PLAN DE INGRIJIRE AL

PACIENTULUI CU AVC
Raileanu Daniel Vasile

III D

CULEGEREA DATELOR

Surse de date:
- Directe: pacienta
- Indirecte : foaia de observatie, echipa de ingrijire, familia,alte documente
medicale

Date relative stabile

Nume: M
Prenume: R
Varsta: 76 ani
Sex: femin
Religie ortodoxa
Nationalitate: romana
Stare civila: casatorita
Ocupatie: pensionara
Date variabile
Domiciliul: mediul rural
Conditii de viata si munca:locuieste impreuna sotul int-o casa cu cinici camera si, incalzire cu
lemne, conditii relative igienice. Munceste in gospodarie si agricultura.
Greutate:58kg
Talie:1.57m
Alergii: algocalmin
Proteze: nu prezinta
Acuitate vizuala si auditiva: relativ diminuate
Somn: linistit
Mobilitate: diminuata
Alimentatie:in deficit
Eliminari: incontinenta urinara

1
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
-nu declara

ANTECEDENTE PERSONALE
-FIZIOLOGICE:
-menarha-la 13 ani;
-menopauza –la 54 ani;
-sarcini:2;nasteri :2
-bolile copilariei fara sa poata preciza care anume;

MOTIVELE INTERNARII
-deficit motor hemicorp stang

ISTORICUL BOLII
Pacienta P V , in varsta de 76 ani care prezinta in cursul diminetii de azi deficit motor total la
nivelul hemicorpului stang se interneaza de urgent pentru investigatii si tratament de
specialitate, la unitatea spitaliceasca Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou"

DIAGNOSTIC LA INTERNARE
AVC hemoragic, hemiplegie stanga , HTA: TA=200/100 mmHg, P=74/min

DATA INTERNARII
27.03.2019 ora 9:15

2
 Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale

Nevoia Manifestari de independenta Manifestari de dependenta Surse de dificultate

fundamentala
A respire si a Mucoasa respiratorie roz, Fibrilatie atriala Tulburare de ritm generata de
avea o buna umeda. HTA impulsuri ectopice atriale foarte
circulatie Ambele hemitorace prezinta rapide
aceeasi miscare de ridicare si 400-500/min
coborare.
Tegumente calde.
A bea si a manca Prezinta senzatie de foame si Disfagie Dezechilibru neurologic:
sete. Consum redus de lichide
Mucoasa bucala roz.
.
A elimina Urini normocrome Incontinenta urinara Afectiune neurologica
Miros specific
A se misca si a Decubit dorsal cu o perna subtire Dificultate de a se mobilize, Alterarea centrilor nervosi
avea o buna de a merge.
postura
A dormi si a se Timp liber, relaxare.. Disconfort senzatie de Hemiplegie, edem cerebral
odihni neplacere fizica si psihica
A se imbraca si Vesminte adecvate climatului. Dificultate de a imbraca si Diminuarea motricitatii
dezbraca dezbraca membrelor superioare:
A mentine Stare afebrila
temperature
corpului in limite
normale
A fi curat, ingrijit, Mucoasa bucala umeda si roz, Par murdar si gras in Paralizia hemicorpului stang
a proteja gingii aderente dintilor. dezordine Incontinenta urinara
tegumentele si Degaja miros dezagreabil
mucoasele Alterarea integritati

3
 tegumentelor
A evita pericolele Temperature ambianta inre 18,3- .
25 C
Fara poluare microbiana
A comunica Auzul, vazul permit comunicarea
cu lumea exterioara
Nu prezinta turburari de limbaj
A actiona Posibilitatea de a actiona
conform conform propriilor dorinte sau
propriilor credinte
convingeri si
valori, de a
practicda religia
A fi preocupat in Dorinta de a se insanatosi. Tristete. Lipsa de control a fincterului
vederea realizarii Sentiment de inferioritate si urinar
de pierdere a imaginii de Hemiplegie:
sine.

A se recrea Divertisment , amuzament

A invata cum sa- Modificarea comportamentului Cunostinte insufuciente Lipsa de cunostinte
ti pastrezi fata de sanatate
sanatatea

4
PROBLEME DE DEPENDENTA
Probleme actuale

- Alterarea circulatiei
- Alterarea mobilitatii
- Alimentative inadecvata
- Eliminare inadecvata
- Dificultate de a se imbraca si dezbraca
- Disconfort
- Incapacitatea de a-si efectua singura toaleta
- Perturbarea stimei de sine
- Anxietate
- Deficit de cunostinte

Probleme potentiale

- Risc de complicatie: tromboembolitice, pneumonie hipostatica, escare, atrofii, anchiloze, constipatie

STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA

Pacienta are nevoie de echipa de ingrijire in satisfacerea unor nevoi fundamentale.

Nivelul II de dependenta moderata si temporara.

DIAGNOSTIC NURSING

1. Alterarea circulatiei din cauza alterarii muschiului cardiac manifestat prin HTA, fibriatia atriala.
2. Alterarea mobilitatii fizice din cauza deficitului motor si sensorial manifestat prin hemipegie stanga.
3. Alimentatie necorespunzatoare din cauza alterarii centrului nervos manifestat prin dificultate de a inghitii
4. Eliminare inadecvata manifestata prin incontinenta urinara
5. Somn perturbat din cauza disconfortului manifestat din senzatie de neplacere fizica si psihica si fizica.
6. Dificultate de a se imbraca si dezbraca din cauza alterari centrului nervos manifestat prin hemiplegie

5
7. Carente de igiena din cauza prezentei edemului cerebral manifestat prin par murder si gras, in dezordine, miros
dezagreabil
8. Perturbarea stimei de sine din cauza lipsei de control a sfincterului urinar manifestat prin neliniste.
9. Anxietate legata de necunoasterea prognosticului bolii manifestata prin tristete, neliniste, ingrijorare.
10. Deficit de cunostinte legat de ignorant manifestat prin dorinta de a acumula noi cunostinte despre boala.