Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROIECT
EXAMENUL DE CERTIFICARE A
COMPETENȚELOR PROFESIONALE, NIVEL 5
Îndrumător: Absolvent:
M.i. MATEI CIPRIAN BĂDUCĂ GH LĂCRĂMIOARA
GEORGETA
2021
PROCES DE ÎNGRIJIRE A TREI
PACIENȚI CU LUXAȚIE SCAPULO-
HUMERALĂ
CUPRINS
ABREVIERI
MOTTO
ARGUMENT...........................................................................................................................1
1.7. UMĂRUL.................................................................................................6
2.2. ETIOLOGIE...........................................................................................11
2..4. SIMPTOMATOLOGIE........................................................................12
2.5. DIAGNOSTIC.......................................................................................13
SCAPULO-HUMERALĂ................................................................................................ ..16
BIBLIOGRAFIE............................................................................................................54
ANEXE...........................................................................................................................55
Motto: “Îngrijirea pacientului este o artă; așadar necesită devotament și pregătire, așa
cum necesită și munca unui pictor sau sculptor. Care este diferența dintre pânza fără viață
a pictorului ori marmura fără suflare a sculptorului, și corpul uman, care este templu al
spiritului divin? Așadar, îngrijirea pacientului este o artă, poate chiar cea mai rafinată.” -
Florence Nightingale, prima infirmieră modernă, precursoarea serviciului sanitar modern.
ABREVIERI
Î = înălțime
G = greutate
T = temperatură
R = respirație
P = puls
i.m. = intramuscular
T.S=timpul de sângerare
T.C=timpul de coagulare
Hb=hemoglobina
Ht=hematocrit
CT=computer tomograf
DEXA= Osteodensitometria
ARGUMENT
Profesia de asistentă medicală este o profesie nobilă, calitatea principală a unei asistente
medicale fiind dragostea față de semenii săi.
Astfel, sper ca această lucrare să îmi fie de ajutor în viitoarea mea meserie de asistentă
medicală, pentru a fi aptă în orice situație și mai ales pentru a preveni complicațiile ce pot
apărea în recuperarea bolnavului cu luxație.
Asistenta medicală trebuie să reprezinte dorința bolnavului de a trăi pentru cel ce și-a
pierdut speranța, să fie glasul pentru cel care nu poate vorbi, să fie sursa de hrană spirituală
pentru cel care nu are posibilitatea să se documenteze. Din planurile de îngrijire ale bolnavului
pe care le voi prezenta în paginile următoare reiese faptul că nursingul își are rădăcinile în
nevoile fundamentale ale individului, astfel ca eu urmând să învăț că orice ființă umană
sănătoasă sau bolnavă este mânată de dorința de a trăi.
1
CAPITOLUL I
1.1. INTRODUCERE
După profesorul Rainer, “Omul este singura ființă în măsură să-și făurească un ideal
prin autocunoaștere și să se modeleze în vederea perfecționării sale.”
Fiziologia este știința despre dinamismul proceselor vitale și are ca scop cunoașterea
profundă a funcțiilor.
Scheletul omului constituie totalitatea oaselor care în corpul uman formează un suport
solid ce asigură executarea unei serii de funcții importante.
În compoziția scheletului întră peste 200 de oase, mai precis 206, care formează:
Scheletul trunchiului:
Coloana vertebrală;
Toracele.
Scheletul membrelor:
Superioare;
Inferioare.
Scheletul capului.
2
1.3. CLASIFICAREA OASELOR
Tipuri de oase:
Tubulare (lungi);
Spongioase (scurte);
Plate (late);
Mixte;
Pneumatice (aerifore);
Tubulare scurte.
Există și oase, cum ar fi rotula, care se găsește în grosimea unui tendon, și se numesc
“oase sesamoide”,dar și oase alungite, cum ar fi coastele și clavicula.
Țesutul osos alcătuiește scheletul dur și constă din: celule osoase și substanță
intercelulară.
3
Țesutul osos compact care este prezent în diafizele oaselor lungi și scurte, la
suprafața epifizelor, precum și în cele două lame osoase ale oaselor craniului;
Țesutul osos spongios întâlnit în epifazele oaselor tubulare lungi, vertebre, corp,
tars și diploaia oaselor craniene.
osoasă.
Apariția acestor centrii este ereditară, dar depinde de câțiva factori: de rasă, de regimul
alimentar și de cel sexual.
4
membrelor și se desfășoară în 2 etape:
Periost;
5
Os compact;
Os spongios;
Cartilaj hialin;
Măduvă roșie;
Măduvă galbenă.
Scheletul conține cea mai mare concentrație de calciu din organism, acesta realizând
schimburi cu sângele, acest transfer realizându-se pe 2 căi: una rapidă și una lentă.
Patologie asociată:
Fracturi osoase - produse adesea de accidentări, dar uneori apar ca urmare a unor
tumori maligne;
Osteopetroza - creșterea excesivă și rigidizarea oaselor, obliterându-se astfel cavitatea
medulară a oaselor, ducând la anemii și infecții frecvente,
Rahitism - apărut la copii cu carență de calciu;
Osteomalacie - resorbția depășește rata de formare a țesutului osos și apare la femeile
la care s-a instalat menopauza;
Tumori benigne - osteoblastom, osteoclastom;
Tumori maligne – osteosarcom.
6
1.7. UMĂRUL
7
Procesul coracoidian - servește pentru inserția mușchilor și a ligamentelor.
(fig.5 din anexă).
Humerusul este un os tubular lung și prezintă de studiat: corp sau diafază și are formă
triedrică care prezintă 3 fețe: anteromedială, anterolaterală, posterioră; și două epifize:
proximală, distală.
următoarele elemente:
Capul humerusului
Un condil;
Doi epicondili: medial și lateral.
Condilul este alcătuit din trohlee, care se unește cu ulna, și capitul, care se unește cu
radiusul.
2. Oasele antebrațului - este format din două oase paralele: ulna, care este situată în
prelungirea degetului mic și radiusul, care este situat în prelungirea degetului mare.
Aceste două oase se articulează prin epifizele lor rămânând însă distante la nivelul
diafizei prin spațiul interosos:
a) Ulna – este un os tubular lung situat în partea medială a antebrațului și este alcătuit din:
corp și două epifize (profimală și distală).
8
b) Radiusul – este un os tubular lung situat pe partea laterală a antebrațului. Prezintă un
corp și 2 epifize (proximală și distală).
Oasele carpiene;
Oasele metacarpiene;
Oasele degetelor (falange).
9
CAPITOLUL II
Umărul este regiunea prin care membrul superior este solitar cu toracele. Articulaţia
scapulo-humerală reprezintă elementul central al umărului, factor foarte important din punct
de vedere funcţional. Este cea mai mobilă articulaţie. Umărul îşi datorează marea sa mobilitate
(în toate direcţiile), funcţionalităţii sinergice a articulaţiilor scapulo-humerale, acromio-
claviculare şi sterno-costo-claviculare, la care se adaugă articulaţia scapulo-toracică (falsă
articulaţie) şi bursa seroasă subacromio-deltoidiană (planul de alunecare subdeltoidian).
Rareori afecţiunea este bilaterală. Aproximativ 10% din luxaţiile traumatice nereduse
în primele 2 săptămâni, din diverse motive, devin luxaţii vechi.
10
2.2. ETIOLOGIE
Cel mai frecvent, luxaţia scapulo-humerală apare la adulţi, rareori la copii şi bătrâni.
— luxaţii congenitale;
— luxaţii patologice.
Într-o luxaţie se produc leziuni importante ale capsulei articulare şi ale ligamentelor.
Leziunile osoase pot fi şi ele importante: cel mai frecvent are loc o detaşare a marginii
glenei sau o fractură parcelară a extremităţii superioare a humerusului.
Clasificare anatomopatologică:
11
luxaţia inferioară.
luxaţii deschise atunci când forţa traumatică a reuşit să lezeze şi pielea; în acest caz
există riscul producerii artritei supurate, care complică foarte mult evoluţia luxaţiei.
Alte tipuri:
luxaţia veche scapulo-humerală (apare când luxaţia recentă nu este redusă în primele 2
săptămâni).
2.4 SIMPTOMATOLOGIE
Durerea este extrem de vie, fiind determinată de excitaţiile puternice care pornesc din
proprioceptorii existenţi în capsule şi ligamentele întinse sau rupte. Această durere nu
cedează la calmantele obişnuite. Singura soluţie de a calma durerea este readucerea cât
mai urgentă a capetelor articulare în poziţie normală;
Impotenţa funcţională apare din cauză că cele două capete articulare nu mai sunt în
poziţie normală, iar mişcările specifice nu se mai pot executa;
Deformarea regiunii: relieful normal al regiunii articulare se schimbă din cauza poziţiei
diferite a oaselor;
Simptome date de compresiuni vasculare: astfel pot apărea gangrene în teritoriul irigat
de vasul respectiv;
12
Simptome date de compresiuni sau distrugerea unui nerv important: pot apărea pareze sau
paralizii, cu insensibilitate în segmentul inervat (furnicături de-a lungul membrului superior)
sau tulburări neuro-simpetice (cianoză, edem, răceală, transpirație).
2.5. DIAGNOSTIC
Inspecţia umărului se efectuează din faţă, din spate şi din profil. Se examinează
comparativ aspectul morfologic al umerilor şi se notează prezenţa unor tumefacţii articulare şi
periarticulare, o roşeaţă cutanată locală, contracturi sau atrofii musculare şi existenţa unor
atitudini antalogice.
Examinarea umărului respectiv poate evidenţia tumefacţie sau echimoze, iar braţul apare
mărit în circumferinţă (semnul lui Hamilton).
Palparea sistematică a reperelor anatomice ale umărului permite depistarea unor semne
şi simptome importante şi a unui diagnostic topografic algezic precis.
13
Complicaţii musculare (rupturi musculo-tendinoase). (Vezi fig. 1 în Anexă)
II.EXAMENUL RADIOLOGIC
Examenul radiografic (de faţă şi axial) este obligatoriu ori de câte ori bănuim, sau
suntem siguri, că avem de-a face cu o luxaţie. El arată poziţia în care se găsesc segmentele
luxate, fapt important pentru că manevrele de reducere diferă adeseori în funcţie de poziţia în
care se găsesc capetele osoase.
III.DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL:
În prezența unei luxații simple în care nu s-au rupt ligamentele și capsula pe mari
întinderi, în care nu sunt compresiuni vasculare, nervoase, nu sunt distrugeri musculare și
reușim în scurt timp să o reducem și să o imobilizăm, evoluția este favorabilă și este posibil ca
această luxație să nu se mai refacă niciodată.
Dacă nu sunt situații favorabile, și nici nu s-a făcut un tratament urgent și corect, luxația
poate recidiva. Prognosticul este și mai grav în caz de leziuni osoase locale, musculare,
vasculare ori nervoase.
14
II.TRATAMENT:
Metoda Hipocrate;
Metoda von Arlt;
Metoda Mothes.
Dacă luxația s-a redus corect, durerile dispar și mișcările din articulație se reiau cu
amplitudinea lor normală. Este obligatoriu să se facă și un control radiografic.
Tratamentul balneofizioterapeutic;
Masajul;
Kinetoterapia;
Termoterapia;
Hidrotermoterapia;
Electroterapia;
Fototerapia;
Terapia ocupațională (ergoterapia);
Balneoterapia.
15
CAPITOLUL III
Prenume: C.
Vârsta: 51 ani
Sex: masculin
Naționalitate: română
Religie: ortodox
Domiciliul: Roman
16
marmură și a căzut lovindu-se la nivelul umărului drept. A auzit o plesnitură urmată de o
sângerare. A fost adus cu ambulanța la secția de Ortopedie a Spitalului Municipal Roman.
Examene paraclinice:
17
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: durere.
S1: durere violentă, deformarea regiunii, suferință fizică, poziție antalgică, agitație, impotență
funcțională.
P2: anxietate.
S2: pacient agitat, iritat, îngrijorat, frică, palpitații, stare generală alterată.
P4: risc de complicații: șocul traumatic, infecții locale sau generale, evoluție trenantă, calus
întârziat.
Obiective:
18
Pacientul să-și diminueze anxietatea;
Efectuarea imobilizării provizorii;
Pacientul să nu prezinte complicații și să evite contactarea infecțiilor asociate.
Intervenții proprii:
19
Intervenții delegate:
Recoltez fluide biologice pentru examenul de laborator - sânge: T.S, T.C, Hb, Ht, VSH,
glicemie, colesterol, lipide, trigliceride, TGP, TGO, uree, creatinină, bilirubină și urină
pentru sumar de urină;
Administrez la indicația medicului tratamentul medicamentos în doza și ritmul prescris
în F.O.:
i.m. antialgice: Algocalmin 2 fiole pe zi, pentru diminuarea durerii;
i.m. intramuscular: Augumentin 1 fiolă la 12 ore, pentru prevenirea infecției;
sedative: Diazepam 1 tabletă, seara înainte de culcare.
Efectuez profilaxia antitetanică;
Însoțesc pacientul la serviciul radiologic pentru efectuarea radiografiilor la nivelul
umărului drept, iar filmele developate le furnizez medicului specialist;
Ajut la imobilizarea provizorie a umărului și la efectuarea tehnicii pansamentului în
condiții de perfectă asepsie.
Evaluare:
Durerea și anxietatea s-au diminuat mult, umărul drept este imobilizat în aparat gipsat
pentru 30 de zile;
Pregătirea fizică este efectuată în continuare;
Pacientul nu prezintă complicații;
Pacientul nu a contactat infecții asociate;
Mențin imobilizarea provizorie.
20
Obiective:
Intervenții proprii:
Intervenții delegate:
Recoltez fluide biologice pentru examenul de laborator - sânge: T.S, T.C, Hb, Ht, VSH,
glicemie, colesterol, lipide, trigliceride, TGP, TGO, uree, creatinină, bilirubină și urină
pentru sumar de urină;
Administrez la indicația medicului tratamentul medicamentos în doza și ritmul prescris
în F.O.:
i.m. antialgice: Algocalmin 2 fiole pe zi, pentru diminuarea durerii;
i.m. intramuscular: Augumentin 1 fiolă la 12 ore, pentru prevenirea infecției;
sedative: Diazepam 1 tabletă, seara înainte de culcare.
s.c. anticoagulant: Clexane 0,6 ml pe zi.
Evaluare:
S2: pacientul este în repaus la pat în poziție semișezândă și membrul superior drept susținut de
o pernă.
Obiective:
Intervenții proprii:
Învăț pacientul care este postura adecvată și cum să efectueze exerciții musculare
active;
Educ pacientul privind necesitatea folosirii mijloacelor auxiliare pentru a ține în repaus
complet membrul afectat, în vederea protejării acestuia până la consolidarea luxației;
Așez pacientul în poziție comodă pentru a preveni efectele imobilizării;
Ajut pacientul să-și schimbe poziția în pat cât mai des pentru prevenirea complicațiilor;
Schimb poziția pacientului la fiecare 2 ore;
Planific un program de exerciții în funcție de capacitatea pacientului;
Supraveghez colorația tegumentelor la nivelul zonei imobilizate;
Masez regiunile de compresiune;
Susțin pacientul în satisfacerea nevoilor lui și îl servesc cu cele necesare;
Îi aduc la cunoștință importanța mobilizării precoce pentru a evita complicațiile;
22
Conving pacientul că imobilizarea sa este trecătoare și că își va putea relua activitatea
zilnică;
Așez obiectele de strictă necesitate lângă patul pacientului.
Intervenții delegate:
Evaluare:
P: dificultatea de a se îmbrăca/dezbrăca.
Obiective:
Intervenții proprii:
23
Explic pacientului că trebuie îmbrăcat întâi membrul afectat și apoi cel sănătos, iar la
dezbrăcare se va proceda invers;
Așez lucrurile de strictă necesitate în apropierea pacientului și ordinea folosirii;
Ajut pacientul la îmbrăcat/dezbrăcat și îl încurajez să exerseze și singur;
Observ interesul pacientului pentru această tehnică;
Manifest răbdare și calm;
Îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca/dezbrăca.
Evaluare:
P: disconfort.
Obiective:
Intervenții proprii:
24
Intervenții delegate:
Evaluare:
S1: tegumente transpirate, ținută neglijentă, miros dezagreabil, pacientul nu poate să-și facă
toaleta generală.
E2: traumatism în zona glenei, soldat cu fractură osoasă și soluție de continuitate la nivelul
tegumentelor.
Obiective:
Intervenții proprii:
25
Învăț pacientul măsuri de igienă corporală;
Ajut pacientul să-și facă duș, să-și schimbe lenjeria de corp și de pat, să-și igienizeze
cavitatea bucală ori de câte ori este nevoie;
Ajut și supraveghez efectuarea îngrijirii igienice;
Stimulez dorința de a fi curat și îngrijit;
Identific împreună cu pacientul cauzele și motivația preocupării pentru aspectul fizic și
îngrijirile igienice;Așez obiectele de strictă necesitate lângă patul pacientului și înlătur
obstacolele;
Conștientizez pacientul în legătură cu importanța menținerii tegumentelor și
mucoaselor curate;
Pregătesc salonul și materialele pentru toaleta pe regiuni, protejez pacientul cu paravan
și efectuez toaleta în funcție de starea lui generală;
Încurajez pacientul în permanenţă;
Îi explic necesitatea intervenţiilor;
Intervenții delegate:
Evaluare:
E: operația chirurgicală, aducerea umărului în poziție normală prin folosirea aparatului gipsat.
Obiective:
26
Pacientul să fie echilibrat nutrițional.
Intervenții proprii:
Intervenții delegate:
Evaluare:
27
8. Nevoia de a elimina
P: eliminare inadecvată.
Obiective:
Intervenții proprii:
Intervenții delegate:
Evaluare:
28
9. Nevoia de a se recrea
Obiective:
Intervenții proprii:
Evaluare:
29
S: îngrijorare, apatie, nesiguranță.
Obiective:
Intervenții proprii:
Evaluare:
P: deficit de cunoștințe.
E: lipsa informațiilor.
30
Obiective:
Intervenții proprii:
Evaluare:
EVALUARE FINALĂ:
31
3.2. STUDIU DE CAZ
Prenume: A.
Vârsta: 30 ani
Sex: feminin
Naționalitate: română
Religie: ortodoxă
Ocupația: secretară
Domiciliul: Roman
Istoricul bolii: în ziua internării, pacienta relatează faptul că, pierzându-și echilibrul,
cade de pe o scară de 2 metri, în cădere lovindu-se la nivelul umărului stâng într-un corp dur.
A auzit o plesnitură și-a simțit o durere vie la acest nivel. A fost adusă cu ambulanța la secția
de Ortopedie pentru că nu se mai putea mișca după ce i s-a făcut o imobilizare provizorie cu o
atelă până i se vor face investigațiile necesare.
32
Medicația de fond administrată înaintea internării: Ketoprofen 1 fiolă 2ml/soluție
injectabilă intramuscular.
Observarea inițială: pacienta prezintă durere la nivelul umărului, este agitată, anxioasă,
prezintă impotență funcțională la nivelul umărului, deformarea regiunii, edeme, echimoze la
nivelul afectat și mobilitate anormală în zona afectată, ca urmare a impactului cu un corp dur.
Î=1,68 m; G=60 kg; TA=120/70; T=36,5oC; R=22r/min; P=93b/min, ritmic; grup sanguin A2;
RH pozitiv; nu prezintă alergii la niciun medicament.
Examene paraclinice:
P1: durere.
33
S1: durere violentă, suferință fizică, poziție antalgică, agitație, impotență funcțională.
P2: anxietate.
S2: pacientă agitată, iritată, îngrijorată, frică, palpitații, stare generală alterată.
P4: risc de complicații: șocul traumatic, infecții locale sau generale, evoluție trenantă, calus
întârziat.
Obiective:
Intervenții proprii:
34
Așez pacienta într-o poziție antalgică;
Încurajez și susțin psihic pacienta;
Efectuez bilanțul lezional: examinez segmentul anatomic afectat cât și celelalte zone în
vederea decelării leziunilor asociate;
Apreciez starea de conștiență, măsor funcțiile vitale și le notez în foaia de observația a
pacientei;
Acord prim ajutor: poziționez corect pacienta și o pregătesc psihic înaintea oricărei
tehnici medicale;
Imobilizez umărul cu atele care vor depăși articulațiile vecine ale focarului de luxație;
Atelele le fixez cu feșe, nu prea strâns pentru a nu leza circulația;
Asigur condițiile de mediu adecvat, pentru a evita pericolele prin accidentare (cameră
aerisită, temperatură adecvată 21-22o C);
Asigur repaus al segmentului afectat;
Urmăresc și apreciez potențialul infecțios al pacientei;
Familiarizez pacienta cu secția, metodele de lucru;
Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu;
Ajut pacienta să-și recunoască anxietatea;
Identific împreună cu pacienta cauza anxietății și factorii declanșatori;
Asigur un climat de calm și de securitate;
Liniștesc pacienta și îi asigur legătura cu alți pacienți cu aceeași afecțiune;
Ajut pacienta să-și mențină igiena corporală și a mediului;
Ajut pacienta la coborârea și așezarea în pat;
Asigur confort fizic și psihic prin crearea unui mediu optim ca pacienta să-și poată
exprima nevoile, emoțiile;
Adopt mijloace psihologice pentru a influența starea de bine a pacientei;
Iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecțiilor prin izolarea pacientei și măsuri
de igienă spitalicească;
Respect regulile de asepsie și antisepsie: folosesc mănuși sterile, instrumentar steril,
supraveghez igienizarea salonului și a bolnavului.
Intervenții delegate:
Recoltez fluide biologice pentru examenul de laborator - sânge: T.S, T.C, Hb, Ht, VSH,
glicemie, colesterol, lipide, trigliceride, TGP, TGO, uree, creatinină, bilirubină și urină
pentru sumar de urină;
Administrez la indicația medicului tratamentul medicamentos în doza și ritmul prescris
în F.O.:
i.m. antialgice: Algocalmin 2 fiole pe zi, pentru diminuarea durerii;
i.m. intramuscular: Augumentin 1 fiolă la 12 ore, pentru prevenirea infecției;
sedative: Diazepam 1 tabletă, seara înainte de culcare.
Efectuez profilaxia antitetanică;
35
Însoțesc pacientul la serviciul radiologic pentru efectuarea radiografiilor la nivelul
umărului drept, iar filmele developate le furnizez medicului specialist;
Ajut la imobilizarea provizorie a umărului și la efectuarea tehnicii pansamentului în
condiții de perfectă asepsie.
Evaluare:
Durerea și anxietatea s-au diminuat mult, umărul drept este imobilizat în aparat gipsat
pentru 30 de zile;
Pregătirea fizică este efectuată în continuare;
Pacienta nu prezintă complicații;
Pacienta nu a contactat infecții asociate;
Mențin imobilizarea provizorie.
S2: pacienta este în repaus la pat în poziție semișezândă și membrul superior stâng susținut de
o pernă.
Obiective:
36
Intervenții proprii:
Învăț pacienta care este postura adecvată și cum să efectueze exerciții musculare active;
Educ pacienta privind necesitatea folosirii mijloacelor auxiliare pentru a ține în repaus
complet membrul afectat, în vederea protejării acestuia până la consolidarea luxației;
Așez pacienta în poziție comodă pentru a preveni efectele imobilizării;
Ajut pacienta să-și schimbe poziția în pat cât mai des pentru prevenirea complicațiilor;
Schimb poziția pacientei la fiecare 2 ore;
Planific un program de exerciții în funcție de capacitatea pacientei;
Supraveghez colorația tegumentelor la nivelul zonei imobilizate;
Masez regiunile de compresiune;
Susțin pacienta în satisfacerea nevoilor lui și îl servesc cu cele necesare;
Îi aduc la cunoștință importanța mobilizării precoce pentru a evita complicațiile;
Conving pacienta că imobilizarea sa este trecătoare și că își va putea relua activitatea
zilnică;
Așez obiectele de strictă necesitate lângă patul pacientei.
Intervenții delegate:
Evaluare:
P: dificultatea de a se îmbrăca/dezbrăca.
37
Obiective:
Intervenții proprii:
Evaluare:
S1: tegumente transpirate, ținută neglijentă, miros dezagreabil, pacienta nu poate să-și facă
toaleta generală.
Intervenții proprii:
Intervenții delegate:
Evaluare:
39
5. Nevoia de a se recrea
Obiective:
Intervenții proprii:
Evaluare:
6. Nevoia de a comunica
40
Obiective:
Intervenții proprii:
Evaluare:
P: deficit de cunoștințe.
E: lipsa informațiilor.
41
Obiective:
Intervenții proprii:
Evaluare:
În urma activităților educative și a discuțiilor purtate pacienta și-a însușit corect mesajul
trimis și noile cunoștințe despre prevenirea apariției acestei afecțiuni;
Pacienta manifestă confort fizic și psihic.
EVALUARE FINALĂ:
42
3.3. STUDIU DE CAZ
Date de identificare: Nume: D.
Prenume: N.
Vârsta: 68 ani
Sex: feminin
Naționalitate: română
Religie: ortodoxă
Ocupația: pensionară
Domiciliul: Roman
Istoricul bolii: în ziua internării, pacienta relatează faptul că în timp ce urca o scară
placată cu granit a căzut, lovindu-se la nivelul umărului drept, în urmă cu 24h. A auzit o
plesnitură și-a simțit o durere vie la acest nivel, cu impotență funcțională, atitudine vicioasă,
de umilință cu durere la palpare, stare generală alterată. A fost adus cu ambulanța la secția de
Ortopedie.
43
Examene paraclinice:
P1: durere.
S1: durere ce radiază în umărul drept și este accentuată de edemul ce apasă pe capul
humerusului, în regiunea axială.
P2: anxietate.
44
P3: risc de infecție asociată.
Obiective:
Intervenții proprii:
Intervenții delegate:
45
Protectoare gastrice: ometrazol 2 capsule x 20mg/zi;
Vitamine: milgama 1 fiolă/zi intramuscular;
Gel pentru masaj: diclofenac;
La intervenția medicului recoltez sânge pentru examene de laborator: leucoglama,
VSH, fibrionogen, glicemie, uree, creatinină, transminaze, aslo.
Evaluare:
Obiective:
Intervenții proprii:
46
Intervenții delegate:
Evaluare:
P1: insomnie.
P2: discomfort.
E2: durere.
Obiective:
Intervenții proprii:
Învăț pacienta să practice tehnici de relaxare, exerciții respiratorii câteva minute înainte
de culcare;
Ofer pacientei o cană cu lapte cald, o baie caldă;
47
Învăț pacienta când se trezește dimineața să se ridice din pat, să-și facă igiena corporală
apoi să citească sau să asculte muzică, iar după-masă să se culce din nou;
Creez un climat de încredere, o încurajez și o liniștesc pentru a-și recăpăta echilibrul
psihic;
Observ și notez toate modificările care apar în starea pacientei.
Intervenții delegate:
Evaluare:
4. Nevoia de a comunica
P: comunicare insuficientă.
Obiective:
Intervenții proprii:
48
Am familiarizat pacienta cu mediul ambiant;
Am permis accesul la vizită a aparținătorilor acesteia;
Am recomandat broșuri, pliante cu privire la afecțiunea sa.
Evaluare:
În urma intervențiilor autonome pacienta comunică ușor atât cu echipa medicală cât și
cu cei din jur.
P: impotență funcțională.
E: durere.
Obiective:
Intervenții proprii:
Intervenții delegate:
49
Supraveghez pacienta;
Recoltez probe biologice în vederea examenelor de laborator.
Evaluare:
P: lipsa cunoștințelor.
E: vârsta.
Obiective:
Intervenții proprii:
50
Evaluare:
EVALUARE FINALĂ:
51
CONCLUZIILE PRIVIND PARTICULARITĂȚILE DE ÎNGRIJIRE A
CELOR TREI PACIENȚI CU LUXAȚIE SCAPULO-HUMERALĂ
Trebuie menționat faptul că atunci când apare o astfel de luxație fie produsă printr-un
traumatism direct sau fie el și indirect sau un oarecare disconfort la nivelul umărului,
imobilizarea este primul lucru care trebuie făcut, prin aducerea cotului flectat pe lângă corp și
este de dorit să se evite locurile aglomerate.
52
Pacienta M.A. în vârstă de 30 ani, care se internează la secția de Ortopedie a Spitalului
Municipal Roman, prezentând următoarele manifestări de dependență: durere vie, impotență
funcțională, după un traumatism la nivelul umărului stâng, cu o stare generală alterată, edeme
și echimoze la nivelul afectat, se externează din cadrul spitalului prezentând o mobilitate
adecvată cu diminuarea durerii în intensitate, echilibrată fizic și psihic, prezentând o postură
adecvată, dispoziție și încrederea în sine după ce a acumulat noi cunoștințe despre tot ce o
înconjoară.
53
BIBLIOGRAFIE
54
ANEXE
CU FOTOGRAFII
Figura: 1
Figura :2
55
Figura: 3
Figura :4
Figura: 5
56