PLAN DE ÎNGRIJIRE 2

al pacientului P.A. cu peritonită

ZIUA NEVOI OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE

FUNDAMENTALE ROL ROL
DIAGNOSTICE DE PROPRIU DELEGAT
NURSING
1. a.Disconfort şi durere - nivelul - aflăm - aplicăm un -pacientul
cauzate de perforaţia disconfortului înformațiile cateter prezintă o
intestinului gros în şi al durerii să necesare pentru venos uşoară
hipogastru manifestate se reducă realizarea foii periferic, se ameliorare şi
prin durere - pacientul să de observație masoara si urmează a fi
b.Respiratie prezinte o -asigurarea se noteaza in investigat mai
superficiala cauzata de funcție repausului foaia de amănunţit
durere şi manifestata respiratorie în corespunzător observatie -pacientul
prin dispnee limite normale -oxigenoterapie functiile prezintă o
c.Circulaţia sanguine în timp de 24 aplicăm o vitale, TA, uşoara
alterată, modificată de ore pungă cu puls, ameliorare
cauzată de durere şi -pacientul să se gheaţă pe respiratie si
manifestată prin puls prezinte cu o abdomen diureza. -pacientul
crescut dar slab, stare circulaţie -asigurarea prezintă valori
de anxietate, tensiune normal şi unei poziţii de -nu vitle normale şi
arterială scăzută valorile TA să repaus adminsitrăm este stabil
d.Stoparea tranzitului fie în corepsnuzătoar morfină psihic
intestinal şi parametrii e -efectuăm -tranzit
modificarea integrităţii normali, stabil -măsurăm şi psihoterapie intestinal oprit
tubului digestive, psihic, în timp notăm în foaa -pacienta va -pacienta este
manifestat prin de 24 de ore de observaţie fi pregătită reechilibrată
constipaţie -pacientul să valorile pentru volemic şi
e.Din cauza procesului prezinte un pulsului, TA, operaţie hidro-
infecţios apare transit respiraţiei -se va electrolitic
deshidratare, intestinal întrerupe -pacienta
manifestată şi prin normal în -aplicăm o alimentăţia przintă
stări de greaţă, febră, limitele sondă nazo- şi medicaţia tegumente
vărsaturi fiziologice în gastrică pentru orală curate
f.Incapabilitatea de a decurs de 2 zile gaze -se va face -pacienta
se îngriji singură -pacientul să -pacientul este reechilibrare prezintă o bună
cauzată de dureri prezinte un informat să-şi hidro- pregătire
puternice manifestate scaun normal şi golească vezica electrolitică preoperatiorie
prin oboseală şi astenie sănătos şi volemică fizică şi psihică
g.Frică de operaţie -pacienta să fie -ajutăm -regiunea - pacientul este
cauzată de durerile bine echilibrată pacienta în unde se va calm ca urmare
accentuate, hidro- timpul efectua a instalării
manifestată prin stare electrolitic vărsăturilor, intervenţie efectului
de nelinişte, anxietate oferim un chirurgicală medicamentulu
-pacienta să pahar cu apă va fi rasă, i.
aibă o stare -ajutăm la spălată,
bună fără menţinerea degresată,
greţuri şi tegumentelor dezinfectată
vărsături în curate şi şi acoperită
timp de 24 de schimbăm cu un camp
 ore lenjeria de pat steril
-se va pregăti ori de câte ori -cu 30 min
pacienta din este nevoie înainte de
punct de vedere -observăm intervenţie
fizic şi psihic cantitatea se
-explicarea vărsăturilor şi administreaz
importănţii le notăm în ă la indicaţia
actului operator foaia de medicului
-pregătirea observaţie câte o fiolă
pacientei de miaglin şi
pentru operaţie -ajutăm atropină i.v.
-pregătirea pacienta să facă -cu ajutorul
câmpului o baie cu apă unui
operator în 24 caldă şi săpun cărucior
de ore -ajutăm pacientul
-pregătirea pacienta să se este
preoperatorie îmbrace cu transportat
-administrarea lenjreia de la sala de
medicaţiei spital operaţie
preanastezice -se măsoară şi
-transportul se notează în
pacientei în foaia de
sala de operaţie observaţie
funcţiile vitale,
TA, puls,
respiraţie şi
diureză. - Se
efectuează
testarea la
anastezice
(xilină),
testarea la iod
pentru a depista
eventualele
reacţii alergice.
- măsurăm și
notăm funcțiile
vitale pe foaia
de temperatură
Ps=90 b/min
TAs=105/50
Rs=20 r/min
Ts= 38.1oC
2. a.Incapacitate de a se -transportarea -pacienta este - -pacienta
mişca din cauza pacientei cu adusă în salon supravegher declară că
efectuării anestezicului targa în salon şi şi o ajutăm să ea tuburilor organismal ei
şi operaţiei, instalarea sa în se instaleze în de dren şi este slăbit şi o
manifestată prin pat, pentru a pat, în poziţie schibarea senzaţie de
ameţeli şi somnolenţă avea o decubit dorsal pungilor ori ameţeală la
b.Durere cauzată de recuperare şi fără pernă şi de câte ori ridicare
intervenţia chirurgicală odihnă supreveghetă este necesar -ameliorare
manifestată prin grijă, corespunzătoar constant, - uşoare a
 agitaţie e urmărim administrăm durerilor
-pacienta să funcţiile vitale, calmante
prezinte o stare puls, TA, pentru
de dispoziţie respiraţii, calmarea
bună în timp de diureză durerii
24-48 de ore -după 24 de ore
-calmarea de la
durerii rahioanestezie
-liniştirea pacienta este
pacientei ajutată să se
-să-şi receapete ridice în poziţie
forţele propria semişezândă
în timp de 2-5 -efcetuăm
zile psihoterapia
pacientei
-asigurăm un
micro-climat
sigur, odihnitor
-schimbăm
poziţia
pacientei ori de
câte ori este
necesar
Pd=70 p/min
Ps=64 p/min
TAd=120/65
mmHg
TAs=126/70
mmHg
Rd=19
resp/min
Rs=21 resp/min
Td=36,9oC
Ts=37,1oC
3. a.Dificultate în a se -pacienta -alimentaţia -pregătirea -pacienta este
alimenta şi hidrata trebuie să fie pacientului pe şi servirea bine echilibrată
datorită intervenţiei echilibrată care parenterală pacientului nutritional şi
chirurgicale volemic şi în primele 3 cu nu prezintă
b.Dificultate de a se hidroelectroliti zile după alimentaţie semne de
mişca, cauzată de c în timp de 2-7 operaţie lichidă după deshidratare
durere, manifestată zile -ajutăm cea de-a -pacienta
prin ameţeli, pierderea -să prezinte o pacienta să îşi treia zi, ceai preinztă o stare
achilibrului stare de bine schimbe poziţia neîndulcit, bună fizic şi
lipsită de greaţă ori de câte ori supe psihic
şi vărsături în este nevoie strecurate, -execută
timp de 6-12 -ajutăm apoi, în mişcări passive
zile pacienta să se următoarele şi active
-pacienta ridice uşor de zile, piure de
trebuie să aibă pe pat şi să facă cartofi,
o postură plimbări brânză de
adecvată, tonus -efectuăm vaci, ouă
muscular masaje zilnice moi,
 păstrat şi să la regiunile compoturi
prezinte escarelor şi la -va fi
mobilitate nivelul interzit
normal membrelor consumul de
-pacienta nu inferioare băuturi
trebuie să -asigurăm alcoolice şi
prezinte escare curate lenjeria vor fi
de decubit de pat şi corp, excluse
tegumentele alimentele
Pd=60 p/min ce produc
Ps=62 p/min balonări
TAd=126/75 -terapie cu
mmHg vitamin la
TAs=130/70 indicaţiile
mmHg medicului
Rd=21 -efectuarea
resp/min exerciţiilor
Rs=22 resp/min active şi
Td=37oC pasive
Ts=37,2 oC
4. a.Incapacitatea de a se -pacienta să -ajutăm -susţinem -pacienta
îngriji singură, datorită prezinte pacienta în psihic prezintă o
intervenţiei tegumente şi efectuarea pacienta toaletă
chirurgicale, mucosae curate toaletei pentru a personală bună
manifestată prin -să-şi recapete periodice ajuta-o să-şi -starea
poziţie neadecvată, încrederea în -pacienta este menţină pacientei s-a
durere sine invitată să starea de îmbunătăţit
b. Dificultate de a -să prezinte o urineze spontan bine -pacienta nu
elimina, cauzată de stare de confort -servim - mai prezintă
deshidratare, -Reechilibrarea pacienta cu un administrăm vărsături,
manifestată prin hidroelectroliti bazinet la indicaţia greţuri şi
greţuri, vărsături. că şi volemică -asigurăm medicului eliminarea
a organismului igiena medicaţie scaunului şi a
în 2-48 ore. riguroasă după diuretică şi urinei este în
-pacienta să-şi fiecare se va face limitele
recapete eliminare clismă fiziologice
controlul -administrăm -instalarea
sfincterelor în ceaiuri sondei
2-3 zile. diuretice, vezicale la
-să aibă o stare laxative indicaţia
de bine, fără Pd=58 p/min medicului
vărsături, Ps=66 p/min
greţuri în 2-6 TAd=130/80
ore mmHg
TAs=125/65
mmHg
Rd=23
resp/min
Rs=22 resp/min
Td=37,4oC
Ts=37,1 oC
 5. a. Anxietate cauzată -eliminarea -discutăm cu -furnizăm -pacienta este
de necunoaşterea anxietăţii şi pacienta pentru pacientei bine echilibrată
prognosticului bolii, atragerea a-şi căpăta cunoştinţele psihic
manifestată prin atenţiei asupra starea bună şi necesare -pacienta nu
îngrijorare, teamă. normeor de stabilă de despre preintă
b. Risc de alterare a viaţă pe care psihic operaţie, complicaţii sau
stării generale. Cauza: trebuie să le -supraveghem despre semne de
perforaţia colonului respecte în pulsul, TA, complicaţiil deshidratare
manifestată prin următoarele 2 diureza e care pot -durerile au
deshidratare sâptămâni -supraveghem apare, fost ameliorate,
c. Dificultate de a se -pacienta manifestările despre pacienta
odihni cauzată de trebuie să de deshidratare tratamentul prezintă un
durere, manifestată prezinte -asigurăm un de somn liniştitor
prin insomnie. perioade cât micro climat întreţinere şi
mai liniştite cât corespunzător, despre
mai lungi pat confortabil alimentaţia
-să nu prezinte şi temperature pe care
complicaţii adecvată trebuie să o
-pacienta să Pd=48 p/min respecte.
prezinte un Ps=57 p/min -recoltarea
somn liniştit şi TAd=120/70 produselor
odihnitor mmHg în vederea
-să nu prezinte TAs=135/80 examenului
dureri mmHg de laboratar:
Rd=20 sânge,
resp/min materii
Rs=22 resp/min fecale
Td=37,4oC -
Ts=37,1 oC administrăm
tratamentul
medicament
os prescris
de medic:
sedativ –
fenobarbital,
diazepam

Epicriză

Pacienta P.A. s-a prezentat la Spitalul Judeţean Suceava pe data de 24.02.2021 cu

simptomele de dureri puternice în regiunea hipogastru. A fost internată pentru investigaţii, analize
şi tratament. Odată cu simptomele descrise, dupa efectuarea investigaţiilor s-a stabilit diagnosticul
de peritonită cauzată de perforaţia intestinală şi a fost transportată pe secţie de chirurgie unde a
fost supusă intervenţiei chirurgicale pentru a inchide orificiul deschis al intestinului.
Operaţia a decurs cu succes,pacienta suportând cu bine, intervenţia chirurgicala a evoluat fără
complicaţii. Pe tot parcursul spitalizării pacienta a primit îngrijiri medicale, antibiotice, sedative,
calmante, a fost echilibrată bine volemic şi hidroelectrolitic cu regim alimentar pre şi post operator
specific, repaus la pat. Pacienta a fost externată pe data de 01.03.2021 vindecată cu recomandări
alimentare precum: evitarea meselor în cantităţi mari şi dese, evitarea alimentelor grele pentru
digestie, iritante pentru stomac, condimentate, prăjeli, cafea, conserve, sosuri şi repaus la pat. Se
recomandă mese mici şi dese. Scoaterea firelor de operaţie se recomandă a fi scoase la 14 zile de
la intervenţia chirurgicală.