Diagnostic de Obiective Interventiile asistentei Evaluare

ingrijire autonome delegate

1. Alterarea Pacientul să -poziționez pacientul semi- -administrez medicația -pacientul
respirației și a aibă o respirație șezând sau decubit dorsal conform schemei de prezintă o
circulatiei din și o circulație -aerisesc camera și mă tratament la indicația respirație de o
cauza obstructiei normală prin asigur ca temperatura medicului amplitudine
cailor ameliorarea camerei să fie de 20-22°C normală 16-18
respiratorii, AVC, schimburilor -umezesc aerul din încăpere respirații pe
manifestata prin gazoase și -îndepărtez secrețiile nazale minut și o TA de
bradipnee, menținerea unei cu o compresă sterilă sau le 140/80 mmHg
respiratie TA în limite aspir
superficiala, tuse normale. -tapotaj toracic
uscata. -schimbarea poziției
pacientului la 2 ore pentru
prevenirea aspirației
infecțiilor respiratorii
-măsor și notez funcțiile
vitale
-pregătesc psihic pacientul
în vederea aplicării
tehnicilor de îngrijire și în
vederea aspirării secrețiilor
bronșice
2.Perturbarea -pacientul să -hidratez și alimentez -administrarea de laxative -pacientul are un
tranzitului aibă un transit corespunzător pacientul pe sau purgative la indicația scaun de
intestinal din intestinal în cale orală sau prin perfuzii, medicului consistență
cauza imobilizării limite urmărind înlocuirea -recoltez sânge pentru normală, o dată
la pat manifestată fiziologice pierderilor de apă și hemocultură și scaun, pentru la 2 zile
prin constipație, electroliți. coprocultură
crampe -monitorizez funcțiile vitale
abdominale, și vegetative și le notez in
balonare. foaia de temperatură.
-fac toaleta anusului de mai
multe ori pe zi și dezinfectez
cu acid boric 2-3%
-sugerez pacientului
repausul la pat
-mențin constantă
temperatura corpului
pacientului
3. Risc de -pacientul să -încurajez pacientul în -sfatul medicului constă în -absența alterării
alterare a prezinte permanență supravegherea tegumentelor integrității
integrității tegumentele și -îi explic necesitatea și a mucoaselor pacientului tegumentelor și
tegumentelor din mucoasele intervențiilor mucoaselor
cauza curate -îi efectuez toaleta pe
hemiparezei regiuni- pregătesc salonul -pacientul este în
manifestată prin și materialele, protejez afara oricărui
incapacitate de a pacientul cu paravan și îl pericol
se menține curat conving cu tact și cu
blândețe să accepte.
-schimb lenjeria de corp si
de pat ori de câte ori este
nevoie
-mențin tegumentele și
mucoasele pacientului
curate și uscate
-previn apariția escarelor
prin folosirea colacului de
cauciuc
-masez tegumentele
pacientului
-ajut pacientul să se
îmbrace, să se pieptăne, să-
și facă toaleta cavității
bucale

Plan de îngrijire a pacientului cu AVC