Sunteți pe pagina 1din 1

CAZUL 1

FIŞA I CULEGEREA DE DATE

Nume :

Prenume:

Data naşterii:

Sex:

Starea civilă:

Număr copii:

Religia:

Naţionalitatea:

Ocupaţie:

Domiciliul:

Grupa sngvină

Data internării:

Diagnostic clinic:

Manifestări de dependenţă:

Antecedente personale :( fiziologice si patologice )

Antecedente heredocolaterale:

Obişnuinţe de viaţă:( alimentatie, fumator, consum de alcool, hobby)

Istoricul bolii:

S-ar putea să vă placă și