarea de probleme

 Identificarea problemelor și soluțiilor actuale și posibile

Managementul riscului înalt

 Identificarea situațiilor și emoțiilor care generează dorința de consum

Restructurarea cognitivă

 Tehnici de controlarea a gândurilor: controlarea stimulilor, contracondiționarea, managementul

condiționării

Întărirea comportamentelor adaptative

 Recompensarea succesului
 Reamintirea realizărilor recente
 Modalități eficiente de comunicare asertivă

Planificarea prevenirii recidivei

 Învățarea și exersarea unor tehnici de refuz eficient

 Identificarea și înlocuirea poftei și impulsului de consum cu gânduri și comportamente
sănătoase.
 Schimbarea stilului de viață – crearea de noi rutine sănătoase care să îmbunătățească sănătatea
fizică
 Învățarea unor tehnici de prevenire a recidivei


Îmbunătățirea abilităților sociale și de comunicare

 Semnificația și avantajele recunoștinței – identificarea persoanei ancoră

 Conștientizarea afectării psihice generate de consumul de substanțe
 Evaluarea criticilor celorlalți

Clarificarea nevoilor

 Identificarea aspirațiilor neglijate ca rezultat al consumului de droguri

Revizuirea planului în vederea reluării procesului terapeutic

 Autoevaluarea schimbărilor și progreselor înregistrate în cursul terapiei

 Clarificarea rețelelor sociale de sprijin relevante pentru schimbare

Refacerea vieții

 Identificarea puterii autocontrolului în procesul de schimbare

 Strategii de intervențiecare vor conduce la îndeplinirea obiectivelor propuse
Terapii comportamentale
Vizează intervenții pentru
- managementul situațiilor de risc
- întreruperea obiceiurilor
- controlarea poftelor și impulsurilor de consum
- acceptarea
- recompensarea succeselor
- comunicarea asertivă
- refuzul eficient
- gândirea pozitivă: tehnici de control a gândurilor dezadaptative ce pot genera consumul
- controlarea anxietății
- învățarea de strategii de reevaluarea planurilor de acțiune pentru depășirea obstacolelor
Psihoeducație
- identificarea unor alternative de petrecere a timpului liber
Terapii de grup
Grupuri de dezvoltare personală
- Crearea viitorului
- Identificarea zonelor vieții îmbunătățite prin menținerea abstinenței
- Reintegrarea socială și profesională
Educație nutrițională
- învățarea modalităților de îmbunătățire a sănătății prin dietă și exerciții fizice
Ergoterapie
- facilitează eliberarea stresului și a tensiunii prin activități organizate și crează noi rutine
Consilierea familiei
- reluarea angajamentului după o recidivă
- sprijinul social

Consiliere spirituală

- reconstruirea unui suport de valori și al unui sens în viață care să susțină schimbarea
Pronostic

Ca urmare a parcurgerii programului terapeutic, subiectul dobândește resurse pentru a planifica,

executa și susține schimbarea. Va dobândi tehnici de menținere a abstinenței și de reintegrare
socială, poate și de reorientare profesională prin accesarea unor programe de conversie
profesională. Subiectul va rămâne vulnerabil în ceea ce privește evoluția stării de sănătate a
familiei, putând duce la reluarea comportamentului de consum.