Universitatea "Ovidius" din Constanța

Facultatea de Medicină

Fizioterapia pentru incontinența urinară în urma

prostatectomiei pentru cancerul de prostată

INTRODUCERE
 S-a observat o creștere majoră în incidența cancerului de prostată, afectând în mod curent
1,1 milioane de oameni per an la nivel mondial. Prostatectomia radicală este cea mai comună
formă de tratament a cancerului de prostată și se realizează anual, numai în Statele Unite ale
Americii, în jur de 60 000 de intervenții de acest timp.

Incidența incontinenței urinare, care este cel mai comun efect advers al prostatectomiei
radicale, este de 77% în prima lună după intervenție și de 38% după 6 luni, iar prevalența
incontinenței crește odată cu simptomatologia de tract urinar jos preexistentă și intervenții
chirurgicale în antecedente. Incontinența urinară reprezintă scurgerea involuntară de urină
secundară rezistenței insuficiente a sfincterului vezical.

Fazele temporale și spațiale ale mișcărilor uretrale sunt realizate prin intermediul
sfincterului uretral striat, mușchii levator ani și bulbocavernos. Incontinența sfincterului uretral
striat este considerată, în general, cel mai important factor care contribuie la incontinența în urma
prostatectomiei radicale. Presiunea maximă de inchidere uretrală pare să fie redusă postoperator,
cu rate de până la 41%. Egawa et al. a demonstrat faptul că inervația sfincterului uretral striat se
află la doar 0,3-1,3 cm de la apexul prostatei, această localizare făcând susceptibilă o posibilă
injurie în timpul disecției apicale. În adiție la sfincterul uretral, vezica urinară poate fi afectată în
timpul prostatectomiei radicale, cu efecte pe inervația și funcționalitatea detrusorului. Prin
urmare, s-a găsit o asociere pozitivă între o uretră membranoasă cu o lungime mai mare și o
intervenție chirurgicală fără complicații și revenirea continenței după prostatectomie.

Reabilitarea pentru tratamentul incontinenței urinare după prostatectomie radicală include

antrenarea mușchilor de la nivelul pelvisului, terapia biofeedback, stimularea electrică
transcutanată, stimularea electrică a mușchilor pelvisului cu electrozi endo-anali și o combinație
a acestor tehnici.