Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
OBEZITATE
Date generale:
Nume si prenume: I D
Varsta : 65 ani
Sex : masculin
Inaltime : 1.60 m
Greutate: 90 kg
Nationalitate : romana
Stare matrimoniala: casatorit
Domiciliu : Roman
Ocupatie : pensionar
Nivel de instruire: studii superioare
Datele spitalizarii: -data internarii: 10.02.2020
-data externarii: 16.02.2020
Durata spitalizarii: 5 zile
Diagnostic medical la internare: Obezitate
Diagnostic medical la externare: Obezitate
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru ingrijirea bolnavului, am purtat discuţii
cu acesta din care am obţinut următoarele date referitoare la apariţia primelor semne şi
simptome ale bolii, motivele internării, dacă a mai prezentat şi alte boli asociate,
antecedentele heredo-colaterale şi personale, modul de viaţă anterior internării
Motivele internarii:
-dispnee
-hta
-constipatie
-hemoroizi
-disconfort abdominal
-stare generala alterata
Data: 10.02.2020
Problema:
- dispnee
- hta
- constipatie
- dureri abdominale
- hemoroizi
- stare generala alterata
- anxietate
Manifestări de dependenţă:
- hta
- tegumente palide, umede
- dispnee
- constipatie
- anxietate
- stare generala alterata
Surse de dificultate:
- alterarea mucoasei intestinale, constipatia
- dificultate in respiratie
- circulatie inadecvata
- dificultatea in a se misca
- refuzul de a efectua activitati fizice si recreative
- stare generala alterata
Obiective:
- combaterea constipatiei
- pacientul sa respire fara dificultate in 2 zile
- pacientul sa sa-si diminueze tensiune arteriala in 5 ore
- prevenirea complicaţiilor
- supravegherea funcţiilor vitale
Intervenţii proprii:
- psihoterapie
- urmărirea TA, temperaturi, respiraţiilor, diurezei, scaunelor,
- program de activitati fizice zilnica
Intervenţii delegate:
- administrarea tratamentului prescris de medic
- pregătirea pacientului pentru recoltarea probelor de sange şi urină indicate de medic
Evaluare: Bolnavul parţial dependent privind alterarea mucoasei intestinale, constipatia
dificultate in respiratie,circulatie inadecvata, dificultatea in a se misca,refuzul de a
efectua activitati fizice si recreative,stare generala alterata, necesită ajutorul nursei pentru
aceste nevoi.
3. Nevoia de a comunica
Problema : comunicare ineficace la nivel afectiv
Etiologia : mediu spitalicesc
Semne/simptome: - facies trist
singuratate
Obiective: pacientul sa comunice eficient incepand cu prima zi
Interventii proprii:
-creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca o stare de confort fizic si psihic
-conving pacientul sa comunice cu echipa de ingrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti
din salon
- i-au legatura cu familia si prietenii sfatuindu-l sa il viziteze
- dau posibilitatea bolnavului sa isi exprime nevoile, sentimentele si dorintele sale
- dau posibilitatea sa i-a singur decizii
- pun in valoare capacitatile, talentele, si realizarile anterioare ale pacientului
- il invat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare
Evaluare :
La internare bolnavul era apatic, necomunicativ iar apoi a inceput sa comunice cu echipa
de ingrijire si cu ceilalti pacienti.
5. Nevoia de a se recrea
Problema : dificultate in a indeplinii activitatile recreative
Etiologie : anxietate
Semne/simptome: slabiciune fizica
Obiective : pacientul sa participe la diferite activitati recreative
Interventii proprii:
-explorez ce activitati recreative ii produc placere pacientului
- planific activitatile recreative impreuna cu bolnavul
- il antrenez in diferite activitati si il ajut
- am in vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu il oboseasca si sa ii
creeze o stare de buna dispozitie
- determin pacientul sa isi exprime emotiile si sentimentele
Evaluare :
Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cand participa la activitatile
recreative puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate.
6.Nevoia de a invata
Problema :cunostinte insuficiente
Etiologia: lipsa informatiilor
Semne/simptome: solicita informatii
Obiective: pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa il respecte
Interventii proprii:
- explorez nivelul de cunostinte al copilului
- identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate
- stimulez dorinta de cunoastere
- motivez importanta acumularii de noi cunostinte
- constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati privind sanatatea
- organizez activitati educative, folosind metodele de invatamant cunoscute: expunerea,
conversatia, demonstratia
- verific daca pacientul a inteles corect mesajul transmis si daca si-a insusit cunostintele.
Evaluare:
Pacientul a fost foarte receptive la informatiile puse la dispozitie de catre cadrele
medicale, a inteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii.
Evaluare finala
Pacientul I.D. in varsta de 65 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: cefalee,
varsaturi, diaree, dureri abdominale, stare generala alterata.
In urma examinarii efectuate i s-a stabilit diagnosticul de obezitate.
Dupa toate ingrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, administrarea unui tratament
corect si prompt si o buna supraveghere, obiectivele propuse au fost indeplinite in
totalitate, iar in momentul externarii pacientul este intr-o stare generala buna.
In momentul de fata pacientul se alimenteaza si hidrateaza corespunzator, are un somn
linistit si odihnitor, este calm linistit si ascultator.
La externare i se recomanda:
sa respecte cu strictete masurile de igiena
sa se alimenteze si sa se hidrateze corespunzator
sa adopte o imbracaminte adecvata sezonului
Dupa 2 saptamani de la externare sa merga la medicul de familie pentru un control
medical
Sa respecte indicatiile primite si tratamentul conform prescriptiilor medicale date de
medicul curant.