TEGUMENTE ȘI MUCOASE ALTERATE

Dr. Paul-Alexandru ANDREȘ

 Examinarea tegumentelor și mucoaselor

 are rolul de a descoperi cât mai precoce manifestările patologice care trebuie
aduse la cunoștința medicului constituind o informație pentru stabilirea
diagnosticului și prevenirea complicațiilor
 modificările patologice care apar la nivelul tegumentelor și mucoaselor sunt:
• Transpirația excesivă
• Culoarea
• Edemul
• Descuamația
• Eruțiile cutanate
• Hemoragiile cutanate
Transpirația
 Transpirația

 reprezintă fenomenul fiziologic de umezire a pielii prin care organismul pierde caldura
 cantitatea excesivă de transpirație conduce la deshidratarea organismului
 Tipuri de transpirații
• localizată – transpirația plantelor și palmelor în boala Basedow
• continuă – în stările febrile continue
• periodică – în stările febrile intermitente
• generalizată – în hiperpirexie
 Culoarea tegumentelor
Paloarea – reprezintă decolorarea pielii
• cauzată de anemii și deficit de irigare al pielii
• instalată brusc se constată in hemoragii
Cianoza – reprezintă colorația albăstruie a tegumentelor și mucoaselor
• obturarea căilor respiratorii
• micșorarea suprafeței respiratorii
• deficit funcțional al mușchilor respiratori
 poate fi localizată:
• discret la nivelul extremităților degetelor și al lobului urechilor
• la nivelul nasului, buzelor, ochilor, feței si limbii
• generalizată la nivelul unei anumite regiuni
prin tromboză sau compresie venoasa
 Roșeața - reprezinta colorația roșie a pielii aparută in emoții, eforturi fizice, stări febrile, diferite
afecțiuni hemoragice

 Eritem – coloratie roșie a pielii sau a mucoaselor care dispare la presiune și se produce prin
dilatarea capilarelor
 Colorația galbenă - caracteristică icterelor - impregnarea țesuturilor cu pigmenți biliari

• Colorația icterică – indică apariția unei boli infecțioase

 Edemul - reprezintă acumularea de lichid seros caracterizat prin creșterea în volum a regiunii
edemațiate

• poate fi:
• localizat prin stază venoasă în părțile declive ale corpului
• generalizat în bolile pulmonare
• cașectic in tuberculoză, subnutriție, cancer
• inflamator localizat în jurul proceselor inflamatoare, de culoare roșie
• angioneurotic când are o cauză alergică și se instalează rapid
 Descuamația – reprezintă îndepărtarea celulelor cornoase din epiderm
• la copii în bolile infecțioase descuamările sunt frecvente

 Escoriația - leziune a pielii sau a unei mucoase cu pierdere de substanță limitată la straturile
superioare, aparută în urma unui traumatism sau produsă prin grataj
Erupția cutanată – reprezintă modificarea tegumentelor determinate de
• boli infecțioase acute – scarlatina, rujeola, rubeola, varicela, herpes
• reacții alergice – urticarie
• efectul toxic și de desensibilizare al unor medicamente

Vezicule – bășica cutanată cu un diametru mai mic de 5 mm

având formă rotundă și umplută cu lichid clar sau gălbui
• sunt caracteristice pentru eczemă și afecțiuni virale
• de cele mai multe ori sunt însoțite de durere si prurit
Pustule – abces minor la suprafața tegumentului , conținut purulent, localizat la radacina firului de
par, formând coșurile, frecvent întâlnite în infecțiile cutanate stafilococice.

Acneea – afecțiune a pielii cauzată de hipersecreția glandelor sebacee

• localizarea este în general pe față, umeri, spate iar cel mai des întâlnită survine in
perioada pubertății – acneea juvenilă
Hemoragia cutanată – cauze
• tulburări de coagulare a sângelui
• fragilitate capilară exagerată - de natură toxică sau infecțioasă
• modificarea calitativă sau cantitativă a trombocitelor

Peteșii – hemoragii mici de formă punctiformă, ovalară sau rotundă

Echimoza – pată hemoragică de culoare albastruie sau negricioasă produsă prin extravazarea sângelui și
infiltrare difuză în țesutul celular subcutanat
Hemoragia mucoaselor
• epistaxis – hemoragia nazala
• gingivite
• hematemeză – sânge prin varsatură
• melenă – eliminarea prin scaun de sânge digerat

Papula – este o mică proeminență (ridicătură) circumscrisă, neindurată, pe suprafața pielii cu diametrul
sub 1 cm (de obicei 1-5 mm), având un conținut solid
• nu lasă cicatrici
• apare în urticarie, febre eruptive
Furunculul - numit și absces, este o infecție provocată de obicei de stafilococi care își fac loc de-a lungul
unui folicul de păr până sub piele. Furunculul se umple cu puroi, se umflă și formează un “cap” alb sau
galben pe măsură ce lichidul din interior creează presiune.
 nu se stoarce sau preseaza pentru eliminare a puroiului deoarece există riscul de diseminare a
microbilor
Intertrigo – inflamație în pliurile de flexie ale pielii (ex: retroauricular, pliurile gâtului, axile, submamar,
pliu abdominal, inghinal, interfesier, interdigital)
• este de natură infecțioasă
• este mai frecventă la persoanele supraponderale sau obeze (sindrom metabolic), avand ca
factori favorizanți
• predispoziția genetică
• hiperhidroza (transpirația excesivă)
• căldura
• frecarea tegumentelor
• lipsa de circulație a aerului in aceste zone
Vitiligo - este o afecțiune care duce la distrugerea sau slăbirea melanocitelor, acele celule pigmentare
responsabile de culoarea pielii, ceea ce duce la pierderea sau oprirea producerii pigmentului și la apariția
de pete albe pe suprafața pielii
Varice – reprezinta dilatarea venoasă patologică și permanentă la nivelul membrelor inferioare

Ulcerația - pierdere de substanță de la nivelul pielii. Poate privi mai multe straturi cutanate (epiderm,
derm, hipoderm) și poate fi mai mult sau mai putin superficiala.
 Cauze:
• origine circulatorie
• Infecțioasă
• malignă
Hemoroizii – dilatații venoase patologice (la fel ca varicele) la nivelul canalului anal. Aceste structuri
devin patologice când se inflamează iar persistența inflamației duce către o dilatație vasculară patologică
(indiferent de localizare: internă sau externă)
Escara - se mai numește și leziune de decubit și este leziune a tegumentului apărută în zone cu presiune
crescută – cel mai frecvent la pacienții imobilizați.